Потеря сознания

Потеря сознания

Потеря сознания (обморок) – это следствие снижения поступления крови в мозг. Состояние приводит к ослаблению всех мышц тела и падению человека. Обычно потеря сознания происходит внезапно, но иногда обмороку предшествуют неприятные симптомы такие, как головокружение, звон в ушах, «мушки перед глазами». Состояние может наступать как следствие серьезных хронических заболеваний или обычного теплового удара.



Заболевания

Потеря сознания может свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения или заболеваниях обмена веществ. Чтобы выяснить, из-за чего люди падают в обморок, нужно знать причины основных заболеваний, который приводят к этому состоянию.

А
Аневризма сосудов головного мозга Аритмия сердца
Б
Брадикардия
Г
Гиповолемический шок
И
Инсульт Инфаркт миокарда
С
Сахарный диабет
Т
Тепловой удар
Я
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностика

При потере сознания человек экстренно госпитализируется в отделение неотложной помощи. Если пациент страдает от обмороков постоянно, то лучше посетить лечащего врача. Врач просит человека оценить продолжительность отсутствия сознания. Если состояние связано со спазмом сосудов, то оно длится до 2 минут, а при нарушениях сердечной деятельности - около 3-5 секунд. Врач назначает лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выяснить, от чего человек упал в обморок:

Анализы Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий КТ головного мозга Холтеровское мониторирование УЗИ сердца ЭКГ - Электрокардиография ЭЭГ - Электроэнцефалография
  • Лабораторные анализы. Уровень глюкозы поможет выявить гипогликемию, которая имеет проявления, схожие с обмороком.
  • Кардиологическое обследование. В него включаются ЭКГ, ЭхоКГ. Исследования помогут выявить брадикардию, аритмию, тахиаритмию и т.д.
  • Аускультация сердца. Выслушивание тонов сердца позволяет вывить клапанные патологии.
  • Ортостатическая проба. Проба поможет определить рефлекторный механизм внезапной потери сознания при переходе из положения лежа в положение стоя.
  • Холтеровское мониторирование. Используется для выявления функциональных нарушений работы сердца.
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Выявляет патологии сосудов головы и шеи и степень их стеноза, как причину потери сознания.

При необходимости врач может провести экстренные методы диагностики (ЭКГ, анализ крови на сахар и т.д.).

К какому врачу обращаться

Чтобы точно определить, от чего человек теряет сознание, важно знать, к какому специалисту обратиться. В первую очередь необходимо посетить терапевта. После базового обследования он может перенаправить пациента к профильному врачу.

Кардиолог Терапевт Эпилептолог Невролог Гематолог Аритмолог

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

Виды

Врачи выделяют несколько основных разновидностей потери сознания (обмороков) в зависимости от причины.

  • Вазовагальный. Обморок возникает в молодом возрасте как реакция на сильный стресс, неприятную обстановку, травму и т.д. Кратковременная потеря сознания на несколько секунд происходит в положения стоя по причине резкого расширения сосудов, снижения пульса и давления. Перед этим пациент жалуется на «мушки перед глазами».
  • Ортостатический. Нарушение сознания возникает при поднятии с кровати. Такой обморок развивается при потере объема циркулирующей крови, приеме сильнодействующих препаратов или заболеваниях периферической нервной системы.
  • Ситуационный. В основе лежат неврологические причины. Потеря сознания может наступать при обычном кашле, мочеиспускании или дефекации. Причиной того, что человек упал в обморок, иногда являются психические патологии.

Нарушения сознания происходят при поражении сосудов различных отделов тела. В зависимости от их расположения различают следующие виды потери сознания:

  • При стенозе сосудов головного мозга. Нарушение развивается в старшем возрасте и сигнализирует о наличии атеросклероза. Нередко человек теряет сознание в начальной фазе инсульта.
  • При поражении подключичной артерии. Патология проявляется в виде разницы давления на правой и левой руке на 10-15 единиц и развитию обморока при работе руками. Состояние диагностируется с помощью УЗИ головы и шеи.
  • Патология каротидного синуса. Человек падает в обморок при резком повороте головы или ношении воротника. Состояние выявляется с помощью фонового ЭКГ со стимуляцией каротидного синуса.

Потерю сознания также делят на кратковременную и долговременную.

Причины

Кратковременный обморок длится всего несколько секунд или минут и не приводит к серьезным осложнениям. К основным причинам относят:

  • эпилептический припадок;
  • гипогликемия при сахарном диабете (снижение уровня глюкозы в крови);
  • травматизация головного мозга (сотрясение, опухоль);
  • ухудшение мозгового кровообращения (переутомление, стресс);
  • резкое снижение кровяного давления (эмоциональное потрясение, душное помещение).

Если отсутствие сознания длится более 3 минут, то это приводит к серьезным последствиям. Это свидетельствует о быстроразвивающихся нарушениях внутренних органов. К ним относят:

  • инсульт (ишемический, геморрагический);
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • травматический, токсический и другие виды шоков;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • аритмия сердца с остановкой;
  • сильное пищевое или химическое отравление;
  • тяжелая степень черепно-мозговой травмы;
  • внутреннее кровотечение из-за травмы брюшной или грудной полости;
  • кома (диабетическая, токсическая, эпилептическая);
  • состояние нехватки кислорода из-за удушения.

