Отек гортани
Отек гортани – увеличение объема слизистой дыхательного горла, при котором затрудняется прохождение воздуха. Оно может иметь разную степень выраженности: от легкого дискомфорта до опасного для жизни состояния, но всегда требует обращения к врачу. Только специалист может быстро нормализовать дыхание, а также устранить вызвавшие отек причины и предупредить повторное развитие приступа.
Заболевания
В большинстве случаев отек связан с воспалительными процессами в гортани и острыми аутоиммунными реакциями, но также может быть симптомом онкологии.
Диагностика
На первой консультации врач может выявить наиболее вероятные причины, почему отекло горло, после осмотра, сбора анамнеза и уточнения обстоятельств, при которых впервые возник симптом.
Для дифференциации патологии показано обследование.
- Анализы. Лабораторные тесты включают выявление маркеров воспаления и аллергической реакции в крови, а также генетические исследования для исключения наследственного ангионевротического отека. При необходимости проводятся мазки на инфекции.
- Ларингоскопия. Осмотр гортани при помощи эндоскопического оборудования позволяет оценить тяжесть воспалительного процесса, а также обнаружить полипы, опухоли, атрофию.
- Рентген, КТ легких. Рентгенография или КТ показаны при подозрении воспаление органов дыхательной системы, туберкулез, повреждение плевры.
- Бронхоскопия. Изучение трахеи и бронхов выполняется при помощи специального прибора, который вводится через нос и визуализирует на мониторе состояние слизистой, позволяет обнаружить воспаления, очаги нагноения и другие структурные изменения.
К какому врачу обращаться
При остром отеке нужно экстренно вызвать скорую помощь, которая быстро восстановит дыхание. В рамках дальнейшего обследования, которое позволит понять, что делать, если опухло горло, нужно записаться терапевту, который при необходимости даст направления на консультации профильных специалистов.
Получить консультацию
Виды
По степени выраженности отек слизистой горла бывает:
- ограниченным;
- диффузным.
От начала проявлений до выраженного нарушения дыхания человек проходит через 3 стадии:
- компенсации – без затрудненного дыхания;
- субкомпенсации – с одышкой и дискомфортом при вдохе;
- декомпенсации – с асфиксией (удушьем).
Клиническая картина не всегда разворачивается полностью. В зависимости от причины симптома, выделяют отеки гортани:
- воспалительный;
- невоспалительный (аллергический или связанный с задержкой жидкости);
- идиопатический (с невыявленной причиной).
По характеру течения отек может быть стремительным, острым или хроническим.
Причины
Отек – наличие избыточной жидкости во внеклеточном пространстве, провоцирующая набухание тканей. Он развивается на фоне:
- инфекционного воспаления;
- аллергической реакции;
- травмы и хирургического вмешательства;
- попадания инородных тел;
- химических или термических ожогов;
- новообразований.
Иногда причина, по которой отекло горло, связана с другими органами: щитовидной железой, легкими, лимфоузлами.
Распространенные связанные патологии
Отек Квинке
Отек Квинке – аллергическая реакция, которая приводит к стремительному отеку слизистых оболочек гортани и требует экстренного медицинского вмешательства. Причиной является реакция иммунной системы на определенные вещества: пищевые продукты, препараты или укусы насекомых. Аллергия вызывает расширение капилляров и повышение проницаемости стенок сосудов, что приводит к скоплению жидкости в тканях гортани и отеку.
Состояние сопровождается давлением или ощущением комка в горле, затрудненным дыханием, изменением голоса и болезненностью при глотании. Иногда отечность распространяется на другие части тела, а на коже появляются высыпания.
При развитии отека требуется немедленное лечение: применение антигистаминных средств и гормональных препаратов для уменьшения аллергической реакции. В тяжелых случаях может потребоваться проведение трахеостомии (рассечение трахеи ниже отека для поступления воздуха в легкие).
В дальнейшем человеку требуется диагностика, для определения причины избыточной реакции иммунитета, выявления аллергена, назначения мер для профилактики повторного приступа. Обследование включает аллергопробы, анализы крови и т.п.
Дифтерия
Дифтерия – инфекционное заболевание, вызванное контактом с носителем Corynebacterium diphtheriae. Микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) или через прикосновение к предметам, на которых находятся споры.
Основными симптомами являются боль в горле, повышение температуры, образование налета на миндалинах. При вовлечении гортани возникают хрипота и кашель. Механизм развития отека горла при дифтерии связан с сужением дыхательных путей на фоне воспалительного процесса, вызванного бактериальными токсинами.
Для диагностики берут мазок из носоглотки и задней стенки гортани для посева, проводят иммунологическое исследование крови. Лечение требует приема антибиотиков, которые уничтожают бактерии и предотвращают распространение инфекции. Дополнительно назначается антидифтерийная сыворотка с антитоксинами для нейтрализации продуктов распада микробов.
Ларингит
Ларингит – воспалительное заболевание, которое часто сопровождается отеком на гортани. Оно возникает при вирусных или бактериальных инфекциях, аллергических реакциях или перенапряжении голосовых связок. У пациента развивается воспаление слизистой оболочки, с последующим сужением голосовой щели и затруднением дыхания. Отечность гортани провоцирует хрипоту, изменение тембра голоса и боль при глотании.
