Жировая болезнь печени

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог , Гепатолог
Жировая болезнь печени

Что такое жировая болезнь печени?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – патология этого органа неинфекционной природы, характеризующаяся клинико-морфологическими изменениями его структуры, такими как избыточное накопление в гепатоцитах молекул жира (триглециридов), стеатогепатит, фиброз, цирроз. Иные названия заболевания – «жирная» печень, жировой гепатоз.

НАЖБП характеризуется относительно доброкачественным течением, однако тесная связь ее с рядом болезней обмена веществ повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, ухудшающих прогноз пациента, уменьшающих качество и длительность его жизни.

Установить факт наличия жировой болезни печени, выяснить ее этиологию, подобрать верную тактику лечения вам помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». Обратитесь к нам и сохраните здоровую жизнь на многие годы.

О заболевании

Накопление в гепатоцитах молекул жира приводит к нарушению структуры мембран этих клеток, изменяет процессы окисления, обмена веществ внутри них. В результате пораженные клетки разрушаются, на месте них формируется фиброзная (можно сказать, рубцовая) ткань, работа печени нарушается, что, в свою очередь вызывает изменения биохимического состава крови, повышает риск развития метаболического синдрома, приводит к формированию цирротических изменений в органе.

Жировая болезнь печени может развиться у любого человека возрастом 30 лет и старше, не злоупотребляющего, но регулярно употребляющего небольшие дозы алкоголя, предпочитающего жирную калорийную пищу, ведущего малоподвижный образ жизни. И хоть в большинстве случаев данная патология протекает практически или абсолютно бессимптомно, структурные изменения в органе прогрессируют, нарастают нарушения процессов обмена веществ, что отражается в результатах дополнительных методов обследования. Распространенность заболевания в мире составляет в среднем около 20%.

Виды

По количеству жировых включений в гепатоцитах различают 4 степени (стадии) неалкогольной жировой болезни печени:

  • 0 – на поверхности отдельных гепатоцитов определяются мелкие капли липидов;
  • I – средние и большие капли жира локализуются поверхностно на небольших очагах функциональных клеток органа;
  • II – триглицериды пропитывают гепатоциты, накапливаются внутри них;
  • III – жиры поражают структурную ткань органа диффузно по всей поверхности, скапливаются в межклеточном пространстве, формируют кисты.

Исходя из причин развития жировая болезнь печени бывает первичной (обусловленной метаболическим синдромом) или вторичной (возникающей в результате воздействия на организм гепатотоксичных внешних факторов – приема агрессивных медикаментов, операции на органах пищеварительной системы, продолжительного голодания).

Симптомы

В начальной стадии патологического процесса внешние признаки болезни отсутствуют. Пациент может узнать о ее наличии совершенно случайно в связи с профилактическим обследованием или обратившись к врачу по поводу иного заболевания. Гепатоцитам свойственна активная регенерация, поэтому функциональные способности органа сохраняются в течение длительного периода с момента начала НАЖБП.

Но со временем функция поврежденных клеток все же снижается – возникают симптомы жировой болезни печени:

  • ощущение тяжести, некий дискомфорт в правом подреберье, эпигастрии;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • горький привкус во рту;
  • общая слабость, утомляемость, сниженная работоспособность;
  • повышение массы тела;
  • ничем не объяснимый на первый взгляд субфебрилитет;
  • появление сосудистых звездочек на коже.

В случае далеко зашедших форм заболевания и развития осложнений возможно пожелтение кожи, склер, слизистых, кожный зуд, асцит.

Причины

Эта патология – результат неправильного образа жизни, следствие нарушения процессов обмена липидов в организме. Провоцирующими факторами являются:

  • абдоминальное ожирение (талия объемом более 80 см у женщин, 94 см у представителей сильного пола);
  • заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга);
  • нарушение толерантности к глюкозе, инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • несбалансированное питание;
  • полностью парентеральное питание (путем внутривенного вливания питательных растворов);
  • острые и хронические инфекционные болезни печени;
  • врожденные аномалии строения печени, наследственный дефицит ферментов, которые участвуют в обмене жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, кортикостероиды).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Важную роль в диагностике НАЖБП играет сбор жалоб пациента, анамнеза, оценка возможных факторов риска заболевания. Прежде чем выставить этот диагноз, следует исключить иные болезни печени, особенно вирусной этиологии. Для обследования пациента с возможной НАЖБП используют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ крови, мочи;
  • тест на степень фиброзирования;
  • коагулограмма;
  • биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, холестерин, билирубин общий и по фракциям, щелочная фосфатаза, сахар, фракции белка);
  • исследование крови на инфекции (определение маркеров вирусных гепатитов);
  • пункционнная биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого образца паренхимы;
  • УЗИ ОБП и ЗП;
  • КТ, МРТ печени;
  • эластометрия.

