Остеосинтез
Операция остеосинтез рекомендована в тех случаях, когда перелом сопровождается смещением костных фрагментов. Точное сопоставление отломков и их неподвижность являются залогом правильной консолидации и предупреждает посттравматическую деформацию кости. Остеосинтез также проводится и с ортопедической целью для устранения врожденных или приобретенных деформаций
В Москве специализированная травматологическая помощь в круглосуточном режиме без выходных оказывается в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника». Наши врачи постоянно повышают свой профессионализм, проводят диагностику и лечение пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. Цена остеосинтеза в Москве указана на сайте и зависит от анатомической области повреждения. Стоимость услуг также можно узнать по телефону.
Показания
Остеосинтез костей проводится в следующих случаях:
- переломы внутрисуставных отделов костей со смещением;
- ущемление мягкотканных структур между костными отломками;
- переломы, сопровождающиеся травмированием крупной артерии или нервного ствола;
- расхождение костных фрагментов, развившееся после ручной репозиции;
- многооскольчатые травмы костей;
- длительно неконсолидирующиеся переломы;
- невозможность консервативной репозиции перелома;
- формирование ложного сустава, когда костные отломки омозолевают и не срастаются.
Лечение остеосинтезом выполняется не только после травм, но и по ортопедическим показаниям. К последним относятся:
- врожденные деформации разных отделов верхней или нижней конечности;
- посттравматические деформации, в т.ч. укорочение конечности;
- артрогенные искривления, обусловленные патологией суставов.
Виды
Остеосинтез предполагает искусственное соединение костных фрагментов металлическими конструкциями. В зависимости от способа фиксации, различают металлоостеосинтез 4 видов:
- наружный – фиксирующая конструкция крепится спицами к костным отломкам, а удерживающий каркас собирается над поверхностью конечности, при этом разрез кожи не требуется (к этому варианту относится аппарат Илизарова);
- накостный – конструкция крепится к наружной поверхности кости;
- внутрикостный – конструкция вводится в костномозговой канал.
Доступ к патологическому очагу может обеспечиваться открытым или закрытым способом.
- При открытом – проводится классическая операция с разрезом тканей.
- При закрытом – фиксирующие элементы по проводнику вводятся через проколы мягких тканей.
Подготовка к операции
Вначале травматолог оценивает возможность консервативного лечения имеющейся травмы или деформации. Если закрытая репозиция невозможна или оказалась неэффективной, принимается решение о лечении переломов остеосинтезом. Одновременно с этим оцениваются возможные противопоказания. Так, хирургическое лечение переломов и костных деформаций не проводится при при их инфицированности. Металлоостеосинтез также противопоказан при декомпенсированных заболеваниях внутренних органов, сниженной минеральной плотности костей и сосудистых патологиях сопровождающихся недостаточностью кровообращения в конечностях.
На подготовительном этапе пациент обязательно проходит предоперационное обследование, которое состоит из:
- Лабораторных исследований – ряд анализов крови и мочи, скрининг на гемоконтактные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С);
- инструментальных исследований – рентгенография и/или компьютерная томография пораженной области, электрокардиография, рентгенография флюорография грудной клетки;
- консультаций специалистов – осмотр врача анестезиолога, травматолога-ортопеда и узких специалистов по показаниям.
При получении травмы все обследования проводятся в экстренном порядке. Если операция проводится по ортопедическим показаниям, то диагностика осуществляется в плановом порядке в амбулаторных условиях.
Проведение операции
общая или эпидуральная
Хирургическое вмешательство выполняется под обезболиванием. В зависимости от состояния пациента и зоны повреждения может осуществляться общий наркоз или спинальная/эпидуральная анестезия.
После развития обезболивающего эффекта травматолог приступает к проведению хирургического вмешательства.
При операциях открытым доступом над зоной повреждения делается разрез. Ткани рассекаются послойно до тех пор, пока не будет обнажена патологическая зона. Дальнейшие действия зависят от характера процесса:
- при переломах со смещением выполняется репозиция костных отломков;
- при многооскольчатых переломах производится сопоставление всех костных фрагментов;
- при лечении ложного сустава сначала освежаются костные концы, а затем они точно сопоставляются;
- при деформациях выполняется восстановление правильной анатомии кости.
