Чихание
Чихание – это спонтанный защитный рефлекс, возникающий вследствие возбуждения рецепторов слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Он появляется в ответ на попадание пыли, аллергенов, слизи и других раздражителей. Таким образом организм избавляется от потенциальных патогенов. В медицине этот процесс называется стернутацией.
Признаками чихания является сильное щекотание в носу, глубокий рефлекторный вдох и энергичный форсированный выдох через нос. Глаза при этом всегда закрыты. Характерный звук возникает из-за повышенного давления и прижатого к верхнему небу языка, что препятствует выходу раздражителей через рот. Давление создается путем одновременного сокращения мышц живота, гортани и межреберных. Благодаря слаженной работе мускулатуры скорость выброса воздуха в районе голосовой щели составляет от 50 до 120 м/с. Капли слюны и слизи при этом распыляются на 2-3 м. После чиха задействованная мускулатура последовательно расслабляется.
Чиханье – это не всегда безобидное физиологичное явление. В ряде случаев этот рефлекс возникает на фоне склонных к осложнениям патологий. Вовремя выявить их поможет качественная диагностика.
Заболевания
Чихание обычно сопровождает заболевания верхних респираторных путей. Распространенные патологии:
Диагностика
Диагностика чихания начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет у пациента, как давно присутствует симптом, как часто и при каких обстоятельствах возникает. Кроме того, он слушает легкие, обращает внимание на наличие кожных высыпаний.
Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные обследования.
- Риноскопия – осмотр слизистой носа с целью оценки ее состояния и выявления новообразований.
- Рентген носовых пазух − для исключения воспаления.
- КТ носовых пазух − помогает установить расположение полипов.
- Лабораторная диагностика: общий анализ крови для выявления воспаления, мазок со слизистой − для микробиологического исследования с целью определения типа возбудителя, аллергопробы – позволяют выявить тип раздражителя.
При необходимости врач назначит обследование ротоглотки и бронхов. При выявлении подозрительных образований может быть назначена биопсия.
К какому врачу обращаться
С проблемой частого навязчивого чихания нужно обращаться к терапевту или ЛОР-врачу. В зависимости от результатов первичной диагностики может потребоваться консультация других специалистов.
Получить консультацию
Виды
Виды чихания в зависимости от причин делятся на физиологические и патологические. В первом случае рефлекс возникает относительно редко, только в ответ на объективное раздражение. Во втором человек чихает часто, с обильной мокротой, возможно с болью или кровью. Дополнительные симптомы зависят от основного заболевания.
Причины
Основной патологической причиной чихания является раздражение слизистой вирусами: грипп, аденовирус, риновирус. Реже возбудителями выступают бактерии: стрептококк, гемофильная палочка, пневмококк. Они присутствуют в полости ротоглотки примерно у трети детей и взрослых, но при снижении иммунитета становятся агрессивными.
Чихание может преследовать людей, которые часто пользуются сосудосуживающими каплями. Препарат при длительном применении меняет структуру слизистой, сушит ее, лишает защитного барьера. В итоге рецепторы постоянно раздражены.
У аллергиков чихание начинается из-за усиленного синтеза иммуноглобулинов класса Е. Это специфические антитела, которые усиленно вырабатываются в ответ на контакт рецепторов слизистой с раздражителем. Образовавшиеся иммуноглобулины прикрепляются к тучным клеткам. Этот комплекс при повторном контакте с аллергическим раздражителем провоцирует выброс биологически активных веществ, вызывающих воспаление. В результате появляется отек, выделяется слизь, раздражающая слизистую.
В редких случаях многократное изматывающее чихание возникает на почве неврологических расстройств. Человек может чихать несколько часов подряд. Травмы носа и инородные тела носовых ходов также является частой причиной возникновения этого симптома.
Распространенные связанные патологии
Чихание чаще всего возникает на фоне группы патологий под общим названием «насморк» (ринит). Реже причиной чиханья являются новообразования в носовых ходах.
Инфекционный ринит
Инфекционный насморк вызывают бактерии и вирусы. Начинается со щекотания в носу, ощущения заложенности, затруднений с дыханием. По мере размножения патогенов добавляются слизистые выделения.
Вазомоторный ринит
Вазомоторная форма ринита не связана с инфекциями. Заболевание возникает при нарушении сосудистого тонуса. Стенки капилляров патологически расширяются, что провоцирует отечность слизистой. Чаще всего заболевание приобретает хронический характер. Причиной могут быть токсичные раздражители в воздухе, длительное использование сосудосуживающих капель, стрессы, гипотиреоз, ларингофарингит. У женщин патология иногда возникает на фоне гормональных изменений.
Вазомоторный ринит может быть «сухим» или «влажным». В первом случае слизи нет. Ощущается только заложенность носа из-за отека. Во втором случае слизь выделяется. Характерный признак патологии – переход отека из одной ноздри в другую, что особенно заметно во время сна при поворотах с бока на бок.
