Боль в глазах

• Биомикроскопия глаза. Исследование позволяет рассмотреть все среды глаза, а также глазное дно и диск зрительного нерва, чтобы выявить патологии. 
• Компьютерная периметрия. Метод, который позволяет оценить поле зрения пациента. С помощью специального прибора, называемого периметром, измеряются предельные границы зрительного поля. Это позволяет выявить нарушения периферического и центрального зрения.
• УЗИ. Позволяет получить детальную информацию о внутренних структурах глаза: сетчатке, стекловидном теле, зрительном нерве. УЗИ также используется для оценки размеров и формы глаза, определения наличия опухолей, кровоизлияний или других аномалий.
• Методики, направленные на выявление инфекций: соскоб с поверхности конъюнктивы, анализ слезной жидкости и т.п.
• Обследования головного мозга: КТ, МРТ, рентгенография, в том числе, с контрастированием. Позволяют выявить патологии центральной нервной системы, которые сопровождаются болью в глазных яблоках. Также выполняются УЗИ сосудов шеи и головного мозга для выявления патологий кровообращения.

Кроме того, важным диагностическим мероприятием выступает измерение внутриглазного давления, поскольку высокий его показатель может привести к повреждению зрительного нерва и в дальнейшем к потере зрения. Также в рамках комплексной диагностики целесообразно сдать общий анализ мочи, крови и биохимию, другие лабораторные анализы могут быть назначены исходя из симптомов, сопровождающих боль в глазных яблоках. 

При наличии показаний список обследований расширяется, особенно если обнаруживаются патологии, не связанные напрямую со зрительным аппаратом.

По ощущениям пациенты выделяют следующие виды боли в глазах.

• Резкая. Описывается как острое, пронзающее или жгучее ощущение, которое вызвано травмой, ожогом, воспалением, отслоением сетчатки и другими патологиями. 
• Сдавливающая. Связана с повышенным напряжением, внутриглазным давлением, глаукомой, конъюнктивитом, ОРВИ, аллергией или гайморитом. 
• Внезапная. Характерна для широкого спектра патологий, среди которых эрозии роговицы, ячмень, патологии слезной системы, склерит, конъюнктивит, попадание инородного тела, ожог, неврит лицевого и тройничного нерва, инсульт.
• Пульсирующая. Боль, которая имеет ритмичный пульсирующий характер, похожий на сердцебиение. Она, как правило, связана с мигренью, воспалительными процессами, артериальной гипертензией и другими состояниями, которые находятся во взаимосвязи с кровеносной системой.
• Невыносимая. Может быть результатом серьезного повреждения глаза, инфекции или других осложнений.
• При движении. Характерна для увеита, иридоциклита, воспалительного процесса в роговице, травмы, сухости слизистой оболочки.
• При моргании. Возникает в основном при конъюнктивите или наличии постороннего тела в глазу.
• Дискомфортное ощущение в уголке глаза. Описывается пациентами как раздражение, покалывание или давление. Возникает при воспалениях слезных каналов.
• Ночная или утренняя боль. Появляется при синдроме «сухого глаза», усталости и конъюнктивите.

Иногда боль может сочетать в себе признаки того и другого вида одновременно или их чередование. 

Заболеваний, где присутствует симптом боли глаза, очень много. Можно выделить самые распространенные, которые встречаются в клинической практике офтальмологов и врачей других специальностей.

Глаукома 

Глаукома – это группа офтальмологических заболеваний, характеризующихся повреждением зрительного нерва, что вызывается повышением внутриглазного давления. Существует несколько форм глаукомы, но наиболее распространенной является первичная открытоугольная глаукома. У этой формы протоки, отводящие водянистую влагу из глаза, закупориваются, что приводит к накоплению внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления.

Симптомы глаукомы могут быть незаметными на ранних стадиях. Однако по мере развития, кроме боли, могут возникать следующие признаки.

• Потеря периферического зрения. Пациенты могут замечать, что им трудно видеть объекты, находящиеся сбоку.
• Затуманенность зрения.
• Появление ореолов (гало) вокруг источников света.

Без лечения глаукома может привести к постепенной потере зрения, начиная с периферического и прогрессируя к центральному.

Лечение боли в глазу зависит от причины. Для эффективной терапии воспалительных заболеваний обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Длительность зависит от степени воспаления и прогресса выздоровления. В случае наличия инородного тела на поверхности глаза, оно удаляется, а затем назначаются антибактериальные препараты для предотвращения развития инфекции. Также могут быть назначены препараты для регенерации слизистой. 

При травматических повреждениях глаза требуется немедленная специализированная помощь для сохранения нормальной анатомии и функциональности органа зрения. В некоторых случаях выполняется хирургическая операция. 

Закрытоугольная глаукома требует немедленного вмешательства, поскольку пренебрежение медицинской помощью может привести к необратимому снижению остроты зрения. В таких случаях назначаются препараты, снижающие внутриглазное давление, и проводится регулярный контроль состояния. В некоторых случаях может потребоваться лазерное лечение для улучшения оттока внутриглазной жидкости.

Если боль в глазу лишь сопутствующий симптом, то необходимо лечение как основного заболевания, так и имеющихся признаков. Пациенту могут быть назначены средства для лечения инфекции носовых пазух, улучшения мозгового кровообращения и т.п. При объемных процессах (кисты, опухоли) нередко проводится оперативное вмешательство.