Холестериновые бляшки
Холестериновые бляшки – жировые образования образуются внутри кровеносных сосудов, возникающие на фоне атеросклероза. Они блокируют просвет, снижают эластичность стенок артерий и становятся причиной сердечно-сосудистых катастроф. Нарушение жирового обмена возникает на фоне разных заболеваний, неправильного питания, а также часто наблюдается у пациентов старше 45 лет. При выявлении высокого холестерина нужно обратиться к врачу, пройти обследование и получить индивидуальный план лечения.
Заболевания
Атеросклеротические бляшки входят в клиническую картину заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также патологий, которые являются осложнением высокого холестерина.
Диагностика
Первым этапом обследования становится биохимический анализ крови, в котором рассматривает показатель общего холестерина. Если он выше нормы, выполняется липидограмма и другие виды диагностики. Также пациенту назначают исследования крови, позволяющие оценить работу органов-мишеней: сердца, почек.
Для оценки состояния сосудов проводится ангиография. Метод позволяет исследовать проходимость артерий. В кровеносное русло вводится контраст, после чего выполняется серия рентгенограмм. Сосуды контурируются, визуализируются препятствия или сужения.
Результаты ангиограммы необходимы для выбора дальнейшей тактики ведения пациента. Также этот метод может быть полезным при контроле эффективности проводимой терапии и оценке динамики заболевания.
Для исследования состояния пораженных органов выполняются функциональные обследования, проводится визуализация тканей.
- Электрокардиограмма. Процедура позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, выявить аритмию, ишемию. Во время ЭКГ на грудную клетку накладываются электроды, которые регистрируют электрическую активность миокарда.
- УЗИ сердца. Необходимо для выявления структурных изменений, оценки интенсивности и направления кровотока и т.п.
- УЗИ сосудов. Метод основан на использовании ультразвуковых волн для изучения состояния кровеносных сосудов, позволяет оценить проток крови в артериях и венах, определить наличие тромбов или аневризм.
- КТ, МРТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных артерий для визуализации зон ишемии, уменьшения просвета сосудов и т.п.
В диагностический план обязательно включают консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
Первичную консультацию можно получить у семейного врача, терапевта. Если в анамнезе есть заболевания, связанные с атеросклерозом, лучше сразу обратиться к профильному специалисту. В остальных случаях направления дает терапевт.
Получить консультацию
Виды
В зависимости от степени выраженности и размера холестериновых бляшек, существует несколько видов (стадий) патологических образований:
- начальные изменения;
- липидное пятно;
- преатерома;
- атерома;
- фиброатерома;
- бляшка с кровоизлиянием, тромбом;
- холестериновая;
- без липидного ядра.
Если холестериновые бляшки в сосудах окружены толстой капсулой, их называют стабильными. При высокой вероятности разрыва капсулы и активном воспалении образование называют нестабильными.
Причины
Атеросклеротические бляшки – результат высокого уровня холестерина на фоне неправильного питания, гиподинамии, заболеваний почек и сердца, курения и алкогольной зависимости. Как правило, нарушение выявляют при обследовании у большинства пациентов старше 45-50 лет.
Отложения в сосудах формируются медленно на фоне повреждения внутренней выстилки (эпителий). Сначала образуются небольшие «жировые полоски», но постепенно они растут, перекрывая просвет и затрудняя кровоток.
Среди причин, приводящих к нарушению баланса жиров в организме, выделяют неправильное питание, наследственные изменения липидного обмена, курение.
Распространенные связанные патологии
Атеросклероз
Атеросклероз – хроническое заболевание, при которых происходит отложение холестериновых бляшек на артериальных стенках. В результате накопления жиров образования увеличиваются, сужая просвет и мешая нормальному кровотоку.