Определить, почему человек падает в обморок, может только врач после полного обследования.

Распространенные связанные патологии

Брадикардия

При замедлении сердечного ритма пациенты говорят об остановке в биении сердца и помутнении сознания. При чрезмерно долгой паузе, которая сопровождается резким снижением давления, пациент может потерять сознание. При достижении критических цифр частоты пульса в 30 и меньше ударов в минуту человек чувствует сильную слабость и одышку.

Тепловой удар

Состояние перегрева развивается при длительном пребывании на солнце и/или в условиях повышенной температуры. Организм не успевает охлаждаться, и из-за этого человек падает в обморок (защитный механизм). Потеря сознания не ведет к серьезным последствиям, если быстро оказать первую помощь пострадавшему.

Гиповолемический шок

При снижении объема циркулирующей крови возникает гиповолемический шок. Он сопровождается обмороком, учащенным пульсом, резким падением кровяного давления, головокружением. Шок развивается при сильной травме и внутреннем кровотечении. При отсутствии лечения наступает смерть.

Разрыв аневризмы сосудов

При разрыве аневризмы крупных сосудов человек чувствует нестерпимую боль в голове или груди. Резкий выброс крови во внутренние полости приводит к внезапной потере сознания из-за гиповолемического шока (снижения объема циркулирующей крови). Человек сначала чувствует слабость, на коже выступает холодный пот, развивается помутнение сознания. Только вовремя проведенная операция поможет избежать летального исхода.

Эпилепсия

Это заболевание представляет собой нарушение мозговой активности, при котором возникают патологические очаги возбуждения. Основным симптомом являются припадки, которые сопровождаются потерей сознания и судорогами всего тела. Иногда у человека определяют лишь признаки наличия обморока без судорожных сокращений мышц. Эта болезнь развивается из-за наследственных факторов, перенесенных травм черепа, вирусных заболеваний и т.д.

Мнение эксперта

Нередко к постоянным обморокам в детском и подростковом возрасте приводит неправильное формирование мозговых артерий во внутриутробном периоде. При снижении давления сосуды теряют тонус и развивается синкопальное состояние. Даже если давление снижается незначительно, но резко, при патологиях мозгового кровообращения риск обморока повышается в разы.

Внезапно возникающая потеря сознания – это один из факторов, которые приводят к необратимым изменениям в сосудах и мозговых тканях. При частом повторении приступов со временем пациенты теряют ясность мышления, концентрацию внимания и правильность восприятия событий. Чтобы избежать таких последствий, важно как можно быстрее начать лечение основной патологии. При наличии у пациента неизлечимой патологии целью является стойкая ремиссия.

Борисова Марина Николаевна
Врач-невролог, врач-эпилептолог, к.м.н.

Лечение

Врачи инструктируют пациента с хроническим заболеванием и его родных, что такое обморок и что делать при потере сознания. Конкретные действия помогут увеличить артериальное давление и предотвратить рефлекторную потерю сознания. Например, если человек ощущает признаки приближения обморока, нужно сжать руку в кулак, перекрестить руки, по возможности, лечь или хотя бы сесть.

При наличии стойких нарушений ритма сердца выполняется хирургическая операция. Имплантация кардиостимулятора или мини-дефибриллятора помогает нормализовать ритм сердца. Он устанавливается на десять лет с последующей проверкой. Врачи назначают медикаментозное лечение в виде препаратов, улучшающих работу сердца.

При сахарном диабете пациенту выдается все необходимое для контроля уровня сахара в крови и его поддержания. Пациент получает необходимую медикаментозную терапию, контролирует свое питание.

Лечение инсульта проводится, как правило, консервативным путем. Комплексная терапия включает антиагреганты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и обмен веществ в нервных клетках и т.п. Для профилактики приступов эпилепсии назначается пожизненная терапия.

Осложнения

Потеря сознания вследствие сужения сосудов или теплого шока не вызывают серьезных последствий. Обмороки, вызванные нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, часто приводят к осложнениям. Среди них блокады, аритмии и даже остановка сердца.

Осложнения развиваются при регулярных обмороках. Среди последствий можно назвать следующие.

  • Повышение риска получения различных травм (от легких до фатальных).
  • Повышение риска дорожных происшествий (потеря сознания за рулем или во время перехода улицы).
  • Снижение качества жизни пациента. Обмороки при работе или общении с окружающими могут повлиять на психологическое состояние человека.

Не менее критичными являются последствия инсульта, сердечных аритмий и других заболеваниях, которые приводят к потере сознания. При отсутствии лечения или несвоевременно оказанной помощи человек может стать инвалидом или погибнуть. Каждый человек должен знать, от чего можно упасть в обморок и уметь оказать помощь при этом состоянии.

Вопросы и ответы

Источники

Талибов О. Б. Обморок // ЗВ. 2010. №1.

Щербакова Арина Геннадьевна Нейрокардиогенные обмороки // Вестник современной клинической медицины. 2011. №4.

Скрипкина Н.А. Диагностика обмороков // СТПН. 2016. №1.

Рекомендации по диагностике и лечению обмороков (2009) // РФК. 2010. №2.