Ишемическая болезнь сердца – группа острых и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в коронарных (сердечных) артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). ИБС – одна из самых частых причин смертности и инвалидности населения.
ИБС имеет несколько форм:
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность.
Ишемическая болезнь сердца - это состояние, при котором дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и накоплению токсических продуктов обмена веществ в миокарде, что вызывает боль. Причинами нарушения кровотока по коронарным артериям являются атеросклероз и спазм сосудов. Среди основных факторов, вызывающих ишемическую болезнь сердца, помимо возраста:
- курение,
- ожирение,
- повышенное артериальное давление (гипертония),
- бесконтрольный прием лекарственных средств и др.
Диагностика заболевания
Ранняя и своевременная диагностика ИБС – важная клиническая проблема. Раннее выявление ишемии, а также обнаружение ее у больных с бессимптомным, скрытым течением ИБС может принести больному ощутимую пользу. Хорошо известно, что у довольно значительного числа пациентов, страдающих ИБС, даже при углубленном опросе ее специфических субъективных признаков (приступов стенокардии) выявить не удается или они носят атипичный характер. Выявление преходящей ишемии важно и у больных с документированной ИБС.
Для диагностики ишемии миокарда могут быть использованы различные методики:
- регистрация ЭКГ в покое,
- холтеровское ЭКГ-мониторирование,
- различные нагрузочные тесты (тредмил-тест и велоэргометрия - ВЭМ),
- фармакологические пробы,
- стресс-ЭхоКГ.
Велоэргометрия (ВЭМ) - самый распространенный и доступный способ объективной диагностики ишемической болезни сердца.
С этой целью пациент имитирует езду на велосипеде (велоэргометре), что увеличивает работу сердца и коронарный кровоток. На грудную клетку наклеивают электроды или накладывают специальный пояс. Измеряют артериальное давление до и на протяжении всего теста. После записи ЭКГ в покое начинают выполнять нагрузочный тест. Нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (две-три минуты). Увеличение нагрузки достигается увеличением сопротивления при велоэргометрии. В течение исследования регистрируется ЭКГ и измеряется давление.
Врач просит пациента сообщать о возникновении боли или других неприятных ощущениях.
Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца (пульса) или в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением боли или усталости пациента. После остановки в течение некоторого времени (5-10 минут) продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление.
Велоэргометрия помогает выявить нарушения кровоснабжения и ритма сердца, в том числе скрытые.
Показания к велоэргометрии:
- выявление ИБС (ранних и клинически выраженных форм);
- определение толерантности к физической нагрузке больным ИБС и пациентам, перенесшим инфаркт миокарда;
- подбор лекарственных препаратов, контроль за эффективностью лечения;
- выявление нарушения ритма;
Проведение велоэргометрии показано не только для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям:
- определение тренирующего режима у лиц, занимающихся на тренажерах в домашних условиях;
- лицам призывного возраста (ВЭМ является обязательным исследованием во время проведения военно-медицинской комиссии).
«СМ-Клиника» оснащена современной аппаратурой для проведения нагрузочных проб, а также других методик применяемых для диагностики заболеваний сердца.
