Неприятный запах изо рта
Галитоз или неприятный запах изо рта – симптом, приводящий к социальным проблемам и нередко говорящая о развитии различных заболеваний. Если он беспокоит часто, нужно не только маскировать его спреями или мятными конфетами, но также обратиться к врачу, который найдет причину и предложит методы для ее устранения.
Что мы лечим
Галитоз может быть признаком серьезных, требующих проведения лечения под контролем специалиста, патологий.
Диагностика
Первый шаг при обследовании – осмотр полости рта для оценки состояния зубов и десен. Врач-стоматолог обнаружит наличие кариеса, зубного камня, пародонтита или других проблемных состояний, которые связаны с запахом. Дополнительно будет проведена оценка состояния языка и задней стенки горла. Целью диагностики является выявление признаков инфекционных процессов в ротовой полости: именно бактерии являются главной причиной плохого запаха.
Если зубы, десны, ЛОР-органы в порядке, рекомендуется обследование для выявления гастроэзофагеального рефлюкса, печеночной или почечной недостаточности, диабета.
- Лабораторные анализы. В рамках комплексного обследования проводится бактериологическое исследование слюны, а также анализы крови и мочи.
- Галиметрия. С помощью специальных тестов в выдыхаемом воздухе оценивается концентрация сероводорода, метилмеркаптана, диметилсульфида, а также выявление в слюне специфических бактерий и лактазы.
- УЗИ внутренних органов. Диагностика включает оценку состояния органов брюшной полости для выявления воспалительных процессов, структурных изменений.
- ФГДС. Фиброэзофагогастродуоденоскопия предусматривает введение в пищевод и желудок тонкого гибкого зонда, который визуализирует на мониторе прибора состояние слизистой верхнего отдела пищеварительной системы, при необходимости – производит забор тканей для гистологического исследования.
- Рентгенография. Рентген позволяет подробно изучить состояние околоносовых пазух, органов грудной клетки.
По итогам проведенного обследования будут назначены консультации врачей узкой специализации, которые предложат действенное лечение плохого запаха изо рта.
К какому врачу обращаться
Если пациент не знает, какие причины с большей вероятностью спровоцировали зловонный запах, он может обратиться к терапевту, стоматологу или семейному врачу. Он задаст уточняющие вопросы, изучит анамнез пациента, при необходимости назначит дополнительные исследования, а затем направит к другим специалистам для более подробной диагностики и лечения.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от соединений в выдыхаемом воздухе, запах оценивается как:
- сероводородный (яиц);
- скатола или метилмеркаптана (фекалий);
- кадаверина (разложения);
- диметилсульфида (капусты);
- путресцина (мяса);
- изовалериановой кислоты (пота).
Неприятный запах изо рта бывает 2 видов.
- Истинный. Выявляют в случаях, когда симптом действительно присутствует: его наличие доказывают исследования и осмотр.
- Псевдогалитоз. Выявляют в случае, когда объективно запаха нет, но пациент испытывает панический страх, что у него нехорошо пахнет изо рта (галитофобия).
В зависимости от провокатора, выделяют физиологический (не ассоциированный с заболеваниями, например, после употребления определенных видов продуктов) и патологический (напрямую связанный с болезнями) галитоз. Второй подвид также классифицируют на оральный, при котором источник проблемы ограничен ротовой полостью, а также экстраоральный, когда провокатор галитоза локализуется во внутренних органах.
Причины
Физиологические причины плохого запаха изо рта связаны с питанием: некоторые продукты (лук, чеснок, острые пряности) содержат вещества, которые остаются на языке или в желудке, вызывая неприятный запах. Также галитоз провоцирует табакокурение или употребление алкоголя: они приводят к сухости слизистой, которая часто связана с запахом изо рта. В этих случаях достаточно просто скорректировать диету, отказаться от вредных привычек и почистить зубы, чтобы проблема полностью исчезла.
В большинстве случаев источник запаха находится в полости рта. Анаэробные бактерии выделяют летучие сернистые соединения. Они присутствуют постоянно, активизируются при ограничении доступа к кислороду, например, при плотном налете на языке, формировании пародонтальных карманов, негерметичных пломбах или коронках.
