Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз А

Что это такое?

Гипервитаминоз А – это избыток ретинола, вызванный бесконтрольным приемом содержащих его препаратов или чрезмерным употреблением богатой витамином пищей, что приводит к интоксикации. Нутриент важен для нормального функционирования организма, но в избыточном количестве вызывает сбои в его работе. Важно вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу.

Лечением данного заболевания занимается:
Гастроэнтеролог

О заболевании

Витамин А – это общее название нескольких групп биоактивных соединений, обладающих сходными свойствами. Основные из них – ретиноиды и каротиноиды. Ретиноиды организм может усваивать в чистом виде из продуктов животного происхождения. При злоупотреблении некоторыми из них возникнет гипервитаминоз. Ретинол не выводится с мочой, склонен накапливаться в организме.

Каротиноиды являются провитаминами, содержатся в ягодах, овощах, фруктах, зелени. В ретинол они превращаются в тонком кишечнике. Избыток каротиноидов не приводит к гипервитаминозу А. Возникает каротинемия, протекающая преимущественно бессимптомно. Иногда она может проявляться косметическим дефектом в виде пожелтения кожи стоп и ладоней.

В норме организм депонирует невостребованную часть витамина в органах (преимущественно в печени) и жировой ткани. Оттуда он высвобождается в кровь, гидролизуется, склеивается с вырабатываемыми печенью транспортными белками, следует к тканям-мишеням. Если протеинов не хватает или их связывающая способность недостаточна, ретинол становится токсичным. Он провоцирует дисфункцию печени, нарушает выработку важных соединений, ферментов, отвечающих за детоксикацию организма.

Виды

Выделяют два типа гипервитаминоза А: острый и хронический. Первый возникает при разовом приеме высокой дозы нутриента – больше 400 мг. Чтобы появились симптомы острой интоксикации, нужно превысить суточную потребность в 100 раз. Примерно столько ретинола содержится в 3 кг говяжьей печени.

Хроническая форма интоксикации развивается в течение нескольких месяцев избыточного поступления витамина в организм (около 30 мг в сутки).

Симптомы

Симптомы гипервитаминоза витамина А в острой форме:

  • головокружение, головные боли;
  • помутнение сознания;
  • сильная рвота;
  • многократная диарея;
  • боли в животе;
  • судороги;
  • нарушение зрения.

Резкое ухудшение состояния наступает через несколько часов после приема гипердозы витамина. При этом не обязательно появление полного набора симптомов. Ко второму дню возникает сыпь, которая постепенно подсыхает и отшелушивается.

Признаки гипервитаминоза витамина А в хронической форме не проявляются длительное время. Их можно заметить только по лабораторным анализам крови. Явные симптомы переизбытка витамина А могут возникнуть только через несколько месяцев. Основные из них:

  • шелушение и трещины на коже, сыпь в виде крупных пятен;
  • чрезмерная раздражительность;
  • кожный зуд;
  • выпадение волос;
  • повышенная утомляемость;
  • гиперчувствительность к солнечному свету;
  • повышенное внутричерепное давление, последствием чего являются головные боли, тошнота, ухудшение зрения;
  • нарушение процессов свертывания крови, кровотечения;
  • формирование остеопороза, боли в суставах.

УЗИ показывает увеличение печени и селезенки. У новорожденных детей выбухает родничок, диагностируется гидроцефалия. У подрастающих наблюдается задержка физического и интеллектуального развития, ухудшение аппетита вплоть до его потери.

Причины

Основной причиной гипервитаминоза А является злоупотребление аптечными формами витамина. Их обычно назначают для лечения нарушений зрения и акне. При длительных курсах терапевтические дозы становятся токсичны. Реже хронический избыток витамина возникает при частом обильном употреблении тресковой и говяжьей печени, сливочного масла, яиц.

Острая интоксикация чаще всего развивается из-за случайной передозировки. Некоторые неправильно рассчитывают количество капсул аптечных препаратов или руководствуются принципом «больше − лучше».

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При первом контакте с пациентом врач обращает внимание на состояние кожи, ногтей, слизистых пациента. Спрашивает, какие препараты тот принимает, из чего состоит основной рацион. Далее он перенаправит пациента к профильным специалистам в зависимости от преобладающих симптомов.

Дальнейшая диагностика включает лабораторные и инструментальные методики.

