Белые выделения из влагалища
Густые или жидкие белые выделения без запаха (бели), периодически появляющиеся из влагалища у женщин, считаются физиологической нормой. Это смесь секрета желез шейки матки, эпителиальных клеток, бактерий, влагалищной жидкости. Бели служат для смазки и защиты слизистой. Их основной объем скапливается на глубине в области заднего свода влагалища. Наружу ежесуточно выделяется до чайной ложки белей. Беспокоиться нужно в случаях, когда их появление сопровождается болями, зудом, отеком и покраснением слизистых. Обратиться к врачу следует также при существенном увеличении объема выделений.
Заболевания
Атипичные белые выделения могут быть признаком заболеваний репродуктивной системы.
Диагностика
В первую очередь врач осматривает слизистые влагалища при помощи расширителя и зеркал. Для дополнения диагностической картины используются лабораторные и инструментальные методы.
- Мазок для исследования микрофлоры и выявления ИППП. Поскольку изменение консистенции выделений происходит под влиянием гормонального фона, в ходе диагностики также может быть назначен анализ крови на половые гормоны.
- Кольпоскопия. Назначают для детального исследования слизистой шейки. Врач осматривает ткани под многократным увеличением. Для выявления патологически измененных участков делает пробу Шиллера – окрашивание шейки.
- УЗИ малого таза. Исследование поможет обнаружить воспалительные процессы в матке и яичниках.
При необходимости врач расширит диагностику.
К какому врачу обращаться
При появлении аномальных белей нужно обращаться к гинекологу. После проведения первичного осмотра врач при необходимости перенаправит пациентку к другим специалистам.
Получить консультацию
Виды
По происхождению бели бывают физиологическими и патологическими. Первые возникают и изменяют свою консистенцию под влиянием гормонального фона. Патологические бели являются признаком заболеваний репродуктивной или эндокринной системы.
По консистенции выделения могут быть жидкими, густыми, липкими. О заболеваниях свидетельствует появление многочисленных творожистых комков, примесей крови или гноя, неприятного запаха, пены.
Причины
В норме бели различной консистенции и степени прозрачности присутствуют с конца овуляторного периода и до месячных. Во время овуляции под влиянием гормонов эстрогенов выделения становятся похожими на яичный белок. Они обильные, тягучие, прозрачные, липкие. После овуляции начинает доминировать прогестерон, который снова сгущает выделения и придает им белый оттенок. В течение цикла цвет может меняться.
Обильные белые или полупрозрачные выделения появляются во время сексуального возбуждения. Это связано с усиленной секрецией влагалищных желез. Характер белей также может меняться при контакте влагалища с эякулятом.
Патологические выделения появляются при присоединении половых инфекций, размножении грибка кандиды или чрезмерной активизации условно-патогенной флоры.
У физиологических белей запах чуть кисловатый. Это связано с присутствием лактобацилл – защитной флоры влагалища. Грибы и патогенные бактерии придают выделениям выраженный кислый или неприятный затхлый запах.
Распространенные связанные патологии
Кандидоз влагалища
Дрожжевые грибки рода кандида являются частью нормальной влагалищной флоры и никак не проявляют себя в малом количестве. Рост колонии сдерживают полезные бактерии. При снижении иммунной защиты грибок чрезмерно размножается и вызывает ряд симптомов:
- обильные белые выделения в виде комочков, похожих на творог;
- серый налет на слизистых;
- сильный зуд;
- боли во время мочеиспускания;
- покраснение и отечность влагалища.
Причиной подавления нормальной флоры может быть прием антибиотиков, сильный стресс, переохлаждение. Эти факторы влекут снижение иммунной защиты. Молочница нередко развивается после незащищенного полового акта с новым партнером как ответ на вторжение инородной флоры («конфликт флоры»). Факторы риска развития молочницы:
- сахарный диабет;
- прием подавляющих иммунитет препаратов;
- повышенный уровень эстрогена;
- внутриматочные спирали.
Лечение проводят при помощи противогрибковых препаратов. Они могут назначаться как местно (в виде свечей, крема), так и внутрь. При необходимости терапия дополняется противовоспалительными, витаминами, иммуномодуляторами.
Трихомонадный вагинит
Трихомонады – это простейшие жгутиковые микроорганизмы, которые выступают резервуаром для более мелких патогенов. Возбудитель агрессивен. При бурном размножении он вызывает быструю гибель клеток. Продукты распада провоцируют выраженную воспалительную реакцию.
Трихомонада передается половым путем. Возможно бытовое заражение. Носители могут не испытывать никаких симптомов. В малых количествах трихомонада их не дает. Факторы, провоцирующие активное развитие:
- слабый местный иммунитет;
- микротравмы слизистых;
- присутствие других инфекций;
- стрессы;
- бесконтрольный прием гормонов;
- эндокринные патологии.
В острой фазе появляются пенистые густые гнойные выделения желтоватого оттенка. Слизистая влагалища краснеет. Мочеиспускание сопровождается резями. Возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу.
Без лечения симптомы утихнут в течение 2 недель. Заболевание перейдет в подострую форму, а затем в хроническую. Для лечения применяют противотрихомонадные препараты, антибиотики, а также мази и эмульсии.
Бактериальный вагиноз
Дисбактериоз влагалища возникает в случаях, когда анаэробные бактерии начинают преобладать над лактобациллами. Наиболее часто причиной дисбиоза являются гарднереллы. Выделения становятся жидкими, приобретают серый или зеленоватый оттенок, рыбный запах. Последний усиливается во время месячных, после половых актов. Возможно жжение при мочеиспускании. Зуд обычно отсутствует. У половины женщин с дисбиозом влагалища нет никаких симптомов, кроме белей. Провоцирующие факторы:
- частые спринцевания влагалища;
- лечение антибиотиками;
- нарушение гормонального фона;
- частая смена половых партнеров;
- несоблюдение интимной гигиены.