- Проблемы с зубами, деснами. Кариес, пародонтит и другие патологии в ротовой полости часто способствовать появлению плохого запаха. Это связано с активным воспалительным процессом, а также размножением патогенных микроорганизмов.
- Нарушение микрофлоры. Неправильная диета, прием антибиотиков или злоупотребление антисептическими растворами для полоскания нарушают баланс между бактериями: «полезная» флора погибает, а патогенная начинает активно размножаться. Проблема часто встречается у алкозависимых или курильщиков.
- Заболевания внутренних органов. Наиболее частыми причинами неприятного запаха изо рта становятся патологии ЛОР органов (хронический тонзиллит, фарингит, синусит) и желудка (гастрит, дуоденит), но также спровоцировать проблемы способны болезни печени или почек, которые сопровождаются общей интоксикацией, органов дыхательной системы.
- Эмоциональные факторы. В редких случаях галитоз вызывает стресс, повышенная тревожность. На фоне этих состояний происходят изменения в работе слюнных желез: уменьшение объема слюны приводит к сухости слизистой, изменению баланса микрофлоры, зловонному дыханию.
Также важно учитывать правильность гигиены ротовой полости. Стандартные рекомендации включают чистку зубов не менее 2 минут щеткой подходящей жесткости, а также использование межзубных ершиков, ирригаторы, нитей, скребков для языка. При ношении брекет-систем или съемных протезов врач дает пациенту индивидуальные рекомендации, как ухаживать за зубами и деснами, чтобы они оставались здоровыми, а дыхание – свежим.
Вызвать плохой запах изо рта способна не только недостаточная, но и избыточная гигиена: чистка зубов после каждого перекуса, постоянное применение мятных жвачек, спреев, лосьонов. Для сохранения здоровой микрофлоры достаточно полоскать рот обычной водой или травяным отваром.
Распространенные связанные патологии
Кариес
Разрушение зуба происходит с вовлечением эмали (верхнего слоя) и дентина (тканей под эмалью). Обычно патология развивается при физическом травмировании эмали, которое сопровождается образованием микротрещины. Проникающие туда бактерии по мере размножения разрушают ткани, поэтому со временем в зубе появляется полость, которая постепенно углубляется. Состояние сопровождается неприятным запахом изо рта, повышенной чувствительностью зубной единицы к горячей и холодной пище, а в тяжелых случаях – сильной болью.
Гигиена ротовой полости и питание влияют на скорость развития кариеса. Если человек употребляет много сладкой или мучной пищи, они чаще и быстрее сталкиваются с налетом, который является благоприятной средой для развития бактерий.
Хронический тонзиллит
При тонзиллите в миндалинах длительно идет воспаление, вызванное вирусами, бактериями, грибками, микроорганизмами. Хроническая форма заболевания протекает годами, периодически вызывая обострение боли в горле при снижении иммунной защиты.
Причиной тонзиллита бывают:
- острая ангина, лечение при которой не было проведено правильно;
- инфекционные процессы: корь, скарлатина;
- туберкулез, сифилис.
В лакунах миндалин формируются гнойные пробки белого или желтоватого цвета, которые вызывают специфический запах, а также жидкий гной. Сами миндалины при этом постепенно атрофируются, замещаются соединительной тканью, поэтому из участника иммунной защиты превращаются в источник инфекции.
Гастрит
Воспаление слизистой оболочки желудка – распространенная патология, которая с разной степенью выраженности диагностируется у 80% пациентов. Провокатором заболевания обычно становится бактерия Helicobacter pylori, а также дополнительные факторы:
- неправильное питание;
- прием препаратов (чаще – нестероидных противовоспалительных средств);
- употребление алкоголя, курение;
- другие болезни органов ЖКТ.
Нарушение пищеварительных процессов приводит к изжоге и отрыжке с кислым или горьким вкусом, неприятный привкус во рту и запах при дыхании. При сниженной кислотности обычно наблюдается запах сероводорода (яичный), а при избыточной выработке желудочного сока – кислый.
