Боль в ногах
Боль в ногах, возникающая регулярно, может говорить о развитии патологий сосудов и опорно-двигательной системы, дефиците питательных веществ, мышечном переутомлении. Своевременное обращение к врачу позволит определить причину симптома и назначить лечение.
Заболевания
При болевом синдроме, локализованном в нижних конечностях, диагностируют хронические патологии и острые состояния разных систем.
Диагностика
Для выявления причины появления болевого синдрома врач собирает анамнез, проводит осмотр и изучает имеющиеся медицинские документы. На первой консультации можно определить наиболее вероятные заболевания, вызвавшие симптом, а также наметить план дальнейшего обследования.
Диагностический план включает:
- общий, биохимический анализ крови, пробы на инфекции и т.п.;
- УЗИ суставов, УЗИ мягких тканей;
- УЗДГ вен нижних конечностей;
- ангиография сосудов нижних конечностей;
- магнитно-резонансная томография;
- электромиография, электронейромиография.
Данные исследования позволяют выявить структурные изменения, скопление жидкости, активные воспалительные процессы, маркеры патологий сосудов.
Если у пациента есть хронические заболевания, прогрессирование которых является косвенной причиной боли в ногах, врач назначает необходимые исследования для оценки состояния и изучает план назначений: дискомфорт в костно-мышечной системе бывает связан с приемом отдельных групп препаратов.
К какому врачу обращаться
Первичную консультацию можно получить у терапевта: по результатам осмотра и первичной диагностики он направит к врачу узкого профиля.
Хроническими патологиями и травмами, вызывающими боль в ногах, занимаются:
Получить консультацию
Виды
Боль может локализоваться в разных отделах ноги.
- Колено. На самый крупный сустав ложится высокая функциональная нагрузка, поэтому дискомфорт обычно образуется именно в этой области. Боль обычно имеет четкую локализацию и усиливается при ходьбе.
- Голень. Кроме остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы, болевые ощущения области от колена до стопы могут вызывать сосудистые патологии и отечность. Ощущения обычно усиливаются после ортостатической нагрузки и уменьшаются в покое.
- Стопы. Причиной неприятных ощущений в данной области могут стать патологические процессы в костях, мышцах, суставах и связках, а также врастание ногтя на большом пальце и шпоры. Боль имеет четкую локализацию, сопровождается покалыванием и онемением, а также ограничением подвижности, когда стопа при ходьбе начинает шлепать по земле.
- Бедро. Острые или ноющие ощущения, как правило, не имеют точной локализации, бывают постоянными или возникающими периодически, проявляться при нагрузке и в покое. Часто сопровождается снижением чувствительности кожи и дискомфортом в области поясницы
Болевой синдром может протекать вместе с маркерами заболеваний, хорошо заметных визуально: отечность, расширенные вены под кожей.
Причины
Спровоцировать симптом боли в ногах могут травмы или перенапряжение мышц при занятиях спортом, длительной ходьбе или сохранении вертикального положения. Физиологические факторы также включают ношение неудобной обуви: узкой, на высоком каблуке, неправильно подобранного размера.
При постановке диагноз врача исключает патологии, которые поражают:
- вены;
- мышцы;
- нервные волокна;
- кости и суставы.
Повышение мышечного тонуса, вызывающее спазм и характерную боль, бывает связано с психогенными причинами: тревогой, депрессией, неврозами. Также такой симптом встречается при синдроме хронической усталости и периоде восстановления после перенесенного COVID-19.
Риск столкнуться с болевым синдромом выше у спортсменов и людей, проводящих много времени на ногах или в сидячем положении, а также при ожирении.
Распространенные связанные патологии
Боль в конечностях может иметь разные характеристики, возникать на разных участках, локализоваться в ограниченной зоне или распространяться по тканям. Описание боли помогает врачу предположить наиболее вероятные патологии уже на первой консультации и назначить эффективный диагностический план.
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Расширение вен нижних конечностей с последующим нарушением кровотока встречается в разной степени выраженности к 65-90% людей. При данном заболевании нарушается работа венозных клапанов, которые равномерно распределяют кровь в сосудистом русле, поэтому на отдельных участках вен скапливается больше крови. Венозные стенки растягиваются и деформируются.
Другими признаками варикоза являются:
- отечность;
- тяжесть в ногах;
- проступающие на коже бугры или синие вены под кожей;
- судороги.
Боль усиливается в вечернее и ночное время, после перенесенной нагрузки, а также в жару.
Остеохондроз
Дегенеративные процессы, протекающие в межпозвоночных дисках, вызывают защемление нервных окончаний. Если проблема локализуется пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боль может иррадиировать в нижние конечности.
