Язвы на теле
Язвы – это раны, которые образуются на коже под влиянием различных причин. Они бывают глубокими или поверхностными, могут иметь разный размер, сопровождаться болевыми ощущениями и воспалением. Заживление происходит намного медленнее по сравнению с обычными ранами, поэтому нужно обращаться за помощью к врачу для определения точной причины и получения соответствующего лечения.
Заболевания
Причиной язв на теле часто являются проблемы, связанные с нарушением кровообращения, а также хронические раны. Но регулярно рецидивирующие или множественные дефекты всегда требуют проведения обследования и выявления заболевания, провоцирующего их развитие.
Диагностика
Обследование начинается с осмотра кожи, на котором специалист оценивает, как выглядят язвы на теле человека и что может быть причиной такого состояния.
Параллельно врач собирает анамнез, изучает имеющиеся медицинские документы. Для более точной диагностики назначается обследование.
- Анализы. В лаборатории исследуется выделяемая из язвы жидкость на возбудителя инфекции и чувствительность к антибактериальным препаратам. Проводится общий анализ крови с определением уровня глюкозы и биохимия, для дифференциации диагноза может выполняться биопсия.
- Рентгенограмма. Снимок позволяет выявить воспаление надкостницы и кости. При подозрении на туберкулезную язву назначается рентген грудной клетки и соответствующие лабораторные пробы.
- УЗИ вен. Допплерография вен и артерий конечностей необходима для оценки состояния сосудистой стенки и интенсивности кровотока, так как механизм образования язвы всегда связан с нарушением кровообращения.
При необходимости назначаются консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
Получить первичную диагностику можно у врача, который контролирует лечение основного заболевания, связанного с образованием язв на теле человека. Если диагноз не был поставлен ранее, нужно обратиться к дерматологу или терапевту.
Получить консультацию
Виды
По этиологическому признаку язвы кожи бывают:
- венозными;
- ишемическими;
- диабетическими;
- лимфатическими;
- нейротрофическими;
- рубцово-трофическими;
- инфекционными;
- гангренозными;
- застойными;
- гнойными;
- лучевыми;
- посттравматическими;
- специфическими.
В зависимости от характеристик, кожные язвы могут быть малыми, средними, большими или гигантскими, а по глубине поражения: поверхностными, достигающими жировой клетчатки или мышечного слоя. Выделения, которые характерны практически для всех видов дефектов, бывают серозными, кровяными, гнойными или смешанными.
Также язвы классифицируют по системе Вагнера:
- предъязвенное состояние;
- поверхностное изменение;
- поражение подкожной клетчатки;
- абсцесс;
- частичная гангрена;
- гангрена конкретной зоны.
Причины
Язвы на теле обычно являются результатом локального воспалительного процесса, который медленно заживает на фоне нарушенного кровообращения. Местная иммунная защита снижается, что приводит к присоединению инфекции, которая также осложняет регенерацию тканей.
Частой причиной появления язвы на коже служит механическое давление на ткани, когда человек постоянно находится в статичном положении: на кровати или в инвалидном кресле. Эти дефекты называются пролежнями. В других случаях провокаторами являются инфекции и сосудистые патологии различного происхождения. Предрасполагающими факторами служат сахарный диабет, курение, гиподинамия, атеросклероз, ожирение, а также некоторые хронические кожные заболевания.
Трофическая язва
Трофическая язва – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения питания тканей и плохого кровоснабжения. Механизм развития связан с расстройством микроциркуляции крови в пораженных участках на фоне сахарного диабета, атеросклероза, варикоза.
Симптомы трофической язвы включают отечность и покраснение вокруг раны, а также синюшность кожных покровов. Часто наблюдается выделение гноя или серозной жидкости. При инфицировании рана воспаляется и становится болезненной.
При диагностике врач проводит осмотр пораженного участка, УЗИ сосудов или биопсию кожи. Для устранения причины заболевания необходимо провести операцию по удалению варикозных вен, процедуры по очищению раны и наложение повязок для ускорения заживления.
Ветряная оспа
Ветряная оспа – вирусное заболевание, вызываемое возбудителем Varicella zoster. Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей при контакте с зараженным человеком. После инкубационного периода (от 10 до 21 дня) происходит активация вируса и его распространение по всему организму.
Симптомы ветрянки начинаются с повышения температуры тела, слабости и головной боли. Через несколько дней появляются высыпания – маленькие пузырьки на коже, наполненные жидкостью и зудящие. Лопаясь, они покрываются корочками, которые при расчесывании способны превращаться в язвы, которые могут располагаться на лице, теле, волосистой части головы.
Для диагностики достаточно провести осмотр больного и изучить его медицинскую карту. При сомнениях для дифференциации патологии врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений. Пациенту подбирают противовирусные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, а также местные антисептики. До того, как язвочки подсохнут, человеку нужно избегать контакта кожи с водой.
Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес – инфекция, обусловленная вирусом Varicella zoster, как и ветряная оспа. Первичное заражение обычно происходит в детстве или подростковом возрасте, но после перенесенной ветрянки вирус сохраняется в нервных клетках в неактивной форме благодаря возникшему специфическому иммунитету. Спровоцировать реактивацию инфекции могут стресс, общесоматические заболевания, иммунодефицит.
Симптомы опоясывающего герпеса начинаются с жжения и онемения по ходу одного из нервов. Затем на коже появляются пузырьки, которые через несколько дней превращаются в болезненные язвы.
