Паралич
Паралич – это абсолютная неподвижность одной или нескольких мышц. Человек при всем желании не может заставить их пошевелиться. Эти области выпадают из сферы управления его нервной системы и не выполняют ее команды, однако вручную двигать их можно. Эта возможность является ключевым отличием паралича от спазма или контрактуры.
Первым симптомом паралича является изменение мышечного тонуса. Если парализует ноги, человек начинает переваливаться при ходьбе, стопа повисает, он вынужден зрительно контролировать ее постановку, высоко поднимая. При поражении мышц шеи голова безвольно наклоняется вперед. При развитии паралича верхних конечностей человеку сложно захватывать предметы, удерживать их, поднимать руки, сгибать и разгибать их. Признаком паралича также является раскоординация движения глаз, нечленораздельная речь. За изменением тонуса следует мышечная атрофия. Возможна дисфункция тазовых органов.
Паралич обычно развивается постепенно, за исключением ситуаций, когда он вызван травмой или инсультом. В большинстве случаев ситуацию удается исправить при помощи ранней грамотной диагностики и лечения.
Заболевания
Паралич – многофакторный симптом. Может возникать на фоне любого заболевания, при котором поражается нервная система. Наиболее распространенные из них:
Диагностика
Диагностика начинается с общего осмотра.
Врач проверяет мышечный тонус, объем движений, рефлексов, выявляет наличие атрофии и гипотрофии. Затем назначаются различные методы функционального обследования, лабораторные анализы и исследования, направленные на визуализацию патологических очагов.
- Анализы крови и мочи (общий, биохимический, коагулограмма, тесты на инфекции).
- Электронейромиография для оценки мышечной активности.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование функционирования головного мозга.
- КТ головного и спинного мозга для диагностики инсультов, опухолей, кист, переломов.
- МРТ головного или спинного мозга, плечевого и пояснично-крестцового сплетения для оценки активности нервных волокон.
- Ангиография: оценка проходимости кровеносных сосудов с помощью контрастирования.
- УЗДГ различных групп сосудов.
При необходимости специалист назначит дополнительные исследования.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением паралича могут заниматься врачи разных специальностей.
Получить консультацию
Виды
Вид паралича определяется источником его возникновения и характером распространения. В зависимости от первого фактора выделяют два типа.
- Центральный (спастический). Возникает при повреждении нервных клеток, обеспечивающих мышечное движение, − моторных нейронов. Характерен повышенный тонус парализованной мышечной группы.
- Периферический. Диагностируется при поражении отходящих к мышцам нервов. Характерно снижение тонуса парализованной мускулатуры, ее атрофия.
В медицинской терминологии паралич называется плегией, что в переводе с латинского означает «удар». В зависимости от характера распространения выделяют 4 типа поражения:
- моноплегия – страдает одна конечность;
- гемиплегия – поражены обе конечности на одной стороне: левые или правые рука и нога;
- параплегия – не работают обе руки или обе ноги;
- тетраплегия – парализованы и руки, и ноги.
В отдельную категорию можно выделить детский церебральный паралич. Патология выявляется еще до рождения ребенка. Связана с нарушением активности опорно-двигательной системы, вызванной аномалиями или повреждениями головного мозга. Поражение не прогрессирует.
Самостоятельными заболеваниями являются параличи Белла и бульбарный. В первом случае происходит одностороннее поражение лицевых мышц. Причиной может послужить инфекция, опухоль и даже обычное переохлаждение. Состояние сопровождается сильными головными болями.
При бульбарном параличе поражаются подъязычный, языкоглоточный, блуждающий нервы. В результате у человека парализует язык, мягкое небо, голосовые связки, глотку. Прогноз неблагоприятный.
Причины
Причиной паралича является поражение звеньев нервной системы, вызванное инфекциями, травмами, опухолями, воспалениями. В результате нарушается взаимодействие между головным, спинным мозгом и управляемой ими скелетно-мышечной системой. Существуют три основные причины такого нарушения.
- Заболевания центральной нервной системы, при которых выходят из строя нейроны головного и спинного мозга.
- Несостоятельность коммуникационной системы между ЦНС и мышцами. Возникает вследствие повреждения каналов, проводящих нервные импульсы.
- Поражение органа-исполнителя. Причиной могут быть разрывы, атрофия мышц и связок, тяжелые отравления.
Факторы, провоцирующие развитие паралича:
- миопатия – нарушение обменных процессов в мышечных волокнах;
- миастения – повышенная необоснованная утомляемость мышц;
- интоксикации тяжелыми металлами, ртутью, алкоголем, промышленными ядами;
- патологии, нарушающие функции моторных нейронов;
- острое нарушение кровоснабжения головного мозга;
- инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез, энцефалит, менингит;
- радиационное облучение;
- аутоиммунные нервно-мышечные поражения;
- опухоли, сдавливающие определенный участок головного или спинного мозга;
- повреждения клеток мозга или нервных пучков;
- врожденные аномалии нервной системы.
В отдельную группу можно выделить патологии, на фоне которых разрушается белок миелин, отвечающий за проведение сигналов по нервным волокнам. Типичный пример – рассеянный склероз.
Распространенные связанные патологии
Большинство случаев паралича связано с поражением головного и спинного мозга. Это могут быть травмы, опухоли, воспаления.
Инсульт
Инсульт возникает вследствие острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Он сопровождается внезапным «выпадением» функций части мозга. Нередко у человека развивается полный или частичный паралич мышц конечностей, лица. Реже основным симптомом становится резкое ухудшение зрения или слуха, потеря возможности произнести слова и/или понять их и т.п. Предрасполагающими факторами являются гипертония, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Предвестниками состояния являются:
- головная боль;
- онемение конечностей;
- появление «мушек» перед глазами;
- тошнота;
- скачки давления, сонливость.
