Нарушение ритма дыхания
О симптоме
Нарушение ритма дыхания — это сбой нормального физиологического чередования выдохов и вдохов. Процесс контролируется дыхательным центром головного мозга. В норме за минуту цикл повторяется 14-18 раз. Изменение количества и продолжительности фаз – это дыхательная аритмия, что может негативно сказаться на снабжении организма кислородом. Симптом зачастую возникает на фоне интоксикаций или заболеваний. Простыми словами аритмия дыхания – это слишком частые, глубокие, редкие или поверхностные вдохи-выдохи. Для выяснения причин необходимо обратиться к врачу.
Заболевания
Неравномерное дыхание может быть следствием неврологических или психогенных нарушений, поражений легких, интоксикаций, патологий сердца и головного мозга. Вот основные заболевания, на фоне которых возникают сбои.
Диагностика
Диагностика начинается с опроса, сбора анамнеза, общего осмотра и оценки базовых функций организма. Далее врач назначает уточняющие исследования по своему профилю. Основные методы диагностики включают лабораторные, функциональные и инструментальные процедуры.
- ЭКГ: позволяет проверить работу сердца, выявить нарушения ритма.
- Спирометрия: дыхательный тест, помогающий оценить рабочий объем легких, их функциональность.
- Лабораторные анализы крови: биохимические показатели, содержание кислорода, углекислого газа, кислотное равновесие, уровень глюкозы, концентрация электролитов.
- КТ, МРТ головного мозга: позволяет обнаружить патологические изменения, влияющие на работу дыхательного центра.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования.
К какому врачу обращаться
Для диагностики патологических ритмов дыхания нужно обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследования, проанализирует симптомы и по итогам направит к профильному специалисту.
Получить консультацию
Виды
Выделяют следующие типы нарушения дыхания.
- Брадипноэ – редкие вдохи и выдохи. Причиной является угнетение активности дыхательного центра мозга вследствие его отека, нехватки кислорода и питания, отравления токсичными веществами. Частота движений становится реже при выраженной гипертонии.
- Апноэ – задержки дыхания на 10 секунд и более. Остановки случаются преимущественно во сне. Причины: слишком низкая возбудимость дыхательного центра на фоне патологий головного мозга, интоксикации, стрессы, лишний вес.
- Гиперпноэ – частые и глубокие вдохи-выдохи. Такой ритм наблюдается при эмоциональном напряжении, ацидозе, анемии, уменьшении процентного содержания кислорода в воздухе, тиреотоксикозе.
- Тахипноэ – частые и поверхностные вдохи-выдохи. Бывает при насыщении крови углекислым газом, критическом снижении уровня кислорода. Состояние возникает на фоне пневмонии, лихорадки, застойных процессов в легких.
- Диспноэ – так называется нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. Организм реагирует на нехватку воздуха и пытается стабилизировать газовый состав крови. Одышка бывает нескольких типов. При инспираторной вдох длиннее выдоха, при экспираторной выдох длиннее вдоха, при смешанной удлиненный вдох сочетается с еще более долгим выдохом.
Кроме того, существует дыхание Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля. В первом случае происходит чередование вдохов-выдохов по нарастающей амплитуде с их полными остановками. Цикл длится от 30 до 60 секунд. Тип Чейна-Стокса бывает у людей с сердечной недостаточностью или уремией, а также после употребления алкоголя. Как вариант нормы он может периодически возникать у здоровых спящих людей, в старческом возрасте, у недоношенных детей, а также в условиях высокогорья. Дыхание Биота представляет собой череду вдохов-выдохов с одинаковой амплитудой, прерывающихся внезапной остановкой.
Первые два типа возникают при энцефалите, менингите, снижении активности дыхательного центра вследствие аутоинтоксикации, отека, опухоли мозга.
Дыхание Куссмауля – глубокое и шумное. Говорит о выраженном кислородном голодании мозга. Бывает при диабетической коме.
Причины
Изменения дыхательного ритма возникают при торможении или возбуждении дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. В норме он работает автоматически, реагируя на сигналы рецепторов, расположенных по всему организму.
Естественными причинами временного сбоя дыхательного ритма являются физические нагрузки, эмоциональное возбуждение и стрессы. Процесс может сбиться из-за страшного сна, на фоне радостных или негативных эмоций, от боли.
Патологическая дыхательная аритмия у взрослых и детей может возникать по следующим причинам.
- Механическое сужение дыхательных путей, в числе которых искривление носовой перегородки.
- Эндокринные нарушения, сбои в работе щитовидной железы.
- Дисфункция и заболевания легких.
- Поражение нейронов головного мозга из-за инфекционного воспаления, гипоксии, повышения внутричерепного давления.
- Локальные нарушения мозгового кровообращения по причине спазма, тромбоза сосудов, эмболии, опухоли.
- Нервно-психические расстройства, повышенная тревожность.
- Патологии сердечной мышцы, влияющие на ее сократительную способность.
- Интоксикации с поражением головного мозга, возникающие при почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, алкоголизме.
- Расстройства нервной регуляции мускулатуры дыхательных путей из-за дисбаланса калия, магния, натрия.
Нарушения возникают при синдроме Пиквика, когда выраженное ожирение провоцирует недостаточность легочного альвеолярного дыхания. Для этого состояния характерна одышка при нагрузке и в покое.
Распространенные связанные патологии
Бронхиальная астма
Это хроническое неинфекционное воспаление дыхательных путей. Носит приступообразный характер. Удушье обычно провоцируют аллергены. Во время приступа человек делает короткие вдохи и шумные длинные выдохи, кашляет с мокротой, хрипит. Причиной развития заболевания является высокая чувствительность к некоторым веществам. Основные из них – это бытовая пыль, шерсть и перхоть домашних животных, лекарственные препараты.