Мнение эксперта

Жировой гепатоз очень распространен. Это связано с образом жизни современного человека – низкой физической активностью, несбалансированным питанием, тенденцией к росту массы тела человека в популяции. Практически у каждого пациента с избыточным весом или ожирением во время обследования будут обнаружены признаки этой патологии. Пока проблема не усугубилась до стадии стеатогепатита, все можно исправить – пересмотреть свои взгляды на образ жизни, устранить факторы риска. Это поможет вернуть здоровое состояние печени и улучшить ваше самочувствие.

Лечение

Наиболее важный компонент лечения неалкогольной жировой болезни печени – коррекция образа жизни: физическая активность минимум 150 минут в неделю, нормализация массы тела, отказ от спиртных напитков и ряда медикаментов, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

Из рациона пациенту следует исключить жирное мясо, рыбу, консервы, копчености, легкоусвояемые углеводы, кулинарные жиры, шоколад и мороженое, какао, черный кофе, алкоголь. Предпочтение в питании отдавать нежирным сортам мяса, рыбы, блюдам из овощей и фруктов, сложным углеводам (крупам, макаронным изделиями из твердых сортов пшеницы).

Оптимальный темп снижения веса при жировом гепатозе – 1 кг в 7 дней. Резкое похудение приведет к развитию стеатоза, стеатогепатита, ускорению процессов фиброзирования печеночной ткани. Снижение массы тела у лиц с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени на 10% значительно улучшит значения АсАТ, АлАТ и других печеночных ферментов, а также гистологические показатели.

Медикаментозное лечение данной патологии включает:

  • препараты для преодоления инсулинорезистентности;
  • омега-3-ПНЖК, статины, фибраты с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений;
  • гепатопротекторы.

При неэффективности других методов похудения, можно воспользоваться методом бариатрической хирургии – провести желудочное шунтирование и бандажированием.

Прогрессирование печеночной недостаточности может стать показанием к ортотопической трансплантации печени.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития неалкогольной жировой болезни печени, следует:

  • вести активный образ жизни, избегать гиподинамии;
  • контролировать массу тела, поддерживать ее в пределах нормальных значений, не допускать ожирения;
  • правильно питаться (оптимальный вариант – Средиземноморская система питания);
  • регулярно проходить профилактические осмотры для своевременной диагностики болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Реабилитация

Пациентам, страдающим жировым гепатозом, для контроля над течением болезни, своевременного выявления ее осложнений и коррекции терапии следует периодически (1 раз в 1-6 месяцев в зависимости от состояния) посещать лечащего врача с целью проведения минимума обследований.

Вопросы и ответы

На УЗИ обнаружен жировой гепатоз, но я хорошо себя чувствую. Может ли такое быть?

В большинстве случаев так и происходит – НАЖБП становится случайной диагностической находкой на фоне, казалось бы, благополучия здоровья пациента. Это говорит либо о начальной стадии патологического процесса, либо о том, что признаки патологии у вас все же есть, но слабо выражены, не специфичны (например, слабость, головная боль, раздражительность), из-за чего вы просто не связываете их с возможными проблемами именно этого органа.

Можно ли вылечить жировую болезнь печени?

Снижение массы тела до нормальных значений, активный образ жизни и правильное питание помогут взять течение заболевания под контроль, улучшить функциональные показатели печени и ее структуру, а значит, значительно замедлить прогрессирование патологии.

Можно ли употреблять алкоголь при жировом гепатозе?

Безопасных доз алкоголя не существует. Любое спиртное оказывает токсические эффекты на организм, в том числе и на гепатоциты. Конечно, от бокала вина при наличии данного диагноза вы не умрете, однако выпитое нивелирует положительные эффекты болезни и ускорит прогрессирование процесса.

Источники

Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология, журнал. № 2, 2016. С. 24-42.

Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. Патогенетическое лечение неалкогольного стеатогепатита: обоснование, эффективность, безопасность // Терапевтический архив – 2007. – Т. 79. – № (8). – С. 1-4.

Лазебник Л.Б., Радченко В.Г., Голованова Е.В. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — М., 2015. — № 7. — С. 85-96.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Балантидиаз Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит Е Гепатит С Гепатомегалия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диарея при беременности Диарея путешественников Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Диспепсия Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировой гепатоз Запор Изжога Кандидоз кишечника Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Колит Кровь в кале Механическая желтуха Отравление пищевое Панкреатит Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Постхолецистэктомический синдром Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Спазм пищевода Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холестаз Холецистит Хронический гастрит Хронический холецистит Целиакия Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка