Лающий кашель

Лающий кашель

Лающий кашель — это как отрывистый собачий лай, который звучит громко, резко, с металлическими нотками. Он напоминает крик тюленя, карканье вороны, стук железа по стеклу и может быть признаком поражения трахеи, бронхов, гортани. Возможно воспалительное сужение дыхательных путей, что особенно опасно для детей до 3 лет. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения.

Заболевания

Лающий кашель возникает при различных заболеваниях дыхательных путей.

А
Аллергия
Б
Бронхиальная астма
Г
Грипп
Д
Дифтерия
К
Коклюш Круп
Л
Ларингит Ларинготрахеит
Т
Трахеит

Диагностика

Для диагностики потребуется визуальное обследование ротоглотки и дыхательной системы, а также лабораторные анализы.

Анализы КТ грудной клетки Ларингоскопия Рентген грудной клетки Спирометрия
  • Ларингоскопия. Врач осматривает слизистую ротоглотки, глотку и гортань при помощи специального зеркала. При воспалении голосовых связок и глотки будет заметна отечность и покраснение.
  • Рентген грудной клетки. Позволяет оценить состояние бронхолегочной системы. На начальных этапах ряд ее патологий проявляют себя сухим звучным лающим кашлем.
  • КТ или МРТ. Проводится для уточнения состояния респираторного тракта, подробной визуализации ее морфологических особенностей.
  • Спирография – измерение объема легких, скорости вдоха-выдоха. 

Для выявления воспалительных и инфекционных процессов назначают анализы крови. Если при кашле отделяется мокрота, берут ее образец для исследования методом ПЦР, микроскопии, для выполнения бакпосева.

К какому врачу обращаться

При лающем кашле можно обратиться к терапевту. После первичного осмотра он при необходимости направит к узкопрофильному специалисту.

Терапевт Педиатр Отоларинголог (ЛОР) Пульмонолог Инфекционист Аллерголог

Записаться на приём

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды

Лающий кашель бывает двух видов: с мокротой и без нее (сухой). В процессе болезни они могут сменять друг друга. Например, в начале вирусного воспаления гортани кашель сухой. Далее по мере развития заболевания и присоединения бактерий начинает откашливаться мокрота.

Причины

Причиной сухого лающего кашля обычно является воспалительное поражение гортани. Оно может быть инфекционного, аллергического, реже механического характера. Гортань соединяет глотку и трахею, содержит голосовые связки. Она же является последним рубежом, сдерживающим попадание патогенов из внешней среды в нижние дыхательные пути. Воспаление гортани редко бывает изолированным. Обычно возникает как осложнение тонзиллита или фарингита при распространении инфекции вниз.

Чаще всего лающий кашель вызывают возбудители ОРЗ.

  • Аденовирус. Сухой кашель возникает после короткого инкубационного периода, может продолжаться 2-3 недели. Приступы усиливаются и учащаются по ночам, что провоцирует нарушение сна, слабость. При распространении инфекции ниже в бронхи появляется небольшой объем мокроты. Аденовирус часто сопровождается ринитом, конъюнктивитом.
  • Вирус парагриппа. Характерен сильный отек гортани и трахеи. Из-за препятствия току воздуха дыхание становится свистящим, вдохи − шумными и короткими. Температура поднимается до 38⁰С, возникает ломота в теле, заложенность носа, боль в грудине. 
  • Возбудитель коклюша. Мощные кашлевые приступы появляются в разгар болезни. Их может спровоцировать громкий смех, яркий свет, резкие звуки. Температура не превышает 38⁰С.

До 20% заболеваний, сопровождающихся сухим лающим кашлем, вызывают бактерии. Среди них микоплазма, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки. Причиной также может быть аллергическая реакция, механическое раздражение гортани, хроническое воспаление бронхолегочной системы.

Распространенные связанные патологии

Круп

Крупом называется сужение гортани. Существует истинная и ложная форма. В первом случае причиной обструкции являются фибринозные пленки. Они обычно образуются при дифтерии.

Симптомы:

  • грубый кашель;
  • отечность шеи;
  • слабость, сильная утомляемость, лихорадка;
  • короткие вздохи;
  • затрудненные выдохи.

Через 2-3 дня лающий звук исчезает, кашель становится приглушенным. Человек жалуется на нехватку воздуха, ощущение инородного тела в районе гортани. Истинный круп отличается постепенно нарастающей обструкцией.
Ложная форма является осложнением ларингита, когда воспаление переходит на пространство под связками. Кашель возникает из-за сильного отека. В просвете гортани скапливается слизь, которая создает дополнительное препятствие дыханию. Характерен тяжелый вдох, изменение голоса.

Кашлевые приступы могут длиться до 30 минут, сопровождаются свистом. Предпосылки к ним обычно появляются ближе к ночи. При выраженных признаках гипоксии (нехватки кислорода) в виде синюшности губ и носогубного треугольника требуется немедленная врачебная помощь.

Ложный круп особенно опасен для детей до 3 лет. Дыхательная щель у них небольшая. Ее воспалительное сужение быстро вызывает заметный дефицит кислорода.

Истинный круп лечат в инфекционном стационаре. Неотъемлемой частью терапии является введение противодифтерийной сыворотки и детоксикация организма.

Приступ ложного крупа снимают при помощи антиспастических, антигистаминных, седативных препаратов. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды. При признаках гипоксии проводят оксигенотерапию. Сильный стеноз с асфиксией является показанием к трахеостомии.