Направления лечения:
- исключение контактов с аллергенами;
- специфическая десенсибилизирующая терапия, если аллерген известен;
- аэрозоли для расширения бронхов и облегчения отхода мокроты.
При тяжелых формах назначают глюкокортикостероиды. Важно использовать лекарства в минимальной дозе и стараться постепенно ее снижать.
Сердечная недостаточность
Характеризуется снижением сократительной функции сердца, из-за чего кровь перекачивается медленнее, возникают застойные явления в системе кровообращения. Основные симптомы:
- одышка даже при несущественной нагрузке;
- приступы удушья по ночам;
- отеки;
- синюшность ногтевой пластины, носогубного треугольника;
- приступы тахикардии;
- сухой кашель;
- повышенная утомляемость.
Причинами недостаточности являются патологии сосудов, пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь, гипертония, сахарный диабет 2 типа. Лечение заключается в устранении спровоцировавшего недостаточность заболевания и назначении поддерживающей фармакотерапии.
Гипотиреоз
Это патология щитовидной железы, при которой снижается выработка гормонов. В результате в организме замедляются метаболические процессы, тормозится энергетический обмен в клетках. Симптомы нарастают постепенно. Человека беспокоят:
- отечность конечностей и лица;
- сухость кожи;
- мышечная слабость;
- выпадение волос;
- зябкость;
- брадикардия и гипертония;
- увеличение веса.
Причиной заболевания может быть атака собственной иммунной системы на ткани железы, ее удаление или воспаление, употребление некоторых препаратов, дефицит йода, поражение гипофиза.
Лечение заключается в приеме синтетических гормонов, аналогичных вырабатываемым железой. Если состояние вызвано дефицитом йода, его восполняют.
Панические атаки
Это непредсказуемые приступы необоснованной тревожности, которые сопровождаются полиорганными симптомами:
- головокружение;
- тошнота;
- озноб;
- усиленное сердцебиение;
- затруднение дыхания;
- обильное потоотделение.
Причиной могут послужить стрессовые события, гормональные перестройки, алкогольная интоксикация. Лечением занимаются неврологи и психологи. В терапии применяют медикаменты, приемы контроля дыхания, психотерапевтические методики.
Мнение эксперта
К врачу следует обращаться в случаях, когда учащение или замедление дыхания не связано с естественной реакцией организма. Нетипичный ритм без объективных предпосылок является следствием патологического возбуждения или торможения дыхательного центра. Причиной могут быть серьезные заболевания, которые пока больше никак себя не проявляют.
При навязчивых признаках дыхательной аритмии следует обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить скрытые патологические процессы, предупредит развитие осложнений.
Лечение
Способы лечения зависят от выявленной при диагностике причины. При апноэ назначают вспомогательную СИПАП-вентиляцию, оральные приспособления для коррекции положения челюсти во сне. Сахарный диабет, гипертонию и другие хронические патологии переводят в состояние ремиссии, компенсируют. Для лечения тревожности назначают антидепрессанты, бензодиазепины, психотерапию.
Выраженную гипоксию купируют оксигенотерапией. Пациент вдыхает обогащенный кислородом через носовой катетер или маску. Человека в тяжелом состоянии подключают к прибору искусственной вентиляции легких.
Осложнения
Тип осложнений зависит от причины сбоя ритма дыхания. Возможные вторичные нарушения:
- сердечная нестабильность;
- развитие гипертонии;
- ишемическая болезнь;
- функциональная недостаточность почек и печени;
- снижение интеллекта;
- слабость и сонливость.
Острая сердечная недостаточность чревата отеком легких. При хронической форме возникает кислородное голодание органов, которое может привести к летальному исходу.
При гипотиреозе возможна гипотиреоидная кома – жизнеугрожающее состояние. Скопление жидкости в плевральной области или вокруг сердца провоцирует резкое угнетение сердцебиения и дыхания.
Вопросы и ответы
Какой механизм в организме отвечает за дыхательную аритмию?
Дыхательный центр головного мозга формирует импульсы в ответ на сигналы от рецепторов, тем самым координируя активность мускулатуры. Посылаемый рецепторами сигнал зависит от многих факторов: артериального давления, механических и нервных раздражителей. Чем выше нагрузка, тем больше нужно энергии и кислорода. Дыхательный центр получает сигнал на увеличение глубины и частоты вдохов, учащается сердечный ритм. Основным возбудителем является углекислый газ. Опиоиды, алкоголь, седативные средства угнетают активность центра вплоть до дыхательной недостаточности.
Может ли после перенесенного коронавируса возникать ощущение нехватки воздуха и учащенное дыхание?
Это называется «дыхательный невроз» − функциональное нарушение, которое может возникнуть на фоне инфекций, затрагивающих нервные ткани. Лечением этого состояния занимаются психотерапевты и неврологи, но предварительно нужно исключить легочные и сердечные патологии.
Как обнаружить ночное апноэ?
Золотым стандартом диагностики являются полисомнография, кардиореспираторное мониторирование.
Источники
Чапман Стивен, Шриманкер Рахул, Робинсон Грейс. Пульмонология. Оксфордский справочник. ГЭОТАР-Медиа, 2023 г.
Авдеев Сергей Николаевич, Васильева Ольга Сергеевна, Чучалин Александр Григорьевич. Респираторная медицина. В 3-х томах. ЛитТерра, 2017 г.
Измеров Николай Федорович, Чучалин Александр Григорьевич. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
