Низкое АД

• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – методика круглосуточного измерения АД, позволяющая оценить показатели в динамике, во время нагрузки, отдыха, сна. Является золотым стандартом диагностики гипотензии.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ сердца, щитовидной железы, надпочечников) позволяет выявить нарушения в работе органов, напрямую влияющих на показатели давления. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо, чтобы определить силу и скорость кровотока в артериях, снабжающих головной мозг.
• МРТ и рентген-диагностика шейного отдела позвоночника позволяет локализовать нарушения кровоснабжения в шейно-воротниковой зоне, которые могут препятствовать свободному току крови и влиять на артериальное давление.
• ЭКГ и холтеровское мониторирование даёт возможность оценить электрические процессы в сердце и поляризацию в отдельных его частях. Это необходимо, чтобы выявить нарушения проводимости и сократимости камер органа, обнаружить аритмии.

Понять, что делать при пониженном давлении можно только после анализа всех специфических симптомов и определении его причины. В этом случае лечение будет эффективным.

Существует множество классификаций низкого давления, характеризующего это состояние с разных сторон. Так, например, в зависимости от причины развития, выделяют два типа патологии.

• Первичное понижение. Является самостоятельным заболеванием (гипотония или гипотензия) и, чаще всего, связано с изменением тонуса сосудов.
• Вторичное понижение. Представляет собой ответ организма на течение отдельного заболевания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипотиреоз, остеохондроз и др.). В этом случае низкое АД – один из множества симптомов.

Стоит помнить, что пониженное давление может являться и вариантом нормы – часто это встречается у спортсменов, жителей горных или особо жарких районов, и объясняется действием компенсаторных механизмов.

По степени тяжести выделяют следующие классы низкого давления.

• I – АД снижается, но пациент не отмечает симптомов или иногда жалуется на небольшую слабость.
• II – снижение АД влечёт за собой развитие выраженной симптоматики, которая включает головные боли, боли в грудной клетке, головокружение. Сознание пациента сохраняется.
• III – низкий уровень АД способен иногда вызывать синкопальное состояние (обморок).
• IV – АД падает часто и резко, чем провоцирует постоянные обмороки у пациента, влияя на его жизнедеятельность и качество жизни.

По времени возникновения выделяют следующие формы.

• Постуральное понижение давления. Связано с изменением положения тела с горизонтального на вертикальное. Хотя АД приходит в норму сравнительно быстро, это является патологией, требующей наблюдения у врача и медикаментозного контроля.
• Постпрандиальное понижение давления. Отмечается после приёма пищи и характеризуется предобморочным состоянием через час-полтора после еды. Наблюдается чаще у пожилых пациентов.
• Психоэмоциональное понижение давления. Возникает при стрессе или физической нагрузке.

Лечение низкого давления осуществляется комплексно, с использованием медикаментозной и немедикаментозной терапии. По результатам диагностики врач может назначить ноотропные средства, антиоксиданты, антидепрессанты, витамины, гормональные препараты и др., а также различные физиотерапевтические процедуры: ЛФК, электрофорез, иглорефлекотерапию, массаж.

Чтобы повысить эффективность лечения, потребуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима, введение в распорядок дня умеренной физической активности.

При острых состояниях требуется лечение в условиях отделения реанимации. Кровотечения устраняются, преимущественно, оперативным путем. Выбор операции зависит от типа патологии и состояния пациента.