Бронхиальная астма

Астма – это неинфекционное воспаление дыхательных путей. Приступы кашля периодически возникают в ответ на воздействие аллергенов. Последние вызывают отечное сужение бронхов и удушье. Лающий кашель при бронхиальной астме может появляться ночью, по утрам или при пробуждении после дневного сна. Характерные дополнительные признаки:

  • затрудненный свистящий выдох, короткий, резкий вдох;
  • чувство тяжести за грудиной;
  • выделение стекловидной вязкой слизи в конце приступа.

Астма является хроническим состоянием. Для предупреждения обострений необходимо избегать аллергенов. Если удается выявить, что именно провоцирует реакцию, снизить ее выраженность можно при помощи гипосенсибилизирующей терапии.

Ларингит

Воспаление слизистой оболочки гортани является наиболее распространенной причиной лающего кашля. Возникает на фоне ОРВИ, коклюша, скарлатины, гриппа. Сначала в горле появляется ощущение царапанья, першения, которые провоцируют позывы к откашливанию. Голос становится сиплым, иногда полностью переходит в шепот.

Через 2 дня кашель приобретает звучный характер. Мокрота отсутствует – это является характерным признаком ларингита. Приступы учащаются, после каждого следует свистящий глубокий вдох. Боль в горле присутствует постоянно. 

Факторы, создающие благоприятные условия для развития ларингита:

  • переохлаждение;
  • вдыхание сухого пыльного воздуха;
  • перенапряжение связок;
  • раздражение слизистых гортани спиртным и курением;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс.

Во время лечения гортани связкам необходим полный покой. Говорить желательно редко и тихо, но не шепотом. Пища должна быть мягкой, не раздражающей. Для облегчения симптомов применяют противовоспалительные обезболивающие спреи. При бактериальном воспалении назначают антибиотики.

Туберкулез бронхов

Причиной заболевания является заражение палочкой Коха. Эта микобактерия вызывает инфильтрацию, изъязвление бронхиальных стенок, появление в них свищей. Течение болезни хроническое. Приступы лающего кашля происходят днем и ночью.

Характерные признаки:

  • упорный кашель, который не проходит после приема противокашлевых препаратов;
  • выделение малого количества слизистой мокроты;
  • жжение, боль за грудиной, между лопатками.

При изъязвлении бронхов отхаркивается кровь. Об их сужении (обструкции, стенозе) говорит затрудненное свистящее дыхание, одышка. Для лечения применяют противотуберкулезные препараты и кортикостероиды, а также местную терапию:

  • аэрозоли;
  • санационная бронхоскопия;
  • лазеротерапия.

При рубцовом сужении бронхов в пораженный участок устанавливают расширяющий стент, делают пластику. При своевременно начатой терапии выздоровление наступает в 80% случаев.

Мнение эксперта

Лающий кашель в большинстве случаев говорит о воспалении голосовых связок и гортани. Реже этот признак свидетельствует о поражении бронхов и легких. При появлении симптома нельзя самостоятельно принимать антибиотики, делать ингаляции, греть горло. Это может спровоцировать осложнения, затруднить диагностику и лечение. Желательно сразу обратиться к врачу, особенно если дело касается маленького ребенка.

Развития воспаления можно избежать. Основные меры профилактики:

  • отказ от курения;
  • минимум алкоголя;
  • защита органов дыхания в условиях сильной запыленности или токсичности воздуха;
  • своевременное лечение ЛОР-органов, кариеса;
  • вакцинация от гриппа, гемофильной палочки, возбудителей туберкулеза, дифтерии.

Особенно актуальны профилактические меры для лиц, чья деятельность связана с напряжением голосового аппарата и работающих в условиях повышенного загрязнения воздуха.

Комарова Светлана Валерьевна
Врач-отоларинголог II категории. Главный врач в «СМ-Клиника» на ул. Богданова

Лечение

Универсального лекарства от лающего кашля не существует. Выбор терапии зависит от результатов диагностики.

Для лечения лающего кашля на фоне бактериального воспаления гортани и бронхов назначают антибиотики. При вирусном прописывают противовирусные, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. При аллергическом устранить симптомы помогают антигистаминные средства.

Пациентам полезно обильное теплое питье травяных настоев или слабого чая. Важно устранить провоцирующие факторы в виде сухого воздуха, аллергенов, раздражающих напитков и пищи, дать покой голосовым связкам.

Осложнения

Варианты осложнений зависят от заболевания. Ларингит при несвоевременном лечении чреват переходом в хроническую форму, распространением инфекции на бронхолегочную систему, образованием абсцесса, необратимыми изменениями связочного аппарата. Круп может спровоцировать развитие трахеита, гипоксию, пневмонию.

Осложнения туберкулеза бронхов:

  • бронхоэктазы – необратимое расширение бронхов;
  • пневмония;
  • стеноз бронхов, трахеи.

Бронхиальная астма при тяжелом течении может осложниться легочной эмфиземой – необратимым раздуванием тканей из-за избыточного скопления воздуха. Состояние, в свою очередь, способно вызвать сердечно-легочную недостаточность.

Вопросы и ответы

Источники

Блохин Борис Моисеевич, Лобушкова Ирина Павловна, Прохорова Анастасия Дмитриевна, Суюндукова Алия Сагитовна ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ. ДИАГНОСТИКА И НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ. ЛЕКЦИЯ // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019. №4.

Носуля Е. В. Острая респираторно-вирусная инфекция - сложности диагностики и лечения // МС. 2013. №3-2.

Жмуров Д. В., Парфентева М. А., Семенова Ю. В. Бронхиальная астма // Colloquium-journal. 2020. №14 (66).

Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е. ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОЗИЦИИ СИНДРОМНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОДХОДА // РО. 2022. №6 (121).