Ирригоскопия

Ирригоскопия кишечника – один из вариантов рентгенодиагностики, при котором проводится исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества (сульфата бария или натрия амидотризоата). Ключевая цель такой процедуры – выявление органических и функциональных изменений, присущих определенным заболеваниям и состояниям.

Суть методики

Особенность такого способа рентгенографии – в применении контрастного вещества. Жидкость постепенно заполняет кишечник, что позволяет достичь качественной и высокоинформативной визуализации всех отделов толстой кишки.

Ирригоскопия кишечника у взрослых пациентов детально показывает все структуры, что помогает оценить форму, размеры, диаметр, особенности толстой кишки, увидеть патологические изменения тканей, признаки воспалительных или инфекционных поражений, различных новообразований и много другого.

Показания и противопоказания

Основаниями для назначения процедуры могут послужить следующие жалобы и симптомы:

• различные нарушения стула (запоры, диарея);
• метеоризм;
• примеси крови, слизи в каловых массах;
• постоянное подташнивание;
• рвота;
• изжога;
• диспепсия;
• боль, дискомфорт при дефекации;
• тяжесть в животе;
• часто повторяющаяся боль в нижних отделах живота, особенно после еды.

Показаниями к проведению ирригоскопии являются подозрения на определенные заболевания. К ним относятся:

• болезнь Крона;
• полипы толстой кишки;
• рак толстой кишки;
• ишемический колит;
• неязвенный колит;
• дивертикулез;
• синдром раздраженного кишечника;
• врожденные пороки развития.

Исследование также назначается при подозрении на попадание в просвет толстой кишки инородного тела.

Противопоказаниями к процедуре становятся:

• неспецифический язвенный колит;
• беременность на любом сроке;
• индивидуальная непереносимость контрастного вещества, особенно при наличии случаев острых аллергических реакций на подобные составы в анамнезе;
• острая сердечная недостаточность;
• тяжелые психические расстройства;
• выраженная дыхательная недостаточность.

Исследование откладывается, если состояние пациента признано крайне тяжелым, у него имеются симптомы острых инфекционных заболеваний, признаки тахикардии или аритмии до улучшения.

В каждом конкретном случае показания, противопоказания и возможные риски ирригоскопии оцениваются очным врачом.

Подготовка к процедуре

От качественной предварительной подготовки к ирригоскопии кишечника зависит, насколько информативным и точным будет исследование. Специалисты рекомендуют:

• за 2–3 дня до процедуры исключить из ежедневного рациона продукты, которые могут вызывать брожение, повышенное газообразование, задержку стула;
• за 2–4 дня до исследования питаться отварными и тушеными продуктами, ограничивая жареные, печеные блюда, консервацию, сладости;
• полностью отказаться от алкоголя минимум за 2 суток до визита в клинику;
• не практиковать анальный секс за 3–5 дней до ирригоскопии.

Исследование толстого кишечника должно проводиться строго натощак: последний прием пищи возможен за 8–12 часов до начала процедуры. Накануне ирригоскопии необходимо тщательно очистить кишечник с помощью клизмы. Можно воспользоваться слабительными препаратами, но повторить очищение потребуется неоднократно.

К продуктам, которые нежелательно принимать перед процедурой, относятся:

• хлеб;
• мучные кондитерские изделия;
• квас;
• газированные напитки;
• кофе;
• крепкий чай;
• творог;
• сметана;
• молоко;
• шоколад;
• любые конфеты;
• выпечка и сдоба;
• острые специи;
• маринады;
• консервированные грибы, овощи, фрукты;
• жирное мясо и рыба;
• овсяная, перловая крупа;
• свежеобработанные грибы;
• зелень;
• свежие плоды, ягоды и фрукты.

Допускается употреблять в пищу:

• кисломолочные продукты;
• термически обработанные фрукты, овощи, ягоды;
• мясо индейки, кролика, курицы;
• мясо белых пород рыб;
• манную кашу;
• отварной рис;
• зеленый чай;
• отвары и настои из сухофруктов.

Желательно есть несколько раз в день, но уменьшать порции. Также необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2–2,5 литров в день.

Врач может посоветовать за 3–5 дней до назначенной процедуры прием определенных медикаментов, снижающих газообразование и уменьшающих перистальтику кишечника. Ни в коем случае нельзя использовать подобные средства без указания специалиста.

Как проводится ирригоскопия

Ирригоскопию кишечника взрослым пациентам делают, как и другие исследования, по стандартному протоколу. Процедура выполняется в два этапа в отдельном кабинете, оснащенном необходимой мебелью и аппаратурой.

На первом этапе пациента просят освободить от одежды нижнюю часть туловища и лечь на наклонную кушетку, повернувшись на бок, сцепив руки за спиной и согнув ноги в коленных суставах. С помощью клизмы в прямую кишку вводят контрастное вещество, которое постепенно перемещается в толстый кишечник. После того, как кишечник полностью заполнится, врач-рентгенолог делает серию снимков.

Второй этап – наполнение кишечника воздухом, что позволяет быстро разгладить его стенки и прицельно рассмотреть слизистые оболочки. Проводится еще одна серия снимков, после чего процедуру завершают.

По длительности ирригоскопия занимает от 20 до 40 минут. Обезболивания не требуется: пациент во время исследования чувствует только небольшое давление. Возможен некоторый вполне терпимый дискомфорт при введении контраста.

Реабилитация

В современной практике ирригоскопия считается одним из самых безопасных методов диагностики. Доза облучения, которую получает пациент во время сканирования, ничтожно мала и не способна оказывать негативного воздействия на организм.

Все нежелательные явления после процедуры, как правило, связаны с использованием контраста. Может отмечаться повышенная потливость, легкое головокружение, непродолжительная тошнота, болезненность в животе.

Иногда развивается серьезное осложнение – перфорация толстого кишечника, что чревато попаданием рентгенконтрастного вещества в брюшную полость и обширным воспалительным процессом. Подобные ситуации возникают крайне редко.

Состояние больного после ирригоскопии во многом зависит от того, как проводилось исследование кишечника: опытные специалисты выполняют все манипуляции быстро, точно и аккуратно. Очень важно обращаться в лицензированные медицинские учреждения.

Результаты

Полученные в ходе ирригоскопии данные изучает, анализирует и описывает врач-рентгенолог. На основании результатов он может выявить различные патологические изменения:

• смещение кишечника;
• нарушения рельефа или целостности слизистой оболочки;
• стеноз просвета кишки;
• наличие новообразований различного характера на стенках органа;
• аномальное расширение кишечника;
• присутствие в просвете кишки инородных тел;
• признаки воспалительных поражений тканей.

Ирригоскопия – общедоступный, быстрый и безопасный способ диагностики заболеваний толстой кишки, который широко используется не только у взрослых пациентов, но и у детей. Важно понимать, что даже расшифровка результатов ирригоскопии не является окончательным диагнозом. Конкретную патологию устанавливает лечащий врач на основании проведенного исследования и других диагностических методов.

Источники

• Капралов Н.В., Шоломицкая И.А. Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии. - Минск БГМУ, 2015.
• Антонович В. Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка и кишечника. - М.: Медицина, 1987.
• Илясова Е. Б. Лучевая диагностика: учебное пособие. / Е. Б. Илясова, М. Л. Чехонацкая, В. Н. Приезжева - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
• Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. -М.: Медицина, 1984.