Спутанность сознания
Спутанность сознания – это нарушение работы мозга, которое выражается в неспособности пациента оценивать происходящее и принимать здравые решения. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве, а также постоянно отвлекается. Внимание у пациента со спутанным сознанием рассеянное, а реакции замедлены. Такое состояние встречается примерно в 10% случаев неврологических заболеваний.
Заболевания
Чтобы провести точную диагностику патологии, нужно знать, с какими заболеваниями связаны симптомы спутанности сознания. Состояние в основном имеет неврологическое происхождение или наблюдается при заболеваниях обмена.
Диагностика
В ходе диагностических процедур устанавливается точная причина спутанного сознания. Часто пациенту сложно определить время и обстоятельства начала нарушения, поэтому врачу нужно провести ряд важных лабораторных и инструментальных исследований.
- Лабораторные исследования. Анализ крови помогает оценить уровень гормонов, глюкозы и других веществ, которые говорят о происхождении спутанного сознания.
- Нейрологические тесты. Инструментальный метод позволит выяснить наличие сбоев в работе центральной нервной системы. Тесты на координацию движений помогают оценить работу мозжечка.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Методика направлена на оценку электрической активности мозговых тканей и выявление отклонений в деятельности этих структур.
- Кардиологическое обследование. При наличии начальных стадий патологий сердечно-сосудистой системы назначается ЭКГ и Эхо-КГ для выявления прогрессирования нарушений.
- МРТ или КТ мозга. Методы помогают уточнить наличие кровоизлияний и органических поражений центральной нервной системы.
Лечащий врач может дополнить этот список другими исследованиями. На основании результатов тестов выставляется предварительный диагноз.
К какому врачу обращаться
При спутанности сознания человек нередко нуждается в экстренной помощи. Но если симптом сохраняется в течение длительного времени, нужно обратиться к специалистам.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от степени спутанности сознания выделяют следующие виды нарушения.
- Оглушение. У пациента замедляется мышление, он становится безучастным к событиям вокруг, плохо воспринимает слова окружающих.
- Сопор. Этот состояние, когда человек не реагирует на воздействие, испытает сильную усталость, не может говорить, но реагирует на болевые раздражители.
- Кома. Тяжелое нарушение, при котором человек теряет сознание на длительное время, не реагирует на раздражители. В некоторых случаях требуется поддержка работы сердца и/или дыхательной системы с помощью препаратов или аппаратуры.
Спутанность сознания нередко является составляющей следующих неврологических нарушений.
- Аменция. Человек теряет ориентацию в пространстве, времени и собственной личности. Пациент не понимает слов, не может мыслить, рассеян и беспомощен.
- Онейроид. В этом состоянии человек путает воображаемую действительность с реальной. Он испытывает страх, головную боль, проблемы со сном, неуравновешенность в эмоциях.
- Делирий. Расстройство характеризуется повышенной возбудимостью, гипотонусом мышц. Иногда человек страдает от галлюцинаций и бреда. Клинически нарушение проявляется в скачках артериального давления и перепадах температуры тела.
- Сумеречное расстройство сознания. Человек резко теряет способность к здравому мышлению, становится агрессивным, яростным или испытывает острое чувство тоски. Иногда возникают бред, галлюцинации или отрешенность.
- Двойная ориентировка. Человек утверждает, что ложные и истинные представления об окружающем для него одинаково важны.
- Диссоциативная фуга. Это состояние характеризуется резкой потерей всех воспоминаний о прошлом и настоящем. Человек идет в новое место, развивает новые отношения, а воспоминания возвращаются спустя некоторое время (годы).
- Амбулаторный автоматизм. Спутанность сознания возникает в виде выполнения формальных действий на автомате.
- Транс. Человек утрачивает контроль действия и ведет себя отрешенно.
Также спутанность сознания различается по продолжительности и глубине поражения мозга.
Причины спутанного сознания
Спутанность сознания может быть вызвана следующими причинами.
- Снижение содержания глюкозы в крови. Это состояние часто наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. Также нарушение сознания может возникнуть при недостаточном питании, самостоятельном приеме препаратов или сильной физической нагрузке.
- Кислородное голодание тканей мозга (ишемия). При инсульте, приступе бронхиальной астмы или кровотечении внутренних органов кислород не успевает достигать мозга. Может возникать на фоне тромбоза или сужения сосудов, сильной кровопотери и т.п.
- Инфекция. При проникновении возбудителей в мозговые ткани возникает энцефалит или менингит, который сопровождается нарушениями сознания.
- Отравление. Симптомы спутанного сознания могут возникать при употреблении некачественного алкоголя, ядов, наркотиков.
- Болезнь Альцгеймера. При старении процессы в мозге ухудшаются, некоторые формы деменций вызывают нарушения сознания.
- Расстройства органов пищеварения. Это приводит к скоплению токсинов и нарушениям работы мозга.
- Психические патологии (шизофрения, биполярное расстройство).
В некоторых случаях прослеживается влияние сразу нескольких причин.
Распространенные связанные патологии
Инсульт
Поражение тканей мозга может наблюдаться при кровоизлиянии (геморрагический инсульт) или нехватке кислорода (ишемический инсульт). При ишемии в центральной нервной системе нарушается кровообращение, что часто приводит к спутанности или потере сознания. Проблемы с кровообращением возникают из-за закупорки крупных артерий мозга. При нехватке кислорода нейроны погибают. Геморрагический инсульт может развивается на фоне разрыва артерии или нарушения целостности аневризмы (выбухания стенки сосуда).