Диагностика обычно основана на внешнем осмотре, но иногда требуется проведение лабораторных тестов: исследование содержимого пузырьков или анализы крови на антитела к вирусу. Для лечения используются противовирусные препараты, подавляющие активность возбудителя, а также применение симптоматических средств.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – хроническое состояние, при котором наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Причиной заболевания является недостаток или полное отсутствие инсулина, при дефиците которого сахар накапливается в организме. Второй тип заболевания развивается, когда ткани теряют чувствительность к гормону. Язвы на коже могут появиться из-за длительной гипергликемии, вызывающей повреждение малых сосудов и нервных окончаний. В результате замедляется заживление и возникают язвы.
Симптомами диабета служат частое мочеиспускание, постоянная усталость и слабость, зуд кожи. Для диагностики используются тесты на уровень глюкозы в крови и гликированного гемоглобина, инсулина. Лечение направлено на нормализацию концентрации глюкозы и предотвращение осложнений. Основными методами являются диета, умеренная, но регулярная физическая активность, прием сахароснижающих препаратов и инсулинотерапия.
Варикоз
Варикоз – заболевание, при котором происходит нарушение оттока крови по венам. Его причиной является слабость стенок вен, приводящая к их утолщению и растяжению, неправильному распределению крови в сосудистом русле.
Обычно пациенты жалуются на чувство тяжести, усталости и боли в ногах, особенно после нагрузки или статичного положения. При прогрессировании заболевания может возникнуть трофическая язва – поверхностная рана, которая плохо заживает из-за нарушенного кровоснабжения.
Для диагностики используют УЗИ с допплерографией, флебографию и рентгеновское исследование. Врач также проводит осмотр пациента, собирает анамнез и узнает о наследственном факторе. При первых признаках заболевания нужно использовать компрессионные гольфы или чулки для восстановления кровотока и уменьшения отечности, избегать длительного пребывания в одной позе, контролировать массу тела. При тяжелом течении заболевания показано хирургическое вмешательство: лазерная коагуляция, склеротерапия или флебэктомия.
Мнение эксперта
В медицинской практике часто встречаются трофические язвы на теле – раны, которые не заживают более 2 месяцев. Они всегда связаны с нарушением работы организма, поэтому эффективное лечение возможно только при устранении причины. При этом протокол терапии будет отличаться в каждом случае. Методы, которые позволят восстановить состояние ткани при варикозе, не будут действенными при язвах, ассоциированных с сахарным диабетом.
После выявления причины и вида язвы на теле, а также проведения лечения, нужно подобрать местные средства, которые устранят дискомфорт и ускорят выздоровление. Провести все этапы терапии правильно может только специалист. Самолечение является опасным и приводит к осложнениям в большинстве случаев.
Лечение
Терапевтическая стратегия зависит от фактора, вызвавшего изменение состояния кожи – только этиотропное лечение будет эффективным и позволит предупредить рецидив. В современной медицине есть много способов восстановления целостности кожи, но при их выборе нужно учитывать сопутствующие заболевания, непереносимость определенных компонентов и индивидуальные особенности организма.
Медикаментозное лечение включает контроль уровня глюкозы (при диабете), а также назначение препаратов для разжижения крови и расширения сосудов. Местные средства снимают воспаление, устраняют патогенные микроорганизмы и стимулируют регенерацию. При низкой эффективности консервативных мер применяется хирургическая тактика, обычно направленная на восстановление нормального кровообращения и иссечение пораженных тканей. Физиотерапия является дополнительным методом, который улучшает микроциркуляцию, снимает отек и устраняет боль.
Во время лечения важно не допускать влияния факторов, которые привели к образованию язв. Например, появление пролежней можно предупредить с помощью массажа, регулярного переворачивания пациента, тщательной гигиены кожи, использования специальных кругов и матрасов.
Осложнения
Без лечения язвы кожи прогрессируют, занимают большую площадь и поражают глубокие ткани: мышцы, сухожилия, кости. Существует риск перерождения в злокачественную опухоль: маркерами этого процесса сносится боль и жжение, появления резкого неприятного запаха, приподнимание краев язвы. При активном воспалительном процессе повышается нагрузка на иммунную систему, а при нагноении возможно развитие сепсиса – заражения крови.
Вопросы и ответы
Как предупредить возникновение язвочек на теле у парализованного?
Для поддержания нормального кровообращения необходимы специальные кровати, матрасы, подушки. Также следует регулярно проводить массаж и соблюдать все рекомендации врача-реабилитолога, а при появлении первых признаков пролежней сразу обратиться к врачу.
Какие местные средства эффективны при лечении от кожных язв?
Местные препараты часто не устраняют, а только маскируют признаки заболевания. Кроме того, неправильный выбор состава препарата может вызвать раздражение или подавить локальную иммунную защиту, что усугубит течение патологии. Только врач может назначить средства системного и локального действия, дать рекомендации по уходу за кожей.
Источники
Сушков С. А. Способ лечения трофических язв // Новости хирургии. 2006. №3.
Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1.
Шахбоз Шерматиллаевич Михлиев, Азиз Уктам Угли Сафарав, Абдулатиф Хабибулло Угли Аминов, Нозима Собиржановна Курбанова Сахарный диабет // Science and Education. 2023. №5.
Дибиров М.Д. Пролежни: профилактика и лечение // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. №1-2.
