Эндоскопическая склеротерапия вен пищевода
Склеротерапия – малоинвазивная эндоскопическая операция, которая проводится пациентам с варикозным расширением вен пищевода. Выполняется для профилактики и остановки кровотечений. Вмешательство предполагает ввод в просвет вены или окружающие ткани специального в вещества – склерозанта.
Склеротерапия вен пищевода проводится в несколько этапов. Вторая процедура повторяется через 5 дней после первого вмешательства, третья – через месяц, а четвёртая – через 3 месяца. Терапия проводится до момента достижения положительных результатов лечения. Для этого, как правило, склеротерапию выполняют 4-5 раз в год.
Склеротерапия вен пищевода в «СМ-Клиника» – это:
-
Инновационное оборудованиеВ «СМ-Клиника» для выполнения эндоскопических вмешательств используется оборудование японской компании Olympus с высококлассной оптикой (увеличение изображения в 75 раз) и сверхтонкими гибкими эндоскопами (5,4 мм).
-
Абсолютная стерильностьВсе инструменты и оборудование проходят трёхступенчатую стерилизацию. Всё это даёт возможность обеспечить высочайшие требования к гигиене и безопасности, а также свести риск инфицирования пациента к нулю.
-
Международные стандартыВрачи «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупных клиниках Японии и Европы. При выполнении операций они опираются на принятые международные стандарты оказания медицинской помощи.
Цель склеротерапии
Склеротерапия – это наиболее эффективная методика, позволяющая останавливать кровотечения при варикозном расширении вен пищевода. Её используют как терапию первой линии.
Помимо этого, склеротерапию варикозно расширенных вен пищевода проводят с целью профилактики. Она демонстрирует превосходные результаты, когда лигирование оказывается неэффективным и пациент плохо переносит хирургические вмешательства.
Эндоскопическое устранение кровотечения, вызванного варикозным расширением вен пищевода, путём инъекций склерозанта позволяет добиться успеха в 80-88 % случаев. Однако, если не решить изначальную проблему, оно может возникнуть в будущем. Успех вмешательства напрямую связан с опытом врача. Специалисты «СМ-Клиника» выполняют процедуру, следуя мировым стандартам оказания медицинской помощи. Поэтому вмешательство демонстрирует отличные результаты.
Показания
Склеротерапию назначают при:
- незначительно расширенных венах. В противном случае придётся увеличить количество вводимого склерозанта, что повысит риск развития осложнений после процедуры;
- локализации расширенных вен в области кардинального сфинктера. Он располагается в месте, где пищевод соединяется с желудком. Если кровотечение началось из вен, расположенных ниже данной области, введение склерозанта существенно затрудняется. В этом случае врачи используют иные методики лечения;
- кровотечении из пищевода, если его причиной стало варикозное расширение вен;
- варикозном расширении вен пищевода, вызванном синдромом портальной гипертензии.
Как проводится операция
медикаментозный сон
В «СМ-Клиника» склеротерапия выполняется в состоянии медикаментозного сна. Благодаря этому пациент не испытывает дискомфорта.
Процедура включает несколько этапов.
- Погружение пациента в медикаментозный сон. Анестезиолог вводит седативный препарат. Он воздействует максимально мягко, и пациент спокойно засыпает.
- Введение эндоскопа. Между зубами пациента помещается загубник. Через ротовую полость врач вводит гибкий эндоскоп, оснащённый источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор с высоким разрешением.
- Осмотр слизистой. Врач тщательно изучает слизистые ткани, фиксирует места локализации расширенных вен и кровотечений.
- Введение препарата. Склерозант вводится стерильной иглой. Перед инъекцией слизистая оболочка обрабатывается антисептическим составом. В ходе интравазального вмешательства в просвет вводится 5-10 мл препарата. За одну процедуру не склерозируется более двух вен. В противном случае увеличивается риск развития осложнений. При паравазальной склеротерапии препарат вводится в ткани, окружающие вену. Врач выполняет около 15 инъекций. За один раз вводится около 3-4 мл препарата.
- Контрольный осмотр слизистых тканей. После введения препарата врач осматривает место вмешательства. При успешном выполнении процедуры ткани отекают, просвет уменьшается и расширенные вены перестают быть визуально видны. Место введения препарата не требует дополнительной обработки. Кровь останавливается самостоятельно в течение пары минут.
Особенности вмешательства
В «СМ-Клиника» склеротерапия вен пищевода выполняется с эндоскопическим доступом; то есть это малоинвазивная, безболезненная и не требующая разрезов процедура, которая прекрасно переносится пациентом. Вмешательство проходит под чутким контролем анестезиолога в состоянии медикаментозного сна пациента, который погружается в сон за счёт седативных препаратов, не относящихся к наркотическим анальгетикам. Врач подбирает дозировку препаратов для медикаментозного сна в каждом случае индивидуально.