Причиной считается нарушение жирового обмена, при котором холестерин низкой плотности повышается, а высокой – напротив, снижается. Это связано с генетическими факторами, несбалансированным питанием, большой массой тела, курением, гиподинамией. В начале развития атеросклероз протекает без клинических проявлений. По мере нарушения кровотока возникают усталость, одышка, боли в груди, повышается риск сердечно-сосудистых катастроф.
Для диагностики показаны липидограмма, ЭКГ и ультразвуковое исследование сосудов. Для нормализации показателей холестерина назначают правильное питание и полный отказ от табака, а также фармакотерапию.
Гипертония
Гипертония приводит к серьезным осложнениям: постоянное повышение давления в артериях вызывает повреждение их стенок. Они становятся уязвимыми для отложения холестерина и других жировых веществ, а также повреждаются при избыточном натяжении.
Причиной служит нарушение системы регуляции артериального давления из-за наследственности, неправильного образа жизни, стрессов и ожирения. Риск столкнуться с гипертонической болезнью выше у людей с сахарным диабетом и заболеваниями почек.
Клиническая картина включает головные боли, головокружение, шум в ушах, повышенную утомляемость. Однако на начальных этапах болезнь протекает без проявлений. Для диагностики проводятся измерения артериального давления. Если показатели постоянно или часто находятся выше нормы, назначают обследование органов-мишеней (сердца, почек) для выявления возможных осложнений.
Лечение включает прием препаратов для снижения и стабилизации кровяного давления. Пациенту важно изменить образ жизни: ограничить соль и жировые продукты, увеличить физическую активность, отказаться от курения и алкоголя.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца – заболевание, на фоне которого происходит уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к миокарду. Причиной ИБС является накопление холестерина: бляшки растут и утолщаются, сужая просвет артерий и увеличивая риск тромбоза. Это сопровождается ощущением жжения и давления в грудной клетке при нагрузке.
Диагностика включает электрокардиограмму, коронарографию и лабораторные анализы. Лечение ишемической болезни направлено на снижение холестерина, давления. Для этого могут назначаться статины, антикоагулянты и гипотензивные средства. При неэффективности консервативного подхода показана операция по расширению артерий или шунтирование – создание альтернативного пути для кровотока.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – серьезное состояние, при котором миокард не может полноценно перекачивать кровь по организму. Нередко причиной заболевания часто становится атеросклероз – хроническое воспаление стенок сосудов, вызванное нарушением жирового обмена.
Симптомы сердечной зависят от степени поражения сердца. На ранних стадиях недостаточности пациенты сталкиваются с усталостью, нехваткой воздуха, отеками конечностей. При прогрессировании заболевания симптомы усугубляются – одышка появляется даже в покое, наблюдается нарушение ритма, боли в груди.
Диагностика сердечной недостаточности включает осмотр, электрокардиографию, УЗИ сердца. Лечение направлено на предотвращение прогрессирования и повышение качества жизни пациента. В основе терапии лежит назначение диуретиков для удаления избыточной жидкости из организма, прием бета-блокаторов для улучшения работы сердца, статины для уменьшения уровня холестерина и т.п.
Стенокардия
Стенокардия – ощущение давления или жжения в области груди, вызванное частичным или полным блокированием артерий сердца. Боль распространяется на шею, отдает в плечо или руку, сопровождается затрудненным дыханием и потливостью. Одной из причин стенокардии является атеросклероз, который развивается на фоне высокого содержания холестерина в крови, курения, сахарного диабета, гипертонии и ожирения.
Для диагностики используется ЭКГ, позволяющая обнаружить характерные изменения, а также сцинтиграфия с тестом на физическую нагрузку, которая помогает определить области сердечной мышцы с недостаточным кровоснабжением. Лечение направлено на купирование боли и замедление развития болезни, устранение риска сердечно-сосудистых катастроф. Помимо коррекции питания и образа жизни, назначают препараты из группы нитратов и бета-адреноблокаторов. При низкой эффективности медикаментозного лечения применяются хирургические методы: ангиопластика или коронарное шунтирование для восстановления кровотока в артериях.
