Спермограмма с МАР-тестом
В основе бесплодия могут лежать иммунные нарушения. Выявить подобную причину нарушенной фертильности помогает спермограмма с МАР-тестом. Это исследование проверяет, происходить ли связывание спермиев с иммуноглобулинами двух классов (тип А и тип G). О патологии свидетельствует показатель более 40%. В этом случае предполагается, что бесплодие обусловлено иммунными нарушениями.
Что такое МАР-тест?
В основе мужского бесплодия могут лежать разнообразные патогенетические механизмы, для выявления которых требуется проведение специализированного исследования. Классическая спермограмма не в состоянии обнаружить огромное количество факторов, которые могут снижать фертильность спермы. Для идентификации иммунных механизмов нейтрализации спермиев исследование дополняется МАР-тестом. Андролог анализирует полученные данные в комплексе с результатами других исследований, устанавливает объективный диагноз и составляет персонифицированную программу ведения пациента.
Спермограмма, дополненная МАР-тестом, позволяет провести многогранную оценку следующих параметров:
- подсчет численности спермиев – нормальное количество или сниженное;
- определение внешних характеристик спермиев – нормальные или патологически измененные;
- определение характеристик мобильности – подвижные или неподвижные, а также промежуточные формы;
- определение физико-химических характеристик – уровень кислотности, вязкость;
- выявление клеток крови в составе эякулята – лейкоцитов, эритроцитов;
- исключение/подтверждение иммунной дисфункции на локальном уровне.
Чем отличается спермограмма от МАР-теста?
Классическая спермограмма без МАР-теста на сегодня считается скрининговым методом обследования, который направлен на выявление наиболее частых нарушений мужской фертильности. Последние могут быть связаны с уменьшением объема эякулята, недостаточным общим количеством сперматозоидов, дефицитом подвижных форм или измененной морфологией мужских гамет. Однако в последнее время все чаще встречаются иммунные нарушения фертильности, одни из которых связаны с образованием антиспермальных антител (АСАТ). Эти иммуноглобулины могут относиться к классу A или G. Для выявления АСАТ проводится спермограмма с МАР-тестом.
Антиспермальные антитела связываются со сперматозоидами и блокируют их нормальные функции, тем самым лишая возможности связаться с клеточными рецепторами яйцеклетки. Нередко в практике встречаются ситуации, когда показатели спермограммы у пациента оказываются в норме, а при дополнении исследования МАР-тестом удается обнаружить скрыто протекающие иммунные нарушения.
Экспертное мнение специалиста
Клетки иммунной системы способны вырабатывать белковые вещества иммуноглобулины. Это антитела, которые призваны нейтрализовать чужеродный агент. Однако в некоторых случаях иммунитет начинает работать неправильно, атакуя собственные структуры организма. Под удар могут попасть сперматозоиды. В норме яички защищены от иммунной системы гематотестикулярным барьером. Однако в некоторых случаях он может быть поврежден. Риск подобного нарушения повышается при воспалительных заболеваниях, травматическом воздействии, гормональной дисфункции, хроническом стрессе и других расстройствах. При иммунной форме бесплодия антиспермальные антитела связываются со сперматозоидами и нарушают их мобильность – они не могут двигаться быстро и прямолинейно. Именно этот механизм лежит в основе того, что беременность не наступает (плохо подвижные сперматозоиды не могут попасть в матку и далее в маточные трубы, чтобы встретиться с яйцеклеткой). Пороговым значением МАР-теста является 40%. Если доля подвижных сперматозоидов с АСАТ превышает этот показатель, то наиболее вероятно, что мужское бесплодие связано с иммунным механизмом. Для преодоления этих расстройств андролог назначает комплексное обследование, которое направлено на выявление причины дисфункции иммунитета. После установления диагноза назначается лечение, некоторым парам рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.
Показания для проведения спермограммы с МАР-тестом
Главное условие, когда врач рассматривает необходимость проведения МАР-теста – это ненаступление беременности в паре в течение 12 месяцев, при этом между мужчиной и женщиной регулярно происходит вагинальный секс, и никакие методы контрацепции не используются. В этой ситуации показано проведение спермограммы, дополненной МАР-тестом. Последний позволит оценить возможную этиопатогенетическую роль иммунной системы в нарушении репродукции.
МАР-тест помогает найти ответ на следующие вопросы:
- к какому типу относится мужское бесплодие (исключает/выявляет иммунные нарушения);
- насколько эффективно проведенное лечение иммунного бесплодия;
- нет ли иммунных нарушений перед проведением ЭКО и других вспомогательно-репродуктивных процедур.
Противопоказания для проведения МАР-теста
Противопоказаний со стороны пациента к проведению иммунной диагностики спермы нет. Однако возможны технические условия, определяемые после проведения классической спермограммы, когда МАР-тест нельзя выполнить. Такими препятствиями являются:
- полное отсутствие спермиев в семенной жидкости или их крайне ограниченное количество;
- малая численность мобильных спермиев (если количество подвижных клеток менее 5 миллионов в 1 мл, то МАР-тест не проводится);
- некрозооспермия, когда мужские гаметы мертвы;
- малый объем семенной жидкости.
В подобных ситуациях для исключения/выявления иммунного фактора мужского бесплодия рекомендуется проведение иммуноферментного анализа, который помогает оценить количество антиспермальных антител в крови.
Как подготовиться к анализу
Для получения наиболее достоверных результатов исследования накануне диагностики в течение 3 суток следует придерживаться простых правил:
- исключить сексуальную активность в любой форме;
- отказаться от приема горячей ванны или душа, а также не посещать сауну/баню;
- по возможности прекратить прием лекарственных препаратов (перед временной отменой обязательна консультация лечащего врача).
Более подробно о правилах подготовки к МАР-исследованию в каждом клиническом случае вас проинформирует направивший специалист.
Как проводится МАР-тест
Биологический материал для исследования мужчина собирает в клинике в специально оснащенном кабинете. Комфортная спокойная обстановка и соблюдение условий конфиденциальности в «СМ-Клиника» гарантированы. Для сбора материала используется стерильный контейнер, который сразу же доставляется в лабораторию клиники.
Сперму собирают путем мастурбации. В некоторых случаях допускается сбор в домашних условиях (если есть возможность в течение 1 часа при температуре 30 - 35С доставить контейнер в медицинский центр). Сперму нельзя собирать в презерватив или практиковать прерванный половой контакт.
Повышение доли подвижных сперматозоидов с антиспермальными антителами более 40% наиболее вероятно указывает на иммунный генез мужской инфертильности. Основными причинами подобного состояния могут быть:
- травматическое повреждение органов мошонки;
- воспалительные заболевания урогенитального тракта;
- операции на мужских половых органах;
- заболевания сосудистой системы;
- опухоли;
- аномалии развития половых органов.
По результатам спермограммы с МАР-тестом андролог составляет дальнейшую программу обследования мужчины, у которого выявлено снижение репродуктивного потенциала. В «СМ-Клиника» можно пройти комплексную диагностику мужского бесплодия в соответствии с последними достижениями медицинской науки.
Сроки получения результатов
В «СМ-Клиника» результат исследования выдается в день сдачи биоматериала. Возможны 2 варианта проведения диагностики. Первый – это сдача сначала спермограммы, а затем выполнение МАР-исследования. Второй – одновременное сочетание спермограммы и МАР-теста, что позволяет сэкономить время на установление точного диагноза. С результатами теста вы можете проконсультироваться в нашем центре с квалифицированными урологами-андрологами, а также определить дальнейшую программу ведения и лечения.
Цены
|
MAR-тест
|
2 000 руб
|
