Гнилостная диспепсия

Гнилостная диспепсия

Что это такое?

Гнилостная диспепсия – это вариант нарушенного пищеварения, при котором в кишечнике преобладают процессы брожения непереваренных белковых продуктов.

Лечением данного заболевания занимается:
Гастроэнтеролог

О заболевании

Диспепсия – это один из синдромов, который указывает на органическую или функциональную патологию пищеварительного тракта. В гастроэнтерологии принято выделять 3 вида диспепсии.

  • При гнилостной – нарушается переваривание белков, превалирующими симптомами являются отрыжка тухлым и вздутие живота.
  • При бродильной – страдает переваривание углеводов, основными признаками считаются изжога и метеоризм.
  • При жировой – наблюдается расстройство переваривания жиров, поступающих с пищей, что приводит к усилению перистальтики, появлению жирного маслянистого стула.

Диспепсия может развиваться как у детей, так и у взрослых. Этот синдром в 1,5 раза чаще встречается у женщин. На долю органических причин, когда имеются структурные изменения пищеварительной системы, приходится около трети случаев, а на долю функциональной диспепсии – около 2/3.

Диагностика диспепсического синдрома базируется на оценке клинических симптомов и результатах лабораторного исследования (копрограмма, биохимический анализ крови и др.). Инструментальная диагностика направлена на выявление органической или функциональной причины, что важно для подбора патогенетически обоснованного лечения.

При гнилостной диспепсии назначается консервативная терапия, которая направлена на коррекцию ферментативного дефицита и лечение причинного заболевания, если таковое имеется. Важно также сбалансировать рацион питания, увеличить долю растительных продуктов и уменьшить количество белков (мяса, творога, яичного белка, бобовых и т.п.).

Виды

Согласно этиологическим критериям, диспепсия классифицируется на 2 вида:

  • функциональный – характеризуется тем, что при эндоскопическом обследовании желудка не выявляется патологических изменений или имеется связь синдрома с дефекацией и изменением стула;
  • органический – при обследовании пищеварительного тракта выявляются морфологические изменения.

По степени тяжести гнилостная диспепсия классифицируется на 3 категории:

  • легкое течение – диспепсические жалобы носят только местный характер (абдоминальные боли, отрыжка, тошнота, вздутие живота и т.д.);
  • умеренно тяжелое течение – к местным проявлениям диспепсии присоединяются системные, которые характеризуются снижением веса и симптомами гиповитаминоза (признаки нарушенного всасывания нутриентов);
  • тяжелое течение – обусловлено проникновением токсических веществ в кровоток, что негативно отражается на функциональном состоянии нервной системы, почек и других органов.

Симптомы гнилостной диспепсии

Основными симптомами гнилостной диспепсии могут быть:

  • боли и дискомфорт в эпигастральной области;
  • чувство переполненности и тяжести в эпигастрии;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка тухлым;
  • вздутие живота;
  • урчание в животе;
  • нарушенное отхождение газов;
  • спастические абдоминальные боли;
  • ложные позывы к акту дефекации;
  • понос с появлением жидких кашицеобразных каловых масс с резким запахом.

Только местные симптомы со стороны пищеварительного тракта характерны для гнилостной диспепсии легкого течения. Во всех остальных случаях к локальным проявлениям присоединяются общие. В их числе могут быть:

  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5°С);
  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • меньшая переносимость физической нагрузки;
  • внутренние страхи;
  • отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям;
  • затруднение памяти;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • склонность к подавленному настроению;
  • затрудненное засыпание;
  • частые пробуждения ночью;
  • разбитость по утрам (сразу после пробуждения);
  • снижение полового влечения;
  • расстройство менструального цикла и т.п.

Системные эффекты гнилостной диспепсии обусловлены, с одной стороны, поступлением токсичных метаболитов азотистого обмена в кровоток, а с другой – развивающимся гиповитаминозом и дефицитом нутриентов.

Причины гнилостной диспепсии

Патогенез гнилостной диспепсии может быть связан с одним из 2 факторов:

  • ферментативное нарушение – имеется врожденный или приобретенный дефицит ферментов, которые участвуют в переваривании белков и аминокислот;
  • чрезмерное поступление белковой пищи, которое приводит к относительной недостаточности ферментов.

Органическими причинами гнилостной диспепсии могут быть следующие заболевания:

  • воспалительное поражение желудка;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • целиакия – иммунноопосредованная непереносимость глютеновых продуктов (повышенная чувствительность иммунной системы к злаковому белку глиадину);
  • болезнь Крона – хроническое воспаление кишечника, характеризующееся образованием гранулем;
  • фенилкетонурия – наследственная патология, при которой нарушается обмен фенилаланина.

Причинами функциональной диспепсии могут быть:

  • нарушение моторики пищеварительного тракта;
  • постинфекционные транзиторные изменения;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • нервно-психические стрессы, которые нарушают регулирующую функцию головного мозга в отношении внутренних органов;
  • нерациональное питание – переедание, чрезмерное употребление белковой пищи (мясо, яйца, бобовые), дефицит растительной клетчатки в рационе;
  • пищевые токсикоинфекции – бактериальные токсины, содержащиеся в некачественных продуктах питания способны нарушать моторику пищеварительного тракта и блокировать ферментативную активность.

В основе гнилостной диспепсии – абсолютный или относительный дефицит ферментов, участвующих в переваривании белков. Это трипсин, химотрипсин и другие протеазы. Белковые молекулы, нерасщепленные в верхних отделах пищеварительного тракта, поступают в толстую кишку. Находящаяся здесь микробиота старается исправить ситуацию. Это сопровождается образованием токсичных веществ, которые частично всасываются в кровоток. Таким образом, гнилостная диспепсия проявляется не только местными симптомами, но и системными (общая слабость, сложности с концентрацией внимания, затруднения в интеллектуальной деятельности – эти признаки во многом обусловлены токсическим влиянием аммиака на нервную систему).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Программа диагностики при подозрении на гнилостную диспепсию может состоять из следующих обследований:

  • копрограмма – лабораторный анализ кала, который выявляет большое количество аммиака и других азотистых соединений, уровень рН каловых масс щелочной, запах зловонный;
  • биохимическое тестирование крови – в тяжелых случаях может быть снижен уровень общего белка;
  • исследование кала на яйца гельминтов и другие скрининговые программы для исключения глистной инвазии;
  • эндоскопическое исследование верхнего отдела пищеварительного тракта и колоректального сегмента – отсутствие органической патологии позволяет подтвердить функциональный характер диспепсии;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости – проводится для исключения органических патологий;
  • рентгенконтрастное исследование пищеварительного тракта, которое позволяет оценить моторику желудка и кишечника.

Пациентам с тяжелым течением гнилостной диспепсии также показана консультация невролога и психиатра – для выявления вторичного поражения нервной системы и коррекции психоэмоциональных нарушений.

Мнение эксперта

Гнилостная диспепсия – это синдром, который может развиваться на фоне функциональных нарушений или органических заболеваний. Прежде чем начинать лечение, врачу важно выяснить, какие причины привели к развитию этого состояния. Это позволит подобрать не только симптоматическую терапию (заместительный прием ферментных препаратов, которые улучшат переваривание белков), но и подобрать этиопатогенетическое лечение, которое будет направлено на устранение причины и блокирование звеньев патологической реакции. Такой всесторонний подход, реализуемый гастроэнтерологами медицинского центра «СМ-Клиника», позволяет получать наилучшие терапевтические результаты и обеспечивать длительное безрецидивное течение.

Волков Владимир Михайлович
Врач-гастроэнтеролог, гирудотерапевт, к.м.н.

Лечение гнилостной диспепсии

Лечение гнилостной диспепсии проводится консервативными методами.