Врачи «СМ-Клиника» используют две тактики выполнения склеротерапии вен пищевода:
- интравазальную. Препарат вводится в просвет вены через слизистые ткани пищевода при помощи иглы большой длины. Затем происходит воспаление стенок сосуда с последующим развитием отёка и формированием тромба. В результате вмешательства просвет вены уменьшается за счёт разрастания фиброзных тканей;
- паравазальную. Склерозант вводится не в расширенную вену, а в окружающие её ткани. Затем они воспаляются, отекают и сдавливают сосуд извне, уменьшая его просвет. За счёт этого мгновенно останавливается кровотечение. Через пару дней начинает вокруг вены разрастается фиброзная ткань, которая сдавливает её просвет.
Врачи «СМ-Клиника» проводят эндоскопические операции согласно европейским стандартам. Они постоянно проходят стажировки и повышают свою квалификацию в зарубежных клиниках. Это позволяет выполнять вмешательства грамотно и сводит шанс развития осложнений к минимуму.
Подготовка к склеротерапии вен
Любые эндоскопические вмешательства проводятся строго натощак. Это позволяет удалить из желудка все субстанции, способствующие искажению клинической картины. При проведении плановой процедуры пациенту следует отказаться от приёма пищи и воды за 8-12 часов до вмешательства. Если планируется экстренная операция, врачи опорожняют желудок через зонд.
- Консультации врачей. Склеротерапию вен пищевода проводят по направлению врача. Его можно получить, записавшись на приём по телефону или через форму обратной связи. Также перед вмешательством пациента консультирует терапевт, анестезиолог и другие специалисты, если возникает такая необходимость.
- Инструментальные обследования. Пациентам старше 50 лет и страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний назначается ЭКГ. Также проводится гастроскопия для обнаружения варикозного расширения вен и места кровотечения, УЗИ печени и селезёнки, флюорография и другие обследования.
- Лабораторные анализы. Стандартная подготовка к эндоскопическим вмешательствам включает анализы, среди которых ОАК, БАК, ОАМ, коагулограмма, госпитальные инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) и пр.
Все обследования назначаются врачом и нацелены на выявление противопоказаний. В случае, если склеротерапию варикозно расширенных вен пищевода необходимо выполнить экстренно, объём исследований сводится к минимуму. Ведь нельзя тратить драгоценное время, когда речь идёт о здоровье и жизни пациента.
Полезная информация
Склеротерапия вен проводится эндоскопически, поэтому не требует длительного восстановления и специальной реабилитации. После вмешательства в течение нескольких часов за пациентом наблюдают врачи. Это позволяет минимизировать риск осложнений. Спустя 6-8 часов после процедуры пациент может пить жидкости комнатной температуры и употреблять мягкую пищу.
Болевые ощущения, которые могут возникать после операции, снимаются при помощи обезболивающих средств.
В течение нескольких дней после вмешательства у пациента могут наблюдаться дискомфортные ощущения в области грудины, сложности при глотании и повышение температуры. Как правило, эти симптомы проходят самостоятельно. Если неприятные ощущения сохраняются в течение длительного времени, рекомендуется сразу обратиться к врачу «СМ-Клиника».
В «СМ-Клиника» работают квалифицированные врачи с зарубежным опытом, используется японское оборудование и применяются эффективные методы, поэтому риск развития осложнений при склеротерапии вен пищевода минимален. Однако иногда они всё же возникают по независящим от медицинского специалиста причинам.
- Образование сужений пищевода (стриктур). Встречается в 2-8 % случаев. Стриктуры часто образуются вследствие воспаления, вызванного забросом желудочного содержимого в пищевод при повышенной кислотности. Данное осложнение также можно без проблем устранить при помощи эндоскопической процедуры.
- Образование свища в стенке пищевода (перфорация). Встречается в 0,5 % случаев. Осложнение развивается на фоне прогрессирующей язвы. Как правило, свищи появляются через 5-7 дней после вмешательства.
При возникновении осложнений следует сразу обратиться к врачу. Это позволит быстро решить проблему.
Процедура не проводится пациентам при:
- критическом стенозе (невозможно ввести эндоскоп);
- инсульте (остром нарушении кровообращения мозга);
- остром инфаркте миокарда;
- аневризме аорты;
- серьёзном повреждении слизистой пищевода.
Подробнее о противопоказаниях к процедуре расскажет врач после выполнения необходимых диагностических мероприятий.
Цены
Выберите специалиста в удобной для вас клинике:
медицинских наук
высшей категории