Мнение эксперта
Для поддержания здоровья сосудистой системы необходимо знать, что такое бляшки. Они являются скоплением жира на стенках артерий и формируются постепенно. Образования неизбежно растут и со временем вызывают сужение просвета сосуда, ограничивая поток крови и повышая риск ишемических изменений в сердце, почках, головном мозге, кишечнике, нижних конечностях.
Определить наличие холестериновых бляшек можно при помощи ультразвукового исследования или ангиографии. Как правило, первые признаки возникают, когда образование достигает больших размеров и препятствует нормальному кровотоку и/или вызывает тромбоз. Каждый человек должен регулярно проходить превентивное обследование, позволяющее выявить нарушения на ранней стадии.
При подтверждении атеросклероза врач назначит лечение. Все рекомендации нужно соблюдать в полном объеме – это позволит увеличить продолжительность жизни и сохранить ее качество.
Лечение
Терапия при образовании атеросклеротических бляшках в сосудах требуют изменения образа жизни. Для восстановления липидного обмена важно употреблять больше растительной пищи, а также ограничить богатые холестерином блюда, полностью отказаться от курения и алкоголя. Полезно заниматься физической активностью, которая укрепит сердечно-сосудистую систему и поможет избежать осложнений.
Если показатель холестерина значительно превышает норму, для лечения от бляшек в сосудах необходимо применение статинов, которые блокируют ответственные за образование холестерина ферменты. В составе комплексной терапии используют препараты для стабилизации давления и улучшения кровотока.
В тяжелых случаях применяется ангиопластика или шунтирование, а также назначаются меры для снижения нагрузки и замедления осложнений на почки и другие органы, страдающие от нарушенного кровообращения.
Осложнения
Распространенным осложнений является инфаркт миокарда, вызванный обструкцией коронарных артерий. Это приводит к нарушению поступления кислорода и питательных веществ в сердечную мышцу и может вызвать некроз тканей.
Другим осложнением атеросклероза артерий является инсульт. Образование тромба в суженом сосуде мозга приводит к повреждению нервных клеток, привести к параличу, потере речи или смерти. Медленное ухудшение кровоснабжения становится причиной хронической ишемии головного мозга, которая является основой деменции и других возрастных нарушений когнитивных способностей.
Также атеросклероз может привести к развитию периферической артериальной болезни, при которой страдает циркуляция крови в ногах и руках. Это проявляется болями при ходьбе, язвах и гангрене.
Вопросы и ответы
Можно ли диетой предупредить появление атеросклеротических бляшек в сосудах?
Питание влияет на уровень холестерина в крови и позволяет отсрочить гиперхолестеринемию, связанную с возрастом. Но существуют и другие механизмы развития атеросклероза, поэтому диетотерапия не всегда является эффективной в качестве самостоятельного метода профилактики.
Что это такое атеросклероз сосудов, если говорить простыми словами?
Атеросклероз – заболевание, при котором внутри сосудов происходит отложение жировых бляшек, развивается воспалительный процесс, тромбоз. Это затрудняет кровоток и повышает риск инфаркта, инсульта.
Источники
Т.Т. Мельдеханов, С.Р. Есиргепова, Б.Т. Пиржанов, Т.Н. Эльхенди, М.Т. Уразаева, Е.А. Кабдыгалиев, Р.А. Табанова, К.К. Елешева ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2021. №4.
Иммунология атеросклероза // Медицинская иммунология. 2003. №3-4.
Симонова Г. И., Тутельян В. А., Погожева А. В. Питание и атеросклероз // Сибирский научный медицинский журнал. 2006. №2.
Полонецкий О.Л., Полонецкий Л.З. Дисфункция эндотелия и атеросклероз // Медицинские новости. 2012. №6.
Старцева А.И., Щербакова М.Ю., Погода Т.В. Факторы риска атеросклероза // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2005. №3.