Предвестники могут появляться за несколько дней до инсульта. При первых признаках необходимо обратиться к врачу. Чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем лучше.
Менингит
При менингите оболочки головного или спинного мозга воспаляются, начинается интоксикация, сильная лихорадка. Наиболее частой причиной являются патогенные микроорганизмы. К неинфекционным факторам относятся опухоли, разрывы кист, травмы, аутоиммунные воспаления. Вероятность заражения инфекционной формой во многом зависит от качества иммунитета пациента. Симптомы менингита:
- слабость, ломота в теле, упадок сил;
- резкое снижение сухожильных и брюшных рефлексов;
- сильная головная боль, увеличивающаяся при громких звуках и ярком свете;
- боль в скулах;
- тошнота, рвота;
- невозможность наклонить голову к груди.
Прогноз зависит от времени начала лечения, причины заболевания, возраста пациента и его иммунитета.
Рассеянный склероз
Это неврологическое заболевание, при котором возникают множественные очаги поражения в периферической и центральной нервной системе. Причиной является патологическая активизация иммунных Т-клеток, из-за чего нервные волокна лишаются своей защитной миелиновой оболочки. Она питает отростки нейронов, поддерживает их структуру, участвует в проведении импульсов. На месте повреждений образуется рубцовая ткань, искажающая передаваемый сигнал.
Симптомы появляются поздно – при поражении более 50% волокон. Здоровые клетки долгое время берут на себя функции поврежденных. Признаки зависят от локализации наиболее обширного поражения. Это может быть повышенное напряжение мышц конечностей, жжение в них, непроизвольные движения, тремор, снижение зрения, спазмы лицевых мышц. При поражении головного мозга ухудшается память, появляется излишняя тревожность, депрессия или эйфория.
Мнение эксперта
В понимании большинства людей паралич – это резкое обездвиживание. На самом деле подобное происходит только при резком повреждении нервных структур, например, после физической травмы, кровоизлияния в мозг или резкого прекращения кровоснабжения определенного его участка (ишемический инсульт). Если причиной являются заболевания, поражение происходит медленно, процесс занимает от месяца до года.
Нельзя оставлять без внимания аномальное напряжение отдельных групп мышц, ослабление конечностей, сложности с управлением ими. Сюда же относятся проблемы с мимикой, членораздельной речью, мелкой моторикой. Многие списывают симптоматику на стрессы, начинают самостоятельно принимать витамины группы В, заглушают головные боли при помощи НПВС. В результате ситуация усугубляется, уходит драгоценное время. При появлении первых признаков следует обратиться к неврологу. Важно не пускать ситуацию на самотек. Особенно внимательными нужно быть людям с неблагоприятной наследственностью – если в роду были случаи рассеянного склероза, инсультов, эпилепсии.
Лечение
Возможности и методы лечения паралича зависят от его причин. Сначала необходимо устранить инфекцию, опухоль, остановить аутоиммунный процесс. В ходе лечения применяют консервативную терапию и нейрохирургические вмешательства. Для улучшения кровоснабжения пораженной области назначают сосудистые препараты, для защиты нервных волокон – нейропротекторы и нейротрофические средства. Операции могут быть направлены на устранение гематомы или опухоли, удаление костных отломков, сдавливающих ткани, нормализацию кровообращения, если это возможно.
Велика роль физиотерапии. Для восстановления подвижности применяют массаж, иглорефлексотерапию, ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, диадинамотерапию. Важным условием выздоровления является регулярное движение: тренировки, направленные на восстановление функции пораженной группы мышц. При сочетании консервативной терапии, физиопроцедур и регулярных занятий пациентам иногда удается восстановить утраченные функции.
Осложнения
Осложнения паралича зависят от причины его развития. Без лечения многие заболевания приводят к тотальной обездвиженности и летальному исходу. Например, при рассеянном склерозе развивается недержание мочи, теряется зрение, возникают проблемы не только с движением конечностями, но и с жеванием, глотанием, а также дыханием. Ослабевает вся мускулатура, в том числе межреберные мышцы, что приводит к ухудшению вентиляции легких и развитию аспирационной пневмонии.
Вопросы и ответы
Что такое сонный паралич и опасен ли он?
Сонный паралич – это подконтрольное нервной системе временное явление, возникающее, когда человек начинает засыпать или просыпается. Чащ всего оно связано с нарушениями сна, расстройствами нервной системы, переутомлениями. Параличом как таковым не грозит.
Может ли паралич пройти самостоятельно?
Такое случается крайне редко. Даже при адекватной и своевременной терапии врачам не всегда удается полностью устранить паралич. Справиться с проблемой самостоятельно невозможно.
Есть ли новые методы восстановления подвижности?
Ученые постоянно работают над этим. Недавно был изобретен метод эпидуральной электростимуляции спинного мозга. Он помогает восстановить прохождение нервного сигнала при повреждении позвоночника.
Источники
Кандыба Д.В. Инсульт // Российский семейный врач. 2016. №3.
Пугачева Марина Геннадьевна, Щапкова Маргарита Михайловна ПАРАЛИЧ БЕЛЛА // Academy. 2021. №2 (65).
Онегин Е. В., Манцевич О. В. ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ // Журнал ГрГМУ. 2021. №4.
Кислякова Е.А., Тимошенкова У.М. Церебральный паралич у взрослых // Смоленский медицинский альманах. 2019. №4.
Тарасенко С.Ф., Кельметр В.И., Тарасенко Л.Л. СОВРЕМЕННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАРАЛИЧЕМ // Вестник СурГУ. Медицина. 2014. №1 (19).
