Диплопия

Двоение в глазах

Диплопия, называемая иначе двойным зрением, это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий многие патологии. Аномальное явление, при котором объект в поле зрения раздваивается, может появиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Двоение в глазах происходит в горизонтальной или вертикальной плоскости. Спровоцировать патологическое состояние может множество факторов, от банальной усталости глазных мышц до серьезных заболеваний или проблем с функционированием головного мозга. При появлении диплопии необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться исправить ситуацию с помощью глазных капель. Самолечение опасно развитием серьезных, в большинстве случаев непоправимых последствий.

Заболевания

Причиной двоения в глазах может стать большое количество заболеваний.

А
Аневризма сосудов головного мозга
Г
Глазная мигрень Глаукома
И
Инсульт
К
Катаракта
М
Менингит Миастения
Н
Невралгия тройничного нерва
С
Сахарный диабет

Диагностика

Если человек стал замечать, что у него двоится в глазах, ему нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, поскольку это может быть симптомом опасных патологий. Диагностика состояния начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Врач обращает внимание на несколько критериев, позволяющих сделать предположительные выводы о патологии, спровоцировавшей двоение в глазах. Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд дополнительных инструментальных обследований.

Анализы КТ глазных орбит КТ головного мозга МРТ орбит глаз Рентген черепа УЗИ глаза

Для уточнения диагноза пациенту назначают ряд дополнительных инструментальных обследований.

  • Анализы, направленные на оценку общего состояния организма и поиск возможных причин заболевания (общие исследования крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции и т.п.).
  • Визометрия. Измерение остроты зрения на рабочем расстоянии и вдаль проводят с коррекцией и без. В ходе процедуры врач выясняет, на каком расстоянии появляется двоение, меняется ли его выраженность при наклоне головы или в очках.
  • Офтальмоскопия. При помощи процедуры осмотра глазного дна специалист выявляет наличие признаков внутричерепной гипертензии (суженные артерии, извитые расширенные вены, отечность диска зрительного нерва).
  • Биомикроскопия глаза. Детальный осмотр переднего сегмента с оценкой состояния роговицы, хрусталика и стекловидного тела.
  • Компьютерная авторефрактометрия. Обследование позволяет определить субъективную рефракцию и подобрать пробные линзы для коррекции зрения.
  • Рентгенография и КТ черепа для оценки состояния костей и, частично, мягких тканей.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография зрительных нервов и орбит проводится с целью визуализации утолщений глазодвигательных мышц. Исследование головного мозга позволяет выявить опухоли, очаги инсульта и т.п.

К какому врачу обращаться

Чтобы понять, почему в глазах двоится, в первую очередь нужно обратиться к офтальмологу. Он соберет анамнез, проведет осмотр, установит предположительную причину патологии и при необходимости направит пациента к специалисту узкого профиля для проведения углубленного обследования. Лечением двоения в глазах могут заниматься врачи нескольких специализаций, в зависимости от причины, спровоцировавшей проблему.

Офтальмолог (окулист) Эндокринолог Ревматолог Невролог Терапевт Онколог

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды двоения в глазах

Классификация диплопии подразумевает подразделение патологии на 3 типа.

  • Произвольная (волевая): человек сознательно расфокусирует зрение, благодаря чему может смотреть «сквозь» объект, вдаль.
  • Бинокулярная: если пациент закрывает один глаз, симптомы диплопии исчезают, т.е. зрение раздваивается только если оба глаза открыты. Этот вид патологии развивается чаще всего.
  • Монокулярная: двоение сохраняется, даже если один глаз закрыт.

Также диплопию подразделяют по характеру происхождения на 2 вида.

  • Временная: возникает после отравления, травмы, бесконтрольного употребления некоторых лекарств или злоупотребления алкоголем, и через некоторое время самостоятельно исчезает.
  • Постоянная: не исчезает самостоятельно и может быть устранена только с врачебной помощью.

В зависимости от того, какая группа мышц зрительного аппарата подверглась поражению, диплопия может быть:

  • горизонтальной: картинки находятся слева и справа друг от друга;
  • вертикальной: одно изображение находится выше другого;
  • наклонной: картинки накладываются друг на друга по диагонали.

Выделяют 5 форм монокулярной диплопии.

  • Ретинальная: развивается на фоне дистрофических, сосудистых или воспалительных патологий глаз, провоцирующих нарушение сферичности сетчатки и искажение рельефа.
  • Рефракционная: наиболее легкая и чаще всего встречающаяся форма. Эта разновидность патологического явления хорошо поддается коррекции линзами или очками.
  • Пупиллярная: развивается на фоне появления в радужке дополнительных отверстий.
  • Аберрационная: причиной служат нарушения сферичности роговицы и помутнение хрусталика.
  • Нейрогенная: эта форма болезни возникает на фоне энцефалитов, менингитов, эндокринных заболеваний, истерии и относится к наименее понятным функциональным расстройствам.

Причины диплопии глаза

Появление патологии может быть спровоцировано рядом негативных факторов, включая травмы и болезни. К наиболее частым причинам, вызывающим раздвоение изображения, относятся:

  • развитие в головном мозге воспалительного процесса (энцефалит, менингит и пр.);
  • патологии ЦНС (центральной нервной системы), например, рассеянный склероз, инсульт;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга или шейного отдела позвоночника;
  • эпилептические припадки;
  • черепно-мозговые травмы: сотрясение или ушиб мозга;
  • резкое повышение внутричерепного давления;
  • частые мигрени;
  • инфекционные заболевания, оказывающие негативное влияние на состояние мышечной или нервной системы;
  • аневризма головного мозга;
  • патологии щитовидной железы;
  • гнойные воспаления орбиты;
  • сахарный диабет; отек внутренней сонной артерии;
  • диффузный токсический зоб и другие патологии щитовидной железы с повышением уровня гормонов;
  • травмы позвоночника;
  • поражение зрительного нерва или сдавливание его опухолью;
  • аутоиммунные заболевания, например, миастения, провоцирующая нарушение путей нервно-мышечной передачи и пр.