Для диагностики ларингита отоларинголог осматривает и опрашивает пациента, а по результатам первичной консультации назначает лабораторные анализы, эндоскопию или компьютерную томографию.
Снять отек в горле, связанный с воспалением, позволяют антибиотики или антивирусные препараты. Для уменьшения проявлений могут использоваться антигистаминные средства. Для локального воздействия на область воспаления назначаются ингаляции. Рекомендуется избегать курения и контакта с аллергенами, снизить нагрузку на связки.
Трахеит
Трахеит – воспаление трахеи на фоне респираторных инфекций. Механизм развития заболевания связан с воздействием на слизистую инфекционных агентов: вирусов или бактерий. Воспаление и отечность вызывает сужение гортани и затруднение дыхания. Симптомы трахеита включать кашель, особенно по ночам и после пробуждения, боль или першение в горле, отек слизистой, ощущение инородного тела при глотании, слабость.
В рамках диагностики врач проводит клинический осмотр пациента, собирает анамнез, а затем назначает общий анализ крови и мокроты, при необходимости выполняет ларингоскопию или бронхоскопию.
Лечение трахеита включает препараты для облегчения симптомов и уменьшение отека. Рекомендуется пить больше жидкости, принимать назначенные врачом обезболивающие и противокашлевые средства. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, может потребоваться антибиотик.
Доброкачественные новообразования глотки
Доброкачественные опухоли – новообразования, которые не распространяются на соседние ткани и органы. Причиной их развития считается генетическая предрасположенность или воздействие факторов окружающей среды: курения и употребления алкоголя. Патогенез связан с нарушением клеточного деления и роста в эпителиальном слое.
Симптомами являются дискомфорт при глотании пищи или жидкости, ощущение опухшего горла, изменение голоса, частые рвотные позывы.
Диагностика включает проведение эндоскопического исследования, при котором врач может обнаружить опухоль и взять биоптат для лабораторного анализа. Для оценки стадии развития и точной локализации новообразования показаны дополнительные методы: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение зависит от размера и степени развития опухоли. Если она маленькая и не вызывает дискомфорта, достаточно наблюдения с целью контроля за динамикой роста. Когда структура достигает большого размера и вызывает неприятные симптомы, необходимо хирургическое удаление.
Мнение эксперта
При развитии отека гортани нужно сразу обратиться к врачу для лечения с учетом вызвавшей его причины. До момента прибытия специалиста или приезда самого пациента в клинику важно ограничить количество жидкости, снять тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Часто состояние усугубляет паника – естественная реакция психики на страх задохнуться. При стрессе организм испытывает повышенную потребность в кислороде, что может затруднить дыхание даже без отека в горле. Поэтому нужно успокоиться и дождаться, пока врачи окажут первую помощь.
Заниматься самолечением опасно и недопустимо. Если состояние вызвано аллергической реакцией, осложнить ее течение может любой препарат или метод нетрадиционной медицины.
Лечение
При оказании первой помощи при отеке гортани и связанных с ним симптомах обычно используют антигистаминные средства и кортикостероиды, затем человек получает курсом противовоспалительные, антибактериальные и мочегонные препараты.
При низкой эффективности фармакотерапии показано хирургическое вмешательство – разрез передней стенки трахеи для формирования трахеостомы. В зависимости от того, как выглядит отек горла и причин его возникновения, могут применяться и другие оперативные способы, например, коникотомия для восстановления проходимости дыхательных путей.
Осложнения
Отек гортани связан с нарушением дыхания и развитием угрожающего жизни состояния. Другими последствиями могут быть изменения голоса и речи, затруднение глотания. Также воспалительные процессы и аллергические реакции повышают нагрузку на иммунную систему, а отсутствие лечения приводит к прогрессированию вызвавшего отек заболевания.
Вопросы и ответы
Как отличить отек горла от панической атаки?
Самостоятельно выявить причину ухудшения самочувствия невозможно. Если приступы неконтролируемого страха происходят регулярно, пациенту знакомы характерные признаки, которые сопровождают ощущение нехватки воздуха. Но если состояние не проходит в течение нескольких минут, у пациента появляется синюшность носогубного треугольника или обморок, нужно немедленно обратиться к врачу.
При отеке горла показана госпитализация?
Если симптом находится в стадии декомпенсации, человеку необходимо круглосуточное наблюдение в стационаре для поддержания состояния и быстрого оказания помощи при повторном приступе. При неосложненном анамнезе и компенсированном отеке, который не влияет на продуктивность дыхания, можно лечиться дома, но сразу обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.
Чем снять отек горла в домашних условиях?
Чтоб облегчить состояние человека, необходимо расстегнуть ворот одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Разрешается принять антигистаминное средство. Вне зависимости от результатов этих действий необходимо вызвать скорую помощь.
Источники
Солдатский Юрий Львович Заболевания гортани // ПФ. 2008. №2.
Волоха А.П. Наследственный ангионевротический отек // ЗР. 2014. №2 (53).
Аллен Грегори К., Антунес Марсело Б., Алт Джереми А. Оториноларингология. Теория и практика. Руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