Эпилепсия
Эпилепсия проявляется в виде судорожных приступов. После них человек часто пребывает в состоянии оглушенности. Из-за спутанности сознания человек не помнит события, которые предшествовали припадку. Состояние может провоцироваться сильными эмоциональными потрясениями, погружением в глубокий сон, реминисценциями и т.д. В некоторых случаях дезориентация может быть единственным симптомом патологических процессов в головном мозге.
Гипогликемия
Снижение уровня глюкозы вызывает дрожь в теле, помутнение сознания, потливость. Поэтому тем, кто страдает сахарным диабетом, рекомендуется регулярно проверять концентрацию сахара, следить за питанием и тщательно рассчитывать количество получаемого инсулина. Гипогликемия, сопровождающаяся потерей сознания, развивается при уровне глюкозы менее 3,9 ммоль/л. Человека беспокоит сильная слабость, обильное потоотделение, головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.
Мигрень
Мигрень – это заболевание, сопровождающееся сильными головными болями. Она протекает в виде периодов обострения и ремиссии. Рецидиву предшествует особое состояние под названием «аура». При ее наступлении пациент чувствует покалывание в лице или руках, а также небольшую дезориентацию. Анализ этих признаков помогает предотвратить или уменьшить интенсивность приступа. Состояние спутанного сознания возникает также перед сильными головными болями.
Печеночная энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия – это нарушение работы головного мозга, которое развивается при поражении печени, нередко сопровождается кровотечением в желудок или кишечник. Состояние является следствием гепатитов, жировой дистрофии органа, цирроза. Интоксикация организма вызывает спутанность сознания, слабость, изменения в поведении и дезориентацию в собственной личности.
Черепно-мозговая травма
Спутанность сознания является частым спутником черепно-мозговых травм различной степени тяжести. Она сопровождается замедлением реакций, бледностью, рвотой, головной болью. При кровоизлиянии в мозговые оболочки возникают судороги, проблемы с координацией движений и потеря сознани
Мнение эксперта
При дезориентации нужно срочно обратиться к специалистам. Они окажут экстренную медицинскую помощь и выяснят причину состояния спутанности сознания. Важно, чтобы в этом момент рядом с пострадавшим находился близкий человек, который принял бы решения за него.
Возникновение резкой спутанности мышления свидетельствует о серьезных патологических процессах. В этом случае человеку требуется длительное лечение и профилактика осложнений. При инсульте своевременная диагностика и лечение помогает пациенту восстановиться в течение нескольких месяцев. Если спутанность сознания сохраняется в течение нескольких дней или недель, это может говорить о развивающемся психическом отклонении. В этом случае пациенту потребуется регулярное наблюдение у психиатра.
Лечение
Если причина спутанности сознания кроется в расстройстве психики, используют сильные нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и т.д. При психических факторах важно, чтобы лечение препаратами продолжилось в домашних условиях под наблюдением близких.
Если симптомы спутанности сознания вызваны поражением мозговых сосудов или тканей, то используют препараты, которые расширяют сосуды или улучшают питание мозга. При наличии болей применяют анальгетические препараты. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровоснабжения тканей головного мозга.
При лечении спутанности сознания, вызванной эпилепсией, используют противосудорожные средства, а при болезни Альцгеймера нарушения лишь корректируются, но не излечиваются полностью.
Экстренная помощь при резком помутнении сознания заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей и вызове бригады скорой помощи. В ожидании врачей пациента нужно уложить на бок и следить за ним.
Осложнения
Эффективность лечения спутанного сознания зависит от тяжести основного заболевания. При диагностировании новообразований в мозге нарушения мышления могут привести к следующим последствиям:
- двигательные и чувствительные нарушения вплоть до полного или частичного паралича;
- резкое ухудшение зрения или слуха;
- стойкие расстройства психики;
- ухудшение когнитивных способностей.
Тяжелый инсульт может стать причиной летального исхода. При злокачественных процессах на фоне распространения метастазов в другие органы и перехода онкологии в последнюю стадию наступает смерть. Если спутанность сознания является следствием неврологических нарушений, то это может привести к развитию сильных головных болей, повышению внутричерепного давления и эпилепсии.
Дезориентированный человек может причинить вред сам себе: уйти из дома, попасть в ДТП или утонуть в водоеме. Людям с хронической спутанностью сознания необходимо постоянное наблюдение и контроль.
Вопросы и ответы
Что это такое спутанность сознания?
Человек, у которого развивается спутанность мышления, теряется во времени, пространстве и личности. Также он не может сконцентрироваться, растерян, не помнит последние события, все его реакции замедлены.
Как проводить профилактику спутанности сознания?
Чтобы не допустить помутнения, важно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить патологии нервной системы и обменных процессов, а также контролировать уровень глюкозы в крови. Пациенты из групп риска, а также те, кому уже поставлен диагноз, должны регулярно наблюдаться у врача.
Источники
Злобина И.А., Кривцунов А.Н. РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ У ИНКУРАБЕЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ // Медицинская сестра. 2015. №4.
Kutlubaev M.A., Akhmadeeva L.R. ДЕЛИРИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА // Терапевтический архив. 2014. №3.
Кандыба Д.В. Инсульт // Российский семейный врач. 2016. №3.
Беремукова М.А., Жидков Р.С., Шаваева К.А., Погорова М.Р. ЭПИЛЕПСИЯ // Вопросы науки и образования. 2022. №1 (157).
