Стерилизация

Стерилизация может быть необратимой и условно-обратимой. Если непосредственно целью вмешательства является предотвращение нежелательной беременности, то, как правило, яичники оставляются нетронутыми, а эффект стерилизации достигается за счет прекращения проходимости маточных труб - перевязка их нитью, коагуляция, клипирование или наложение резиновых колец. Считается, что последний способ является временным и после снятия колец проходимость труб восстанавливается и беременность вновь может наступить. Однако, чаще всего после любого варианта блокирования труб для восстановления их проходимости необходимо выполнять сложную пластику. Показания к операционному вмешательству весьма разнообразны, определяются лечащим врачом, также как и способ выполнения вмешательства - лапароскопический или открытый. 

Большинство гинекологических вмешательств, кроме объемных (гистерэктомия, надвлагалищная операция) выполняются из трех троакарных проколов.  Через пупок вводится 10 мм троакар для лапароскопа, в нижней части живота два 0,5 см троакара для инструментов (ножниц, зажимов, биопсийных щипцов, иглодержателя и т.п.).  Инструментами производятся необходимые манипуляции - остановка кровотечения, резекция части органа, удаление патологических образований, наложение швов. Троакарные раны 0,5 см заклеиваются пластырем, на раны размером 1 см накладывается внутрикожный шов рассасывающейся нитью. Целый ряд гинекологических вмешательств в настоящее время выполняется еще более щадящей техникой - микро-лапароскопически. Обычно операция выполняется под наркозом, хотя несложные манипуляции (диагностика, стерилизация) в некоторых больницах выполняют под комбинированным местным обезболиванием.

При традиционной технике гинекологической операции на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от типа вмешательства выписывают из стационара через 10-15 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5 - 2 месяца. После лапароскопической операции в первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели. На следующий день разрешается вставать и ходить, принимать пищу. Швы, как правило, не снимаются, выписка осуществляется на 2-5 день после вмешательства. В течение первых двух недель после операции мытье под душем, после мытья - обработка ран раствором йода или 5% раствором марганцовокислого калия.  Обычный режим труда и физической работы возможен через 2-3 недели.

 Преимущества лапароскопического варианта выполнения вмешательства очевидны: значительно меньше травма, отсутствует послеоперационный рубец на животе - косметический эффект, практически нет послеоперационных болей, меньше длительность пребывания в стационаре, быстрее реабилитация. Практически недостатков, кроме необходимости приобретения больницей дорогостоящего оборудования и инструментов у лапароскопической методики нет.