Боль в пятке
Боль в пятке –неприятный симптом, доставляющий большое количество неудобств. Зачастую люди не обращают внимания на дискомфорт, значительно нарушающий качество жизни, они просто стараются не обращать внимания. Это может быть очень опасным, ведь постоянно присутствующая или периодически возвращающаяся боль такой локализации может свидетельствовать о развитии серьезного ортопедического, ревматологического или неврологического заболевания. Только специалист сможет выяснить причину, спровоцировавшую появление патологической симптоматики, и назначить соответствующее клиническому случаю лечение.
Заболевания
Появление в области пятки болевого синдрома может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Список таких патологий достаточно обширен.
Диагностика
При обращении к специалисту он в правую очередь собирает анамнез: выясняет характер и интенсивность болей, наличие дополнительных признаков и длительность патологических ощущений.
После выяснения необходимой информации врач осматривает и пальпирует пятку, а затем назначает ряд дополнительных лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.
- Общий и биохимический анализы крови с дополнительным обследованием на онкомаркеры и бактериальный посев при выявлении гнойных очагов.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить признаки воспаления сухожилий и связок, а также дифференцировать новообразования между собой.
- УЗГД вен нижних конечностей. Выполняется для выявления причины, спровоцировавшей появление трофических язв.
- Рентгенография. На рентгенограмме специалист может обнаружить признаки асептического некроза, воспаления, дегенерации, выявить костные разрастания, трещины и переломы.
- Электронейромиография. Методика позволяет выявить нарушения проведения импульса между мышцами и нервными волокнами.
- МРТ или КТ. Дополнительные методики, назначаемые при получении неоднозначных результатов. Позволяют уточнить локализацию и распространенность патологических изменений мягких тканей и костных структур, расположение отломков костей.
К какому врачу обращаться
Пациентами, страдающими от боли в пятке, могут заниматься врачи различных специальностей.
При появлении болей в пятках можно первично обратиться к терапевту, хирургу или ортопеду. Специалист соберет анамнез, проведет первичное обследование и поставит предварительный диагноз. При необходимости пациента направят к врачу другого профиля. Выявлением и лечением патологий, сопровождающихся пяточной болью, могут заниматься несколько специалистов.
Получить консультацию
Виды боли в пятке
Существует несколько вариантов классификации боли в пятке. По причине происхождения выделяют 2 вида ощущений:
- физиологические, не связанные с заболеванием;
- патологические, возникшие на фоне системного поражения тканей, воспалительного, инфекционного, онкологического или аутоиммунного процесса.
По времени возникновения боли в пятке принято подразделять на:
- связанные с переменой погоды;
- усиливающиеся после длительной ходьбы или многочасового нахождения в положении стоя;
- проявляющиеся при опоре на пятку;
- беспокоящие регулярно, вне зависимости от физической активности.
По продолжительности выделяют 2 вида болей.
- Острые: возникают по физиологическим причинам или после перенесенных травм. Они продолжаются короткое время и полностью исчезают после устранения провоцирующей причины.
- Хронические: возникают периодически или присутствуют постоянно. Чаще всего связаны с развитием в мягких тканях или костных структурах патологических процессов.
Причины боли в пятках
К наиболее распространенным причинам, вызывающим патологическую боль в пятке, относятся:
- туберкулез костных тканей;
- травмы, затрагивающие кости стопы, нижней трети голени, суставы, сухожилия, мышцы и мягкие ткани;
- инфекционные и воспалительные поражения кожи и заражение вирусом папилломы;
- гнойно-некротические процессы в пяточной кости, находящихся рядом мягких тканях и сухожилиях;
- нарушенный на фоне подагры или сахарного диабета обмен веществ;
- урогенитальные и кишечные инфекции, провоцирующие развитие реактивного артрита.
От болей чаще всего страдают люди, имеющие в анамнезе острые и хронические ортопедические патологи. Также в группу риска входят женщины, предпочитающие обувь на высоком каблуке, профессиональные спортсмены и люди, вынужденные по долгу службы проводить по 8-12 часов на ногах.
К факторам риска, ускоряющим развитие этой патологии, относятся:
- ожирение;
- спортивные травмы;
- ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
- переохлаждение ног;
- ушиб пятки при прыжках с высоты;
- постоянная перегрузка стоп.
При появлении болезненности в области пяток необходимо не откладывая посетить специалиста и пройти обследование. Особенно эта рекомендация касается людей из группы риска, ведь чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на устранение негативной симптоматики, нарушающей качество жизни.
Распространенные связанные патологии
Вызвать появление болезненности в пятке может множество заболеваний и патологических состояний. Комплекс симптомов, сопровождающих болевые ощущения, помогает врачу поставить предварительный диагноз уже во время первого обследования.
Ахиллобурсит
Патология, связанная с развитием воспалительного процесса в окружающей ахиллово сухожилие синовиальной сумке, развивается остро. В области чуть выше пятки появляются выраженные болезненные ощущения, усиливающиеся при надевании тесной обуви и даже незначительном движении в суставе. К дополнительным признакам, способным возникать при развитии этого патологического процесса, относятся:
- затруднения движений голеностопного сустава;
- локальное повышение в пораженной области кожной температуры;
- гиперемия (покраснение) кожи;
- появление легкой отечности.