  • Анализ крови на ретинол. Гипервитаминоз диагностируют при увеличении показателя более трех мкмоль/литр. На фоне острой передозировки значения превышают 20 мкмоль/литр.
  • Биохимическое исследование крови. При гипервитаминозе обнаруживается дефицит альбуминов и общего белка, увеличенное содержание кальция. Характерно превышение нормы ферментов печени АЛТ, АСТ, что означает токсическое поражение органа.
  • Офтальмоскопия. При гипервитаминозе с двух сторон отекает диск зрительного нерва, что является следствием повышенного внутричерепного давления.
  • УЗИ печени и селезенки.
  • Дерматоскопия. Позволяет определить характер кожных поражений.

Для уточнения диагноза и выявления осложнений список исследований может быть расширен.

Мнение эксперта

Гипервитаминоз А особенно опасен для беременных женщин. Последствия избытка витамина А для плода:

  • дефекты формирования лицевого скелета;
  • появление дополнительных пальцев на кистях и стопах, их деформация;
  • атрезия желудка – перекрытие мембраной или плотной тканью отверстия, ведущего в кишечник.

Прием любых препаратов с витамином А должен быть согласован с врачом. Во многих из них дозировка превышает суточную потребность для беременных (770-1000 мкг). Следует быть внимательнее и при подборе рациона на фоне приема витаминных препаратов. Из пищи ретиноиды усваиваются далеко не полностью, но злоупотреблять печенью трески и говядины, а также рыбьим жиром не стоит.

При выборе поливитаминных комплексов для детей также нужно обращать внимание на дозировку витамина А и сопоставлять ее с возрастом.

Волков Владимир Михайлович
Врач-гастроэнтеролог, гирудотерапевт, к.м.н.

Лечение

Специфической терапии не разработано. Необходимо прекратить прием препарата и ограничить употребление богатых ретиноидами продуктов. Для людей, которым фармакологические формы витамина А необходимы для лечения заболеваний, подбирают альтернативную терапию.

Симптомы интоксикации проходят через 1-4 недели. Необратимых последствий для здоровья чаще всего не наступает. Исключением являются случаи внутриутробного гипервитаминоза. Возникшие на его фоне пороки развития необходимо корректировать хирургически.

При тяжелой интоксикации ставят детоксикационные капельницы с кристалловидными и коллоидными растворами. Они нормализуют водно-электролитный баланс организма, снимут симптомы головной боли, головокружения, тошноты. При обильных кровотечениях применяют коагулирующие препараты.

При токсическом поражении печени назначают специфическое лечение. Поддерживающая терапия включает растительные гепатопротекторы, аминокислоты, витамин С и группы В.

Профилактика

Основная мера профилактики – контроль за дозировкой витамина А, причем не только в фармкомплексах, но и в употребляемых продуктах. Кроме печени, ретинола много в зернистой икре, яичном желтке, рыбьем жире, майонезе.

Самовольный прием аптечных препаратов недопустим. Назначение должно быть сделано врачом на основе анализов. Особенно внимательными следует быть женщинам, планирующим беременность. При приеме больших дозировок витамина он накапливается в печени. Может сохранять пагубное влияние на будущий плод еще в течение года после завершения курса.

Вопрос-ответ

Источники

И.М. Раскин ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ У ЧЕЛОВЕКА // Гигиена и санитария. 1968. №2.

П. В. Коржов Отравление мясом акулы - острый гипервитаминоз «а» // Вестник КБ №51. 2012. №1-3.

Литвицкий Пётр Францевич Нарушения обмена витаминов // ВСП. 2014. №4.

Костантин Ж., Кугач В. В. Витамины и их роль в организме // Вестник фармации. 2006. №2 (32).

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аппендикулярный инфильтрат Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Ахалазия кардии Балантидиаз Безоар желудка Билиарный рефлюкс-гастрит Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастрит с пониженной кислотностью Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит E Гепатит С Гепатоз Гепатомегалия Гиповитаминоз Гиповитаминоз А Гипогликемия Гнилостная диспепсия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Дефицит витамина А Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Диафрагмальная грыжа Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Дискинезия желчного пузыря Диспепсия Дисфункция сфинктера Одди Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Илеит Инвагинация кишечника Кандидоз кишечника Канцероматоз Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Кишечная непроходимость Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Острый живот Острый холецистит Отравление пищевое Панкреатит Перегиб желчного пузыря Перфорация желудка Печеночная энцефалопатия Пилоростеноз Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Портальная гипертензия Постхолецистэктомический синдром Прободная язва желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Синдром Золлингера-Эллисона Синдром мальабсорбции Синдром Мэллори-Вейса Синдром раздраженного кишечника Спазм пищевода Спленомегалия Стеатогепатит Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холедохолитиаз Холестаз Холецистит Холецистопанкреатит Хроническая печеночная недостаточность Хронический аппендицит Хронический гастрит Хронический гастродуоденит Хронический холецистит Целиакия Цинга Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит