ФиброМакс

Многие патологии печени, такие как, например, фиброз (разрастание соединительной ткани) или стеатоз (жировая дистрофия) протекают без ярко выраженных симптомов на ранних стадиях. Обычно человек в таких случаях ощущает легкое недомогание и повышенную утомляемость. Для оценки состояния печени без применения биопсии используется лабораторно-расчётный метод ФиброМакс (FibroMax), разработанный французской компанией BioPredictive. Суть методики заключается в вычислении нескольких коэффициентов по специальным алгоритмам на основе показателей общего анализа крови пациента. С учётом физических данных человека, а также его пола и возраста эти вычисления позволяют определить вероятность развития пяти основных заболеваний печени:

• фиброза: оценка стадии патологии проводится по алгоритму ФиброТест (FibroTest) с переводом результата в систему METAVIR;
• некроза: оценка уровня воспалительного процесса, при котором погибают гепатоциты (основных клеток печени) по алгоритму АктиТест (ActiTest);
• стеатоза: вероятность наличия жирового гепатоза оценивается СтеатоТестом (SteatoTest);
• алкогольного стеатогепатита: диагностика гепатита у людей, злоупотребляющих алкоголем, проводится алгоритмом ЭшТест (AshTest);
• неалкогольного стеатогепатита: диагностика гепатита у людей, болеющих сахарным диабетом или с синдром резистентности к инсулину, проводится на основе НэшТеста (NashTes). 

В лаборатории многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» Вы можете сдать анализ крови для теста ФиброМакс и получить подробное заключение с результатами. Если Вам потребуется консультация опытного врача, гепатологи клиники примут Вас и интерпретируют данные теста.

Неинвазивная (без хирургического вмешательства) оценка фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени, безбиопсийная оценка состояния печени, ФиброМакс, FibroMax, Non-invasive tests for liver fibrosis, steatosis, and necroin flammatory activity.

Биохимия крови с анализом ФиброМакс проводится при наличии у пациента следующих симптомов: 

• боли в грудной клетке с правой стороны или в области солнечного сплетения;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• ощущение горечи во рту после сна;
• тошнота и рвота вскоре после еды, особенно при злоупотреблении жирными продуктами;
• желтушность кожи и слизистых;
• изменение цвета мочи и кала.
• незначительное повышение температуры на протяжении недели или дольше.

Тесты назначаются в случае, если у пациента диагностированы (или есть подозрения на возможность заражения) следующие заболевания:

• гепатиты группы В и С;
• жировой гепатоз;
• алкогольный или неалкогольный стеатогепатит;
• сахарный диабет.

Комплексное исследование ФиброМакс также актуально при повышенном риске заболевания печени:

• при злоупотреблении спиртными напитками;
• при наследственной предрасположенности;
• при приеме антибиотиков и других гепатотоксичных препаратов;
• при повышенном уровне холестерина;
• при проявлениях гипертонической болезни.

Помимо этого, тест используется для оценки состояния печени в динамике и для анализа эффективности назначенного лечения.

Исследуемый материал: венозная кровь.

Методика: комплексное исследование с выполнением панели биохимических тестов и последующим автоматизированным расчетом по специальным алгоритмам.

Методика исследования ФиброМакс основана на десяти стандартных лабораторных биомаркетах. К ним относятся: гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП), гаптоглобин, альфа 2 макроглобулин, аполипопротеин А1, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), билирубин общий, триглицериды, глюкоза крови натощак и холестерол. Все эти показатели определяются в ходе биохимического анализа сыворотки венозной крови пациента. Также в расчетах учитываются пол, возраст, рост и вес человека.

Забор крови для исследования проводится натощак, лучше в утренние часы. За 2-3 дня до проведения необходимо резко ограничить жирные и жареные продукты, а последний прием пищи должен быть не менее, чем за 12 часов до процедуры, разрешается только чистая вода без газа. Употребление алкоголя не допускается как минимум за сутки до сдачи анализа. Желательно ограничить стрессы и физическую активность. Для получения достоверных результатов тестирования следует отказаться и от курения хотя бы за несколько часов до визита в лабораторию.

Тестирование не назначается при:

• застое желчи (холестазе);
• остром гемолизе (разрушении клеток крови);
• острых стадиях гепатита.

Единица измерения: баллы.

В таблицу результатов теста ФиброМакс входят данные ФиброТеста, СтеатоТеста, а также АктиТеста при подозрении на наличие воспалительного процесса, НэшТеста при сахарном диабете и ожирении и ЭшТеста при злоупотреблении пациентом алкоголем.

Для разных тестов используются различные лабораторные параметры анализа крови, но главная разница заключается не в исходных данных, а в алгоритмах расчёта. Значение каждого из тестов выражается в условных баллах. Величина зависит от тяжести патологического процесса в печеночной ткани. Результаты ФиброТеста переведены в систему баллов МЕТАВИР (METAVIR) от F0 до F4, которая была специально разработана для больных гепатитом. По аналогии выполнена классификация остальных тестов: АктиТест А0 – А3, СтеатоТест S0 – S4, НэшТест N0 — N2, ЭшТест Н0 — Н3.

Для удобства восприятия результат теста сопровождается цветной графикой — от зелёного до красного. Интерпретировать цвет следует таким образом:

• зелёный — минимальная стадия патологии либо её отсутствие;
• оранжевый – умеренная форма заболевания;
• красный – ярко выраженное повреждение органа.

Референсные значения и аналитический результат

ФиброТест

Цифровые данные теста	Стадии гистологической активности по шкале METAVIR	Интерпретация результатов исследования
0,00-0,21	F0	Отсутствие рубцов
0,22-0,27	F0-F1
0,28-0,31	F1	Минимальное рубцевание.
0,32-0,48	F1-F2
0,49-0,58	F2	Умеренная форма фиброза с выходом рубцов за области печени
0,59-0,72	F3	Выраженный фиброз с образованием соединений центральных вен с портальными трактами.
0,73-0,74	F3-F4
0,75-1,00	F4	Цирроз или необратимое замещение паренхиматоз фиброзной соединительной тканью.

СтеатоТест

Цифровые данные теста	Стадии гистологической активности	Интерпретация результатов исследования
0,00-0,37	S0	Нет жирового гепатоза
0,38-0,56	S1	Минимальный уровень жировой дистрофии (поражено менее 5 % гепатоцитов)
0,57-0,68	S2	Умеренный уровень жировой дистрофии (поражено до 32 % гепатоцитов)
0,69-1,00	S3-S4	Тяжелая форма патологии (поражено от 33 до 100 % гепатоцитов)

НэшТест

Цифровые данные теста	Стадии гистологической активности	Интерпретация результатов исследования
0,25	N0	Патология отсутствует
0,50	N1	Вероятный неалкогольный стеатогепатит
0,75	N2	Неалкогольный стеатогепатит

ЭшТест

Цифровые данные теста	Стадии гистологической активности	Интерпретация результатов исследования
0,00-0,16	A0	Патология отсутствует
0,17-0,54	A1	Мягкая форма алкогольного стеатогепатита
0,55-0,77	A2	Умеренная форма алкогольного стеатогепатита
0,78-1,00	A3	Тяжелая стадия алкогольного стеатогепатита

АктиТест

Цифровые данные теста	Уровень воспалительного процесса	Интерпретация результатов исследования
0,00-0,17	A0	Воспаление отсутствует
0,18-0,29	A0-A1
0,30-0,36	A1	Минимальный уровень воспалительного процесса
0,37-0,52	A1-A2
0,53-0,60	A2	Умеренное количество повреждённых клеток
0,61-0,62	A2-A3
0,63-1,00	A3	Высокая активность патологического процесса

При проведении теста ФиброМакс не всегда рассчитываются все пять показателей. Так, например, у пациентов, ведущих заведомо трезвый образ жизни, ЭшТест не рассчитывается, а АктиТест не проводится при отсутствии вирусных гепатитов (если это известно точно).

Ограничением для использования методики ФиброМакс является приём пациентом некоторых лекарственных препаратов и употребление алкоголя перед анализом. На достоверность результатов могут повлиять острые респираторные заболевания, обострение желчнокаменной болезни, острая стадия гепатита, гемолиз.

Дополнительные обследования при отклонении от нормы

Чтобы уточнить причину отклонения результата теста от нормы, рекомендуется дополнительное проведение эластографии печени. Сочетание лабораторного и инструментального метода позволяет получить данные, приближенные к результатам биопсии печени. Это наиболее оправдано, когда выполнение хирургического вмешательства невозможно или есть риск появления осложнений у пациента. 

Если Вам требуется сдать кровь для проведения исследования по методике ФиброМакс, Вы можете уточнить цену анализа, а также стоимость других услуг на сайте «СМ-Клиники» в Москве или по телефону контакт-центра.