На следующем этапе сопоставленные костные сегменты прочно фиксируются металлическими конструкциями, чтобы обеспечить полную неподвижность и тем самым создать идеальные условия для регенерации костной ткани. Крепление может производиться шурупами, спицами, винтами, пластинами, стержнями и т.д.
При операциях закрытым доступом все манипуляции проводятся без разреза кожи – вслепую. Правильное наложение фиксирующего аппарата после операции контролируется с помощью рентген-обследования.
Реабилитация
Применение современных техник проведения операций позволяет обеспечить раннюю активацию пациентов. Пациенту в большинстве случаев разрешаются дозированные нагрузки на конечность со вторых-третьих суток послеоперационного периода.
В некоторых случаях после остеосинтеза на конечность накладывается гипс, который обеспечит неподвижность костных фрагментов. Это является необходимым условием для адекватной регенерации костной ткани и восстановления дефектной зоны. Эффективность репаративного процесса контролируется по рентгенограммам, проводимым в динамике. После того, как кость заживет, гипс снимается. Удаление внутренних фиксирующих элементов обычно проводится через полгода-год после операции. Если металлоконструкция не доставляют человеку дискомфорта и не приводит к развитию осложнений, ее можно не удалять.
После снятия гипса или удаления наружного фиксатора (наиболее часто используемым является аппарат Илизарова), пациент приступает к тренировке конечности. На фоне продолжительной неподвижности мышечная ткань частично атрофируется, поэтому мышцы нуждаются в тренировке. Для восстановления их нормальной сократительной способности рекомендуются курсы массажа, физиопроцедур, лечебной физкультуры и кинезиотейпирование. Все перечисленные процедуры проводятся в центре «СМ-Клиника» опытными специалистами.
Длительность периода реабилитации зависит от объема хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей человека. В среднем восстановление может занять от 1 месяца до полугода. Помимо разрабатывающих процедур важно сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек. Рекомендуется принимать препараты кальция и витамина Д, индивидуальную дозу которых подбирает лечащий врач.
Цены на остеосинтез
|
Бесплатная консультация травматолога-ортопеда по поводу операции
|
0 руб
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
2 500 руб
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
|
2 200 руб
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н. первичный
|
3 300 руб
|
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н. первичный
|
5 200 руб
|
|
Остеосинтез плеча (в зависимости от категории сложности)
|
от 40 000 руб
|
|
Остеосинтез при переломе костей стопы (в зависимости от категории сложности)
|
от 35 000 руб
|
|
Остеосинтез при переломе мелких костей конечности (пястных костей и фаланг пальцев кисти) (в зависимости от кат. сложности, без учета стоимости металлоконструкции)
|
от 28 000 руб
|
|
Остеосинтез при переломе мелких костей конечности (ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, кости трапеции, трапециевидной, головчатой, крючковидной) (в зависимости от категории сложности, без учета стоимости металлоконструкции)
|
от 33 000 руб
|
|
Остеосинтез предплечья (в зависимости от категории сложности)
|
от 35 000 руб
|
|
Остеосинтез ключицы (в зависимости от категории сложности)
|
от 40 000 руб
|
|
Остеосинтез надколенника (в зависимости от категории сложности)
|
от 40 000 руб
|
|
Остеосинтез локтевого отростка (в зависимости от категории сложности)
|
от 30 000 руб
|
|
Остеосинтез грудины (в зависимости от категории сложности)
|
от 30 000 руб
|
|
Остеосинтез голени (в зависимости от категории сложности)
|
от 30 000 руб
|
|
Остеосинтез бедра (в зависимости от категории сложности)
|
от 40 000 руб
|
|
Остеосинтез при переломе мелких костей конечности предплюсны (пяточной, таранной, ладъевидной, кубовидной, клиновидной) (в зависимости от категории сложности, без учета стоимости металлоконструкции)
|
от 33 000 руб
|
Выберите специалиста в удобной для вас клинике:
медицинских наук
высшей категории
медицинских наук