При благоприятных условиях бактерии начинают размножаться и защелачивать нормальную кислую среду. Лактобациллы гибнут из-за увеличения pH.
Дисбактериоз – невоспалительное заболевание. На первом этапе врач назначит антибактериальные средства. Многие бактерии способны прикрепляться к стенкам влагалища и создавать вокруг себя защитную биопленку. Тем самым они снижают эффективность антибиотиков, из-за чего лечение не дает результатов или возникают частые рецидивы. В этом случае проводится обработка влагалища растворами антисептиков под воздействием кавитированного ультразвука.
Вторым этапом после антибактериальных средств назначают внутривлагалищные препараты с лактобациллами, специальные гели для подмывания.
Хламидийная инфекция
Хламидиоз опасен бессимптомным течением. Более 60% женщин не испытывают дискомфорта. Во время обострений появляются тянущие боли внизу живота. Передача возбудителя происходит преимущественно половым путем. Период инкубации составляет от 5 дней до 3 недель. Заподозрить заражение можно по следующим признакам:
- обильные желтоватые слизистые бели;
- рези при мочеиспускании;
- жжение в районе преддверия влагалища, вульвы.
Женщины принимают симптоматику за цистит, занимаются самолечением. В итоге состояние нормализуется, но инфекция продолжает скрытую активность. Для лечения назначают антибиотики, а также антимикотические препараты, эубиотики, иммуномодуляторы. При своевременном обнаружении возбудителя терапия займет 1-1,5 недель.
Мнение эксперта
Бели у женщин – совершенно нормальное явление, даже если они слегка пачкают белье. Выделения возникают в период полового созревания и заканчиваются в менопаузе. Физиологические бели не имеют неприятного запаха, примесей гноя и крови, серого или зеленого оттенка. В каких случаях нужно обратиться к врачу:
- дискомфорт во влагалище;
- существенное увеличение количества выделений или их комковатая текстура;
- патологический запах и оттенок.
Самостоятельно промывать влагалище антисептиками, принимать антибиотики и вводить капсулы с лактобациллами нельзя. В ряде случаев такие меры могут усугубить ситуацию, спровоцировать еще более бурное размножение патогенов. Неграмотная терапия приведет к хронизации воспаления и развитию осложнений.
Лечение
Тактика лечения белых выделений у женщин зависит от причин их появления, выявленных во время диагностики. Задача терапии – устранить инфекцию и благоприятные для развития дисбиоза факторы.
Основное лечение дополняется коррекцией диеты, образа жизни, правильным поддержанием интимной гигиены. При необходимости врач назначит препараты, стимулирующие местный иммунитет влагалища, нормализующие гормональный фон.
Чтобы не создавать благоприятную для дисбиоза и молочницы среду, желательно не носить тесное синтетическое белье и ежедневные прокладки. Во время месячных важно своевременно менять тампоны.
Осложнения
Негативные последствия белей зависят от вызвавших их причин.
- Вагинальный кандидоз: распространение инфекции и последующее развитие воспаления канала шейки матки, уретры, мочевого пузыря, а также преждевременные роды, выкидыш, эндометрит.
- Бактериальный вагиноз: может спровоцировать хронический эндометрит. Заболевание приводит к невынашиванию или замиранию беременности, инфицированию оболочек плода, раннему открытию шейки матки. На фоне дисбиоза повышается риск заражения ВПЧ.
- Трихомонадный вагиноз: распространение инфекции провоцирует пиелонефрит, цистит, воспаление шейки и эндометрия матки, а также яичников, маточных труб. На фоне инфекции возникают колебания менструального цикла, повышается риск развития рака шейки матки.
- Хламидиоз: спайки маточных труб, бесплодие, внематочная беременность, выкидыши. При распространении инфекции по организму возможно развитие синдрома Рейтера (конъюнктивит, артрит).
Вялотекущие заболевания репродуктивной системы могут никак не проявлять себя, кроме периодических патологических белей.
Вопросы и ответы
Что такое бели?
Это белые или беловато-прозрачные выделения – секрет, вырабатываемый железами преддверия влагалища и шейки матки.
Почему бели пахнут кислым?
Запах обусловлен присутствием лактобацилл – благоприятной влагалищной флоры.
Почему нельзя вымывать бели спринцеванием?
Спринцевания нарушают кислую влагалищную среду, из-за чего повышается риск развития патогенных бактерий. Промывания могут негативно сказаться на состоянии слизистых, спровоцировать зуд, сухость.
Источники
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
Каменов С.А., Гасанова Э.З. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ // Sciences of Europe. 2021. №82-1.
Мазуркевич Маргарита Викторовна, Фирсова Татьяна Алексеевна, Духанина Марина Владимировна Патогенетическая коррекция дисбиоза влагалища // Гинекология. 2014. №4.
Ахмедов Ш. К., Орипов Р. А. Урогенитальный трихомониаз // Тюменский медицинский журнал. 2012. №2.
Гладин Дмитрий Павлович, Королюк Александр Михайлович, Дробот Ирина Владимировна, Кириллова Наталья Петровна, Козлова Надежда Сергеевна, Анненкова Ирина Даниловна ХЛАМИДИИ И ХЛАМИДИОЗЫ // Российские биомедицинские исследования. 2021. №4.
