Медицинский центр
Пресс-центр
СМИ о нас
Невролог «СМ-Клиника» рассказала о кровоизлиянии в мозг

Невролог «СМ-Клиника» рассказала о кровоизлиянии в мозг

Дата публикации: 10.03.2021

Поделиться в социальных сетях:

Риск появления этой недуга увеличивается у людей старше 45 - 50 лет. При этом до 40% кровоизлияний могут закончится летальным исходом. Как распознать проблему и что делать? Выясним с экспертом

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

ПОЛИНА ПЕТРОСЯН
Врач-невролог «СМ-Клиники», специалист
по цереброваскулярным заболеваниям
и головной боли

Второе название этой патологии – геморрагический инсульт. Он возникает в любом возрасте, но чаще страдают люди зрелого и пожилого возраста – примерно 15 - 20% всех серьезных нарушений мозгового кровообращения составляет именно кровоизлияние в мозг.

Что нужно знать о кровоизлиянии в мозг

Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Последствия
Профилактика
Вопросы и ответы

Что такое кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг – это состояние, угрожающее жизни, которое возникает при разрыве одной из мозговых артерий, в результате чего крови выливается в ткань мозга. Мозговая ткань пропитывается кровью или образуется гематома (скопление крови, которое давит на окружающие ткани), возможно вытекание крови в желудочек мозга, из-за чего нарушается отток ликвора, повышается внутричерепное давление.

Та часть мозга, которая лишилась крови из-за разрыва сосудов и те ткани, которые пропитаны кровью, перестают работать, клетки гибнут. Соответственно, чем крупнее сосуд, который разрывается, тем опаснее для жизни и здоровья будут последствия.

Причины кровоизлияния в мозг у взрослых

Причин, почему сосуды разрываются, и кровь выливается в ткань мозга, достаточно много. Среди самых частых можно выделить:

аневризмы артерий (истончение стенки, образование мешочка с кровью, который переполняется и лопается);
сосудистые мальформации (врожденные дефекты, истончение, извитость стенок);
разрывы сосудов при гипертоническом кризе из-за запредельной нагрузки на стенки;
травмы головы с разрывами сосудов;
опухоли, которые прорастают и повреждают артерии;
прием препаратов, разжижающих кровь (если не соблюдены дозировки);
развитие некоторых системных заболеваний, при которых страдают стенки артерий (например, амилоидоз).

В молодом возрасте ведущими причинами кровоизлияний становятся травмы и врожденные аномалии сосудов. В пожилом – поражение сосудов атеросклерозом и разрыв их при гипертонии, опухолевые процессы.

Симптомы кровоизлияния в мозг у взрослых

Ключевые симптомы, возникающие при кровоизлиянии в мозг, нам назвала врач-невролог Полина Петросян. По ее словам, для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины:

внезапная выраженная головная боль;
тошнота и рвота;
головокружение.

В зависимости от объема и локализации кровоизлияния, может возникать:

односторонняя слабость в конечностях (гемипарез) вплоть до полного отсутствия движений в них (гемиплегия);
ограничение движения глазных яблок;
нарушение речи – как ее воспроизведения, так и понимания;
нарушение глотания и дыхания;
нарушение сознания вплоть до комы.

Во многом тяжесть симптомов зависит от того, какая часть мозга повреждена, сколько крови вытекло и насколько крупным был сосуд.

Лечение кровоизлияния в мозг у взрослых

Важно, чтобы помощь при кровоизлиянии в мозг была оказана как можно скорее. В идеале – в первые 1 - 3 часа после первых симптомов. В этот промежуток можно спасти максимально возможное количество нервной ткани и уменьшить последствия, остановить кровотечение. Но важно как можно скорее и точнее поставить диагноз.

Диагностика

Врач может заподозрить кровоизлияние в мозг по типичным симптомам, особенно если есть их связь с травмами или другими факторами риска. Но золотой стандарт диагностики – КТ мозга. В первые сутки после начала кровоизлияния данные будут наиболее точными, даже более значимыми, чем при МРТ. На томограммах свежие гематомы отчетливо видны, врач может определить их точную локализацию, размеры и форму. Кроме того, он сразу же оценивает, насколько пострадали структуры мозга, оболочки и система циркуляции ликвора.

Если кровоизлияние определяют спустя 3 суток и более, более точным будет уже МРТ. Он лучше определит гематому, в которой кровь уже имеет окисленный, частично распадающийся гемоглобин.

Если это люди молодого возраста, без гипертонии, им могут назначить ангиографию сосудов мозга. Дополнительно проводят ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы крови на уровень электролитов, ПТВ с АЧТВ (показатели свертывания).

Современные методы лечения

– Лечение внутримозгового кровоизлияния проводится только в условиях стационара (госпитализация в специализированное отделение), – напоминает врач-невролог Полина Петросян. – В зависимости от причины, локализации и симптоматики лечение может быть как медикаментозным (консервативным), так и хирургическим. Тактику лечения возможно определить исключительно в условиях стационара после осмотра необходимыми специалистами – неврологом и нейрохирургом.

Последствия кровоизлияния в мозг у взрослых

Самое опасное при кровоизлиянии в мозг – это те последствия, которые могут развиться. Среди них Полина Петросян отмечает:

– Последствия могут привести к инвалидности, но могут и не повлиять на нормальный образ жизни и трудоспособность, - говорит доктор Полина Петросян. – После кровоизлияния может сохраняться односторонняя слабость в конечностях, снижение чувствительности в них, различные речевые нарушения. Полное восстановление возможно, если вовремя приняты меры по реабилитации, если пациент самостоятельно прикладывает усилия к реабилитационным мероприятиям.

Профилактика кровоизлияния в мозг у взрослых в домашних условиях

Основные меры профилактики ничем принципиально не отличаются от многих других болезней. Своевременно лечите гипертоническую болезнь, регулярно посещайте врача и выполняйте все его предписание, принимайте все препараты, которые были назначены.

Следите за своими факторами риска – работайте над снижением высокого уровня холестерина, контролируйте сахарный диабет, откажитесь от вредных привычек.