К факторам риска появления в глазах двойного изображения относятся:

  • бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическое иди эмоциональное переутомление;
  • зрительная усталость;
  • врожденные аномалии лицевой части черепа;
  • травмы глаза и пр.

Чтобы понять, почему у взрослого человека двоится в глазах, выяснить причину и механизм развития диплопии, необходимо пройти полное обследование. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Распространенные связанные патологии

Симптомы диплопии могут появляться при многих заболеваниях. Некоторые патологии не угрожают здоровью человека, другие очень опасны.

Аневризма сосудов головного мозга

Развитие внутричерепной церебральной аневризмы происходит из-за истончения и растяжения стенки кровеносного сосуда, что приводит к сдавливанию находящихся рядом структур и раздвоению зрения. Дополнительные признаки патологии проявляются обычно только после разрыва аневризмы, а до этого она выявляется случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу частых головных болей. Также на растущую или большую аневризму могут указывать:

  • потеря остроты зрения;
  • развитие косоглазия;
  • появление в области глазницы выраженной болезненности.

Астигматизм

Одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, характеризующихся нарушением формы роговицы или хрусталика, из-за которого световые лучи перестают фокусироваться в одной точке на сетчатке. Двойное изображение обычно появляется при напряжении глаз во время работы за компьютером или чтения. Дополнительными признаками астигматизма являются:

  • головная боль;
  • быстрое утомление глаз;
  • видение изображения искривленным;
  • снижение остроты зрения.

Сахарный диабет

При этом заболевании часто повреждаются отвечающие за движение глаз нервные окончания, что и приводит к раздвоению зрения. Это состояние носит название диабетическая ретинопатия. Первыми признаками, свидетельствующими о развитии патологии, являются:

  • выраженный зуд стоп или ладоней;
  • ничем не обоснованный упадок сил;
  • постоянная сонливость;
  • явно заметное выпадение волос.

Появление диплопии и других зрительных нарушений говорит о запущенной стадии патологии.

Косоглазие

При этом заболевании один или оба глаза смотрят не в центр, а в сторону, что приводит к недостаточной фокусировке и дублированию картинки. Одновременно с диплопией у человека часто возникают головокружения и острые головные боли.

Миастения

К появлению двойного зрения при этой патологии приводит слабость век, возникшая на фоне поражения черепных нервов. Опущение сначала одного века, а затем другого приводит к появлению механического препятствия, из-за чего человек и видит раздвоенную картинку. 

Мнение эксперта

Диплопия не только неприятный, вызывающий моральное напряжение симптом. В большинстве случаев она может стать причиной осложнений. У одних людей, страдающих от раздвоения зрения, часто возникает головокружение и подташнивание, у других появление двойного изображения сопровождается повышенной чувствительностью к свету и ощущением напряжения в глазах. Эти неприятные спутники диплопии значительно ухудшают качество жизни, но существует и более серьезная угроза. Головная боль, часто сопутствующая диплопии, может свидетельствовать о появлении в тканях головного мозга опухоли или воспалительного процесса. Проблему нельзя игнорировать. Только специалист, может определить, причину двоения в глазах у взрослого человека или ребенка и подобрать оптимальное лечение. В этом случае риск негативных последствий снижается.

Комарова Марианна Геннадиевна
Хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, Отличник Здравоохранения. Заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

Лечение диплопии глаз

Метод лечения при двоении в глазах зависит от спровоцировавшей его причины, поэтому подбирается индивидуально для каждого пациента. В некоторых клинических случаях бывает достаточно скорректировать режим дня, а в других необходимо консервативное лечение дефектов глазодвигательных мышц, коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Реже проводятся хирургические операции. Иногда все эти методы назначаются в комплексе. В некоторых случаях врачи назначают инъекции ботулинического токсина, занятия на аппаратах для улучшения зрения и специальные упражнения для укрепления глазодвигательных мышц. Если диплопия является следствием инсульта или других поражений ЦНС, на первый план выходит терапия, направленная на восстановление нервной ткани.

Осложнения

Основное осложнение самой диплопии – дискомфорт, испытываемый пациентом, и потеря способности к выполнению многих действий. Человек, у которого двоится в одном или обоих глазах, не может управлять транспортным средством, работать за компьютером, выполнять действия, требующие точности. Состояние приводит к снижению трудоспособности, а в некоторых случаях и инвалидности. Опасны и осложнения патологий, спровоцировавших развитие диплопии. Некоторые из них, например инфекционное поражение или опухоль мозга могут привести к параличу, глубокой инвалидизации пациента, летальному исходу.

Вопросы и ответы

Источники

Аклаева Наиля Анваровна Бинокулярная диплопия: диагностика и лечение // Российская педиатрическая офтальмология. 2016. №2.

Ольга Анатольевна Филиппова, Светлана Евгеньевна Хатькова Ботулинотерапия в лечении посттравматического косоглазия и диплопии // Офтальмол. ведомости. 2017. №1.

Татаринова Маргарита Борисовна, Александрова Юлия Владимировна, Максимов Олег Григорьевич Глазодвигательные нарушения у больных с патологией зрения // БМЖ. 2010. №6.

Горбунов Алексей Викторович, Богомолова Анастасия Александровна, Хавронина Ксения Владимировна «Глазные» симптомы как признаки повреждения головного мозга // Вестник российских университетов. Математика. 2014. №4.