Консервативное лечение

Первым направлением лечения является изменение образа жизни и диетические рекомендации:

  • более частые приемы пищи небольшими порциями (в период обострения в течение 1-2 суток может быть рекомендована голодная пауза);
  • отказ от пищи с высоким содержанием жира;
  • включение в рацион достаточного количества овощей и фруктов;
  • уменьшение относительной доли белковых продуктов;
  • избегание нестероидных противовоспалительных препаратов, кофе, алкоголя и курения.

Основными направлениями медикаментозной терапии являются:

  • ферментные препараты, которые восполняют дефицит протеаз;
  • спазмолитические препараты, которые позволяют справиться с кишечными и желудочными коликами;
  • скрепляющие препараты, которые устраняют диарею;
  • регидратанты, назначаемые для восполнения водно-электролитных потерь;
  • ветрогонные средства, которые уменьшают метеоризм;
  • про- и пребиотики, которые помогают восстановить нормальный состав кишечной микробиоты;
  • поливитамины, предназначенные для устранения гиповитаминоза.

При выявлении органических заболеваний проводится соответствующая терапия, в соответствии с клиническими рекомендациями. Появление нервно-психических расстройств, ассоциированных с гнилостной диспепсией, является показанием для назначения антидепрессантов и других психотропных веществ (такую терапию назначает невролог или психиатр).

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом лечении может быть рассмотрен при наличии аномалий развития, рубцовых деформаций, обструкции панкреатического протока.

Профилактика

Профилактика гнилостной диспепсии направлена на своевременное лечение фоновых патологий и соблюдение принципов здорового рационального питания.

Реабилитация

После основного лечения важно изменить пищевое поведение – часто питаться небольшими порциями. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей, зелени, фруктов и жидкости. При употреблении мясных продуктов обязательно сочетание с растительной клетчаткой.

Вопрос-ответ

Источники

1. Осадчук М.А., Свистунов А.А., Балашов Д.В., Осадчук М.М. Функциональная диспепсия: многоликая проблема гастроэнтерологии. Терапевтический архив. 2021;93(12):1539–1544.

2. Баранов СА, Нечаев ВМ, Шульпекова ЮО и др. Функциональная диспепсия и методы ее лечения. Научно-практическая ревматология. 2020;58(1):87-90.

3. Сюняева Л.А., Шульпекова Н.В., Лапина Т.Л. Диспепсия: терминология, причины и факторы риска, тактика ведения пациентов. Медицинский совет. 2022;16(7):44–51.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аппендикулярный инфильтрат Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Ахалазия кардии Балантидиаз Безоар желудка Билиарный рефлюкс-гастрит Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастрит с пониженной кислотностью Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит E Гепатит С Гепатоз Гепатомегалия Гипервитаминоз А Гиповитаминоз Гиповитаминоз А Гипогликемия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Дефицит витамина А Диарея Диарея при беременности Диарея путешественников Диафрагмальная грыжа Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Дискинезия желчного пузыря Диспепсия Дисфункция сфинктера Одди Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Илеит Инвагинация кишечника Кандидоз кишечника Канцероматоз Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Кишечная непроходимость Колит Кровь в кале Метеоризм Механическая желтуха Острый живот Острый холецистит Отравление пищевое Панкреатит Перегиб желчного пузыря Перфорация желудка Печеночная энцефалопатия Пилоростеноз Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Портальная гипертензия Постхолецистэктомический синдром Прободная язва желудка Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Синдром Золлингера-Эллисона Синдром мальабсорбции Синдром Мэллори-Вейса Синдром раздраженного кишечника Спазм пищевода Спленомегалия Стеатогепатит Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холедохолитиаз Холестаз Холецистит Холецистопанкреатит Хроническая печеночная недостаточность Хронический аппендицит Хронический гастрит Хронический гастродуоденит Хронический холецистит Целиакия Цинга Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенный колит