Мнение эксперта
Галитоз – деликатная проблема, с которой пациенты часто стесняются обращаться к врачу. Но в большинстве случаев неприятный запах можно полностью устранить, вылечив кариес, остановив воспалительные процессы, наладив микрофлору и гигиену ротовой полости. Важно не использовать народные методы или другие способы лечения до консультации с врачом: во-первых, они имеют низкую эффективность и никогда не маскируют запах полностью, во-вторых – способствуют прогрессированию проблемы. Это особенно важно, если симптом связан с поражением внутренних органов. Патологические процессы прогрессируют и могут вызвать тяжелые осложнения, в том числе, жизнеугрожающие состояния.
Лечение
Независимо от выявленной причины галитоза, важно восстановить нормальную гигиену ротовой полости. Врач поможет выбрать хорошую пасту, щетку оптимальной жесткости, нити или ирригатор для очищения пространства между зубами, а также научит правильной технике чистки, которая будет «выметать» остатки пищи, но не будет повреждать десны.
В список стандартных рекомендаций также входит правильный рацион питания с ограничением ароматизированных продуктов, увеличения количества свежих овощей и фруктов.
При выявлении патологической причины галитоза лечение неприятного запаха изо рта включает:
- санацию ротовой полости;
- устранение очагов хронической инфекции в ЛОР-органов;
- купирование воспалений в ЖКТ, восстановление пищеварения;
- нормализация функции почек и печени, устранение интоксикации.
Народные методы, а также специальные пастилки, жевательные резинки, спреи и ополаскиватели используют только в качестве средства симптоматической терапии, которые дают временный эффект. Они не заменяют основного лечения, а также усугубляют состояние.
Осложнения
Одно из основных осложнений при зловонном дыхании – социальное отчуждение. Люди с галитозом испытывают стыд и неуверенность в себе, что приводит к ограничению общественной активности и социальных контактов. Это влияет на личную жизнь, работу, общее самочувствие.
Кроме того, неприятный запах изо рта – это маркер различных заболеваний, которые требуют лечения и хирургического вмешательства. Патологии десен и зубов, органов носоглотки, печени, почек, желудка, будут прогрессировать, что осложнит дальнейшее лечение.
Крайне опасным последствием галитоза является нагрузка на иммунную систему на фоне очагов хронической инфекции. В результате произойдет снижение иммунитета, при котором человек станет уязвимым перед патологическими микроорганизмами. Также есть риск развития аутоиммунных процессов, при которых поражается сердечная мышца, почки, суставы.
Вопросы и ответы
Может ли человек не чувствовать, что у него пахнет изо рта?
При галитозе происходит адаптация к запаху, поэтому пациент перестает фиксировать проблему, при этом он чувствует плохой запах у другого человека. Проверить себя можно, лизнув запястье и понюхав его через 20-30 секунд.
Передается ли галитоз по наследству?
Само заболевание не наследуется генетически, но от родителей человек получает предрасположенность к патологиям, которые вызывают такой симптом, как неприятный запах изо рта.
Источники
Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз медицинская и социальная проблема // ПМ. 2009. №33.
Горобец Светлана Михайловна, Романенко Инесса Геннадьевна, Бобкова Светлана Анатольевна, Джерелей Андрей Александрович, Крючков Дмитрий Юрьевич, Горобец Ольга Валериевна Факторы риска развития галитоза (обзор) // Крымский терапевтический журнал. 2017. №3 (34).
Галонский В. Г., Тарасова Н. В., Шушакова А. А., Бриль Е. А., Тумшевиц В. О. Галитоз: современные представления об этиологии и патогенезе (сообщение I) // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №4.
Галонский В. Г., Тарасова Н. В., Шушакова А. А., Бриль Е. А., Тумшевиц В. О. Галитоз: современные аспекты диагностики, профилактики и лечения (сообщение II) // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №5.
Суюнова М.Х. Всё о галитозе: диагностика, лечение и профилактика (обзорная статья) // Вестник СМУС74. 2016. №4 (15).
