Удушье

Среди лабораторных исследований применяется клинический анализ крови для выявления острых воспалительных процессов в организме и анализ газов крови для оценки состояния дыхательной системы. Методы обследования назначают в зависимости от предварительного диагноза:

• Рентгенография органов грудной клетки выявляет опухоли, наличие газа и жидкости в лёгких и сердце, очаги воспаления, инородные тела в просвете дыхательных путей;
• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография визуализируют органы грудной клетки в виде послойных срезов с созданием трёхмерного изображения. Методики позволяет диагностировать минимальные структурные изменения тканей, инородные тела, выявить от чего произошло удушье;
• Бронхоскопия — процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой через нос или рот пациента для визуального осмотра дыхательных путей. С