ВИЧ
Что это такое?
ВИЧ-инфекция (HIV, что значит Human immunodeficiency virus) – это заболевание, спровоцированное вирусом иммунодефицита человека: он поражает иммунную систему и без должной терапии может привести к другой, более серьезной болезни – СПИДу. Заболевание практически неизлечимо, но его можно успешно сдерживать и контролировать посредством специального лечения.
О заболевании
ВИЧ относится к группе хронических инфекционных патологий. Проникая в организм, вирус атакует лимфоциты, обеспечивающие ответную реакцию на внешние и внутренние патогены. В результате пациент становится практически беззащитным перед любыми микроорганизмами. Поэтому все заболевания у ВИЧ-инфицированных людей протекают тяжело, с осложнениями и подчас с непредсказуемым результатом лечения.
ВИЧ принадлежит семейству ретровирусов. Он впервые был выделен в 1983 году, а в международный перечень заболеваний попал в 1987 году. Ежедневно вирусом иммунодефицита заражается около 4000 человек, из них наибольшее количество случаев приходится на молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет.
Виды
С учетом структурных характеристик и регионов распространения специалисты выделяют два основных вида ВИЧ:
- первого типа (HIV-1);
- второго типа (HIV-2).
ВИЧ-1 встречается в Центральной Африке, европейских государствах, Южной и Северной Америке, России и в странах ближнего зарубежья, а ВИЧ-2 распространен в Индии, Западной Африке, Южной Азии.
В своем развитии патология проходит 5 стадий.
- Фаза инкубации. Вирус проникает в организм, активизируется и размножается, но никак себя не проявляет, в том числе не определяется в лабораторных анализах. Длительность этого периода составляет от 1 до 6 месяцев.
- Стадия первичных признаков. Может протекать абсолютно бессимптомно или напоминать ОРВИ, простудные состояния, иные инфекционные заболевания. Так как вирус активно размножается и поражает клетки иммунной системы, на этой фазе его уже можно выявить лабораторным путем. Длительность стадии – от 6 до 12 месяцев.
- Третья фаза – субклиническая или латентная. Антитела к ВИЧ продолжают вырабатываться, но активность вируса снижена. Специфические симптомы отсутствуют, в ряде случаев наблюдаются постоянно увеличенные лимфоузлы. Такое состояние может продолжаться до 7–15 лет.
- Четвертый этап – фаза вторичных заболеваний. Вирус уничтожает иммунные клетки, за счет чего иммунная система истощается и не может правильно реагировать на воздействие патогенов. Пациент сталкивается с хроническими заболеваниями: туберкулез, кандидоз, а также опухоли.
- Пятая фаза – терминальная стадия. ВИЧ преобразуется в СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Вторичные заболевания не поддаются терапии, что в течение 3–5, иногда 7–10 лет приводит к летальному исходу.
Терминальная стадия при отсутствии постоянного лечения наступает уже через 5–12 лет после первичного инфицирования вирусом иммунодефицита. Крайне важно регулярно проходить обследования и сразу обращаться к специалистам при малейшем подозрении на болезнь.
Симптомы
Инкубационный период протекает бессимптомно. Неспецифические признаки появляются на 2 этапе развития патологии. Ими становятся:
- увеличение регионарных лимфатических узлов (в основном подчелюстных, шейных и подмышечных);
- стойкая субфебрильная температура (до 38 градусов);
- высыпания на теле;
- боли в горле, першение;
- физическая слабость, снижение работоспособности;
- нарушения сна;
- похудение;
- головные и мышечные боли.
У части пациентов (примерно 30%) вторая фаза ВИЧ протекает с более интенсивными признаками. Могут наблюдаться симптомы герпетической инфекции, пневмонии, иногда развивается менингит и другие опасные патологии.
При переходе болезни из второй фазы в третью симптоматика снижается, зачастую исчезает совсем. В более, чем половине случаев пациентов беспокоят только увеличенные лимфоузлы и слабость. В дальнейшем клиническая картина определяется тяжестью и характером вторичных заболеваний.
Причины ВИЧ
Источником инфекции всегда является зараженный человек. Наиболее распространенный путь передачи заболевания (до 80% случаев) – незащищенный половой акт. Другие способы инфицирования:
- использование нестерильных шприцев для инъекций;
- переливания зараженной крови;
- проведение медицинских (в том числе, стоматологических) манипуляций, косметологических процедур необработанными инструментами;
- трансплантация органов от зараженного донора.
Ребенок может быть инфицирован как при беременности, так и в процессе прохождения по родовым путям во время родов. Еще один способ – питание грудным молоком зараженной матери, если на коже груди у женщины есть повреждения, а во рту у малыша - язвочки и эрозии.
