Окулопластика

Операции на веках выполняются в связи с заболеваниями (заворот и выворот век, птоз, травматические дефекты века) или с эстетической и омолаживающей целью. В настоящее время все более востребованной становится эстетическая блефаропластика – небольшое вмешательство, позволяющее устранить возрастные изменения век и придать им более молодой вид. Следует отметить, что перед выполнением такой процедуры необходимо пройти полное обследование у врача-офтальмолога с целью определить состояние глаз, век и слезных органов и исключить противопоказания к операции. Если у пациентов есть планы по лазерной коррекции зрения для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма, то эстетическая блефаропластика должна выполняться вторым этапом, по завершении процесса реабилитации глаз после лазерных вмешательств.

Операции на слезных органах чаще всего выполняются по поводу нарушения оттока слезы по носослезному каналу. Пациенты страдают из-за слезотечения и частых воспалительных заболеваний глаз. Нарушение проходимости носослезного канала может быть связано с патологией слезных точек, самого канала или изменениями в полости носа. Лечением такой патологии занимаются совместно ЛОР-врачи и офтальмологи. В некоторых случаях причиной заболевания являются врожденные дефекты, иногда – инфекции или травмы. После прохождения полного офтальмологического и ЛОР-обследования делаются выводы о причинах болезни и оптимальных способах ее лечения.

Вмешательства в орбитальной полости и на костных стенках орбиты проводятся чаще всего из-за травматических изменений. Перенесенные в прошлом травмы могут приводить к деформациям орбиты глаза, которые не удается выявить сразу из-за отека тканей и недостаточного глубокого обследования в экстренной ситуации. Впоследствии пациенты замечают  двоение, при зрении двумя глазами, или появление асимметрии в положении глазных яблок. Стараясь компенсировать эти изменения, пациенты могут привычно склонять голову на один бок и не сразу замечают, что старая травма оставила свои последствия. 

Полное глазное и неврологическое обследование, включающее обследование черепа на компьютерном томографе, позволяют выявить самые незначительные нарушения в анатомии орбиты и окружающих тканей. Опытный хирург-окулопластик может произвести реконструкцию или замещение костных элементов орбиты и восстановить нормальное бинокулярное зрение и устранить косметические дефекты.

Протезирование глазного яблока проводится при полной потере зрительных функций из-за болезни или травмы, а также при возникновении хронических воспалительных заболеваний или болей, которые не позволяют сохранить глазное яблоко с косметической целью. При наличии показаний, может выполняться полное (энуклеация) или частичное (эвисцерация) удаление глазного яблока с последующим протезированием. Формирование подвижной культи глазного яблока является важной основой для будущего успешного протезирования. 

Хорошо выполненный подвижный протез глазного яблока может производить впечатление здорового глаза и является хорошей косметической альтернативой воспаленным субатрофичным глазам, потерявшим свою форму и размер из-за грубых патологических изменений.

По поводу косоглазия выполняются операции по удлинению и укорочению глазных мышц. Наиболее часто встречается расходящееся и сходящееся косоглазие, реже – с вертикальным компонентом. Операции могут успешно выполняться не только в детском, но и во взрослом возрасте. Вмешательства по поводу косоглазия на глазах без зрительных функций в руках опытного хирурги имеют хороший прогноз. В случае сохранения зрения у косящего глаза, первым этапом необходимо устранить причину косоглазия.

Чаще всего косоглазия развивается из-за разницы между глазами. Если на одном глазу, больше чем на парном, выражена дальнозоркость, близорукость или астигматизм, то такое состояние называется анизометропия, то есть разница в рефракции глаз. Именно анизометропия чаще всего является причиной развития косоглазия. Поэтому первым этапом проводится коррекция анизометропии, а вторым этапом выполняется хирургия косоглазия. Такой подход позволяет сохранить эффект лечения на всю жизнь и не требует многократных вмешательств на глазных мышцах. Иногда после лазерной или интраокулярной коррекции анизометропии косоглазие уходит самостоятельно или уменьшается в значительной степени.