В острый период симптоматика бывает настолько ярко выражена, что даже незначительные нагрузки на ногу приводят к серьезным затруднениям. Человеку сложно встать с кровати и пройтись по комнате, не говоря уж о выходе на улицу.
Подагра
Пациенты очень часто описывают эту патологию как пульсирующую незатихающую боль. Она локализуется, преимущественно в суставе большого пальца стопы, но нередко отдает и в пятку. Приступ возникает внезапно и в основном в ночное время. Болевой синдром нарастает и усиливается до самого высокого уровня в течение 8-12 часов. Приступ подагры при отсутствии лечения может продолжаться от одной до двух недель, а в самых тяжелых случаях боли сохраняются более 14 дней. Дополнительно к основному симптому патологию сопровождает ряд неспецифических признаков:
- слабость;
- повышенная потливость;
- высокая температура;
- отечность и гиперемия в области сустава.
При хроническом течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы (подкожное скопление солей мочевой кислоты). При их вскрытии солевые кристаллы входят наружу, доставляя человеку нестерпимую боль.
Другие причины боли в пятке
Также пациенты и врачи могут столкнуться с другими причинами боли в пятке.
- Перелом пяточной кости. В первую очередь у человека, получившего такую травму, появляется сильная боль в области пятки и стопы. Она присутствует постоянно, но становится более выраженной при попытке совершить движение стопой. Опираться на ногу и переносить на нее вес тела становится невозможным.
- Болезнь Бехтерева. Хроническое заболевание поражает весь позвоночный столб и суставы, в т.ч. и голеностопный. Упорные боли в пятке усиливаются при длительном пребывании в одной позе или нахождении в состоянии покоя. Сильнее всего они могут ощущаться во второй половине ночи.
- Пяточная шпора. Боли при этой патологи локализуются по внутреннему краю пятки и несут человеку острые, жгущие ощущения. Их интенсивность различна. В некоторых случаях ярко выраженная болезненность может захватывать всю пяточную область.
Мнение эксперта
Боль в пятках является очень актуальной проблемой. С ней сталкиваются люди всех возрастных категорий. Даже если появление этого неприятного симптома вызывают физиологические причины, он значительно нарушает качество жизни человека. Несмотря на то, что пяточная кость может выдерживать большие нагрузки, ее губчатая структура чувствительна к механическим травмам. Также в этой анатомической области большое количество сосудов и нервных окончаний, делающих ее уязвимой к дегенеративным и воспалительным патологиям. Такие заболевания быстро прогрессируют, вызывая появление сильной, зачастую невыносимой болезненности. В результате пациент теряет способность нормально передвигаться. Чтобы предупредить риски развития опасных осложнений, при появлении выраженных или длительное время не затихающих болей в пятке нужно обратиться к врачу. Только выяснение истинной причины негативных ощущений позволит подобрать правильное лечение и вернуть человеку возможность свободно ходить.
Лечение пяточной боли
Лечебная тактика зависит от причины, спровоцировавшей появление боли. Может применяться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство. Протокол лечения боли в пятке подбирается в каждом случае индивидуально. Чаще всего бывает достаточно консервативной терапии, включающей:
- прием назначенных врачом лекарственных средств: НПВС, анальгетики, хондропротекторы и т.п.;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику.
Хирургическое вмешательство назначают при деформации костей, травмах, сопровождающихся разрывом сухожилий, пяточной шпоре, злокачественных новообразованиях.
При острых, затрудняющих передвижение болях, пациентам рекомендован щадящий режим с исключением любых нагрузок на стопу. Для достижения этой цели назначается ношение ортопедических эластичных бандажей или полужестких ортезов и обязательное использование при передвижении по комнате костылей или трости.
Осложнения
Отсутствие лечения может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, а также развитие осложнений:
- стойкой хромоты;
- деформации стопы;
- гнойно-воспалительных процессов;
- сепсиса.
Вопросы и ответы
Что такое физиологические причины боли в пятке?
Эти причины не имеют связи с заболеваниями. Дискомфорт появляется из-за постоянного перенапряжения подошвы. Такие боли характерны для женщин, предпочитающих носить высокие каблуки, и людей, много работающих стоя.
Что это такое может быть, если появилась боль в пятке сзади?
При такой локализации болевого синдрома наиболее вероятной причиной его появления считается перегрузка или повреждение ахиллова сухожилия.
Источники
Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н. Лечение пяточной шпоры // Главврач Юга России. 2014. №2 (39).
Бойков В.П., Чермаков К.С., Караулов С.А., Голенков А.В. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ // Медицинская сестра. 2013. №1.
Шайхутдинов И., Кузнецова Р., Шульман А. ЛЕЧЕНИЕ ПЯТОЧНОЙ БОЛИ // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2020. №50-1.
Горелик С.Г., Бутикова Е.С., Новикова Е.Н., Рукавишников А.С. СИНДРОМ ВОЗРАСТНОЙ СТОПЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Врач. 2021. №9.
Шайхутдинов И.И., Малеев М.В., Ахмерова Ф.Ф. К вопросу о лечении пяточной боли // ПМ. 2018. №7-1.