Важно помнить, что причиной ВИЧ может быть передача вируса через кровь, лимфу, семенную жидкость, вагинальные выделения и грудное молоко. В группе риска находятся:
- медицинские работники, часто контактирующие с кровью, слюной и другими жидкостями (хирурги, медсестры, лаборанты, стоматологи);
- наркозависимые люди;
- мастера тату, маникюра, педикюра, косметологи;
- сотрудники полиции, других ведомств, служб экстренной помощи, которые могут подвергнуться нападению (укусам, царапинам и т.п.);
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования средств контрацепции.
Особую группу риска составляют пациенты, которые регулярно сдают или получают кровь. В крайне редких случаях вирус может передаться через долгий поцелуй, если у носителя и его партнера есть в полости рта ранки, эрозии, иные повреждения слизистых.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Для определения ВИЧ в организме назначается иммуноферментный анализ, который позволяет выявить наличие специфических антител к вирусу иммунодефицита человека. Он дает результат только после окончания инкубационного периода, поэтому при подозрении ни инфицирование его могут назначать несколько раз. В случае если тест положительный, проводится еще одно исследование – иммунный блоттинг. Он точен на 99,9% и, если оказывается отрицательным, это свидетельствует об отсутствии ВИЧ в организме, а предыдущие пробы признаются ложноположительными.
Дополнительные обследования направлены на выявление вторичных процессов и поражений. Перечень процедур зависит от жалоб пациента и стадии заболевания.
Мнение эксперта
Вирус иммунодефицита человека – опасное, коварное и неизлечимое заболевание. В мире насчитывается до 40 млн зараженных, из них около 1 миллиона проживает на территории России. ВИЧ болеют люди всех возрастов, включая новорожденных и детей первых лет жизни. Без постоянного лечения исход патологии неблагоприятный.
Очень важно периодически сдавать анализы на ВИЧ, особенно если человек входит в группу риска, имел незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, делал переливание крови. Исследование выполняется на регулярной основе, если пациент является донором, не имеет российского гражданства, но собирается проживать на территории РФ, находится в местах заключения, работает с биологическими жидкостями.
Лечение вируса иммунодефицита человека
В первую очередь пациент становится на учет к врачу-инфекционисту, проходит полное обследование, которое позволяет определить текущую стадию инфекции, состояние здоровья в целом, выявить хронические болезни и факторы риска. Препаратов, которые могут убить возбудителя, не существует. Лечение проводится с помощью средств, которые способны подавить активное размножение вируса, стабилизировать работу иммунной системы и предупредить развитие СПИДа. Такая терапия называется антиретровирусной и назначается пожизненно.
Эффективность лечения зависит от трех факторов:
- соблюдение графика и дозировки приема лекарственных средств на ежедневной основе;
- постоянный контроль состояния у лечащего врача, регулярные обследования;
- ведение здорового образа жизни (отказ от курения, наркотических средств, употребления алкоголя и т.п.).
При раннем выявлении болезни и своевременно начатом лечении качество и продолжительность жизни пациентов с ВИЧ почти не отличается от средних показателей неинфицированного населения.
Профилактика
Вакцины и специфических лекарственных средств, способных защитить человека от ВИЧ, не существует. Профилактика заболевания сводится к ведению здорового образа жизни и соблюдению правил личной безопасности. Специалисты настоятельно рекомендуют:
- использовать барьерные методы контрацепции при занятиях сексом с непостоянными партнерами;
- обращаться только в специализированные учреждения, которые имеют лицензию, для стоматологического лечения, маникюра, педикюра, тату и т.д.;
- при выполнении инъекций в домашних условиях пользоваться только одноразовыми стерильными шприцами;
- обучать детей правилам безопасности, рассказывать им, почему опасно поднимать на улице иголки, трогать шприцы и т.п.;
- сдавать анализы на ВИЧ ежегодно.
Если у будущей матери выявлен вирус, она на протяжении всей беременности должна принимать назначенные препараты, не прерывая курса.
Вопросы и ответы
Правда, что человек с ВИЧ во время терапии не передает инфекцию?
Да, при длительном системном лечении активность вируса снижается, и человек становится неопасным для окружающих даже при незащищенном половом акте.
Как расшифровать анализы на ВИЧ?
Этим должен заниматься специалист. Важно помнить, что положительный анализ не всегда свидетельствует о болезни. Результаты теста на ВИЧ зависят от наличия в организме хронических очагов инфекции, чего пациент может даже и не знать, а также от недавно перенесенных острых воспалительных патологий.
Источники
Адамян Л.В., Афонина Л.Ю., Баранов И.И., Воронин Е.Е., Кан Н.Е., Кузьмин В.Н., Козырина Н.В., Покровский В.В., Садовникова В.Н., Тютюнник В.Л., Юрин О.Г. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Клинические рекомендации (протокол лечения). Эпидемиол. и инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2015.
Бартлетт Дж., Редфилд Р., Фам П., Мазус А.И. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. — 2013.
ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание/под ред. В.В. Покровского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция. — 2004.