Гипертрофический ринит
Гипертрофическая форма ринита возникает при патологическом разрастании слизистых тканей носовых полостей на фоне хронического воспаления. Гипертрофию также может спровоцировать искривление носовой перегородки, травмы лицевых костей, длительное применение сосудосуживающих препаратов, гипертония, кисты.
Характерный признак – чихание по утрам. За ночь в носу скапливается густая слизь, которая раздражает слизистую при пробуждении и смене положения тела.
Аллергический ринит
Аллергическая форма ринита появляется периодически в ответ на контакт слизистой с раздражителями. Мучительный зуд в носу переходит в многократное чихание (до 20 раз), при котором обильно выделяется слизь. После приступа остается чувство заложенности.
Бронхиальная астма
Чихание вместе с зудом в носу, покашливанием, першением при астме является признаком начинающегося приступа. Провоцирующим фактором может быть вдыхание дыма, холодного воздуха, едких веществ. Через 5-10 минут начинается одышка.
Синусит
Синуситом называется воспаление окружающих носовые ходы пазух. Причиной является инфекция. При синусите чихание является реакцией на выход воспалительной слизи в носовые ходы. После чиха из носа выделяется секрет с примесями гноя и прожилками крови. Многократное чихание при синусите возникает после процедур промывания.
Носовые полипы
Это подвижные доброкачественные мешковидные образования. Обычно возникают сразу в обоих носовых ходах. Причиной может быть хроническое воспаление, гипертрофический ринит, сбои иммунной системы, астма. Симптомы:
- затрудненное дыхание;
- ухудшение обоняния или полное его отсутствие;
- головные боли;
- нарушение сна.
При большом размере разрастаний голос становится гнусавым, может снизиться слух.
Мнение эксперта
Регулярно повторяющееся длительное чихание не возникает без причины. Если симптом беспокоит в определенном месте (в офисе, квартире), значит, в воздухе присутствует раздражитель. Для некоторых таковым является кондиционированный пересушенный воздух. В таких случаях помогают увлажнители.
Чихание вкупе с постоянным ощущением полной или частичной заложенности носа может быть признаком начинающейся гипертрофии или синуситов. Желательно обратиться к ЛОР-врачу для исключения патологий.
Очень частой причиной чихания у взрослых людей зачастую является нарушение структуры слизистой из-за бесконтрольного использования сосудосуживающих. Это далеко не безобидное средство. Его можно применять не дольше недели и только при серьезном нарушении дыхания.
Лечение
Метод лечения чихания врач выбирает в зависимости от обнаруженной причины. Если это насморк на фоне ОРВИ, то специфическая терапия не нужна. Достаточно промываний солевыми растворами, а при ощущении сухости можно использовать увлажняющие капли. При бактериальном воспалении назначают антибиотики. При хронических формах ринитов хорошо действует физиотерапия: электрофорез, а также УВЧ, иглорефлексотерпия.
Хирургическое вмешательство применяют при крупных полипах, выраженной гипертрофии. Основные методы: лазерная вазотомия, подслизистая конхотомия, ультразвуковая дезинтеграция. Суть заключается в иссечении гипертрофированных тканей и/или измененных сосудов. Это позволяет облегчить прохождение воздуха через носовые ходы.
Осложнения
Если чихание вызвано воспалительными заболеваниями носа и его пазух, осложнения могут быть очень серьезными.
- Вазомоторный ринит: дисфункция слуховой трубы, обструктивное апноэ, образование полипов, инфекции среднего уха.
- Гипертрофический ринит: перекрытие просвета слухового канала, евстахиит и отит, фарингит, бронхит, трахеит.
- Синуситы: воспаление глазных орбит, кости верхней челюсти, менингит, абсцесс мозга.
Инфекция может проникнуть в системный кровоток и спровоцировать сепсис.
Наиболее частым осложнением воспалений носовых слизистых является постоянная отечность, дискомфортное ощущение сухости и жжения, затрудненное дыхание. Это существенно снижает качество жизни, заставляет постоянно пользоваться симптоматическими средствами.
Вопросы и ответы
Как вызвать чихание, если хочется, но не получается?
Можно посмотреть на солнце. Раздражение зрительных нервов простимулирует чихательный рефлекс.
Можно ли сдерживать чихание?
Крайне нежелательно. Высокое давление может спровоцировать разрыв сосудов, в том числе в глазах, и головную боль. У людей с сердечно-сосудистыми патологиями может произойти кровоизлияние в мозг, оторваться тромб.
Источники
Царев С.В., Лусс Л.В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. 2017. №1.
Крылова Т. Д., Завалий М. А., Балабанцев А. Г. Дифференциальная диагностика аллергического и неаллергического хронического ринита // ПМ. 2015. №2-2 (87).
Вазомоторный ринит: нерешенная проблема // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2019. №1.
Мужехоев Азамат Ахмедович, Джандигов Рамзан Батырович, Дзармотова Залина Исаевна СИМТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА // International scientific review. 2022. №LXXXVI.