Заболевание также способно вызывать:
- боль в спине при наклонах и поворотах туловища;
- частое мочеиспускание;
- локальное снижение чувствительности кожи.
Ощущения усиливаются после нагрузки, длительной ходьбы или вертикального положения, а также после сна.
Артрит
Данная группа заболеваний сопровождается воспалением суставов: одного или нескольких, симметрично или в разных частях тела. В острой форме болезнь протекает с выраженным болевым синдромом, который возникает внезапно, в хронической – провоцирует регулярные боли умеренной выраженности. Спровоцировать приступ могут травмы, переохлаждение, инфекции.
Боль в ногах, вызванная артритом, будет сопровождаться:
- припухлостью и покраснением кожи вокруг сустава;
- ограничением подвижности;
- повышением температуры тела.
Патология обычно затрагивает коленный и тазобедренный сустав и чаще встречается у женщин.
Миофасциальный синдром
При данном неврологическом нарушении происходит непроизвольное мышечное сокращение в участках раздраженной ткани (триггерные точки), что сопровождается сильной болью. Его катализатором могут стать: травма, обострение остеохондроза, воздействие низких температур.
Связанная с миофасциальным синдромом боль чаще возникает в наружной части бедра, области таза и нижней части ягодиц, вокруг коленей и лодыжки.
Другие симптомы заболевания обычно являются следствием дисфункции вегетативной нервной системы, возникающей в ответ на хроническую боль: головокружение, слабость, приступы страха, нарушения сна и др.
Мнение эксперта
Боли в ногах – симптом, на который обязательно нужно обратить внимание. Даже если он дискомфорт связан с влиянием известных факторов, например, длительной ходьбой, важно понять его причину: нарушение кровоснабжения, иннервации или лимфатического оттока, дегенеративные патологии. Они могут развиваться в скрытой в форме, поэтому боль часто является первым клиническим признаком, указывающим на необходимость обратиться к врачу. Лечение, начатое на ранней стадии, позволяет быстрее восстановить здоровье, а зачастую – обойтись без радикальных терапевтических методов, например, хирургического вмешательства. Важно помнить, что некоторые патологии без адекватного лечения могут привести к инвалидизации пациента.
Лечение боли в ногах
План терапии составляется врачом индивидуально и зависит от выявленных в ходе обследования причин болевого синдрома.
- При патологиях сосудистой системы пациенту назначают прием венотоников, склеротерапию (лазером, радиочастотными методами).
- При неврологических заболеваниях используют медикаментозную терапию, массаж, лечебную гимнастику.
- При травмах выполняют иммобилизацию конечности до полного заживления, физиолечение, при необходимости - хирургическое вмешательство.
- При заболеваниях опорно-двигательной системы используют фармакотерапию, хирургию, массаж, подбор ортопедической обуви.
Рекомендации также могут включать коррекцию питания и образа жизни для нормализации массы тела, укрепления мышц и восполнения дефицита необходимых веществ. При психогенной причине боли показана консультация психотерапевта, курс телесно-ориентированной терапии, прием седативных, миорелаксантов, антидепрессантов.
Осложнения
Без лечения хронические заболевания будут прогрессировать, а обострения – происходить чаще и протекать тяжелее. Последствиями вызывающих боль в ногах заболеваний могут стать:
- тромбофлебит, тромбоз;
- протрузии, люмбаго, инсульт спинного мозга;
- ограничение подвижности и инвалидизация;
- гангрена конечностей;
- деформация суставов, пальцев ног.
Из-за постоянной боли страдает качество жизни человека и его психологическое состояние. А бесконтрольный прием препаратов для обезболивания способен вызвать осложнения на печень, почки, слизистую органов пищеварительной системы.
Вопросы и ответы
Почему боль в ногах возникает только по ночам?
Причины обострения обычно связаны с перенесенной в дневное время повышенной нагрузкой на костно-мышечную систему. Нередко ночная боль бывает ассоциирована с дефицитом магния, неврозами, синдромом хронической усталости, в том числе, развившимся после коронавирусной инфекции.
Какие обезболивающие помогают при боли в ногах?
При выборе лекарственного лечения нужно учитывать интенсивность, характер и причину боли, поэтому назначить лекарство может только врач. Самолечение может стать причиной развития осложнений.
Источники
Яхно Н.Н «Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли», 2008.
Котельников Г.П., Миронов С.П. «Травматология. Национальное руководство», 2018.
Быков Ю. Н. Окладников В. И. «Синдромальная и топическая диагностика поражений нервной системы» // учебно-методическое пособие для студентов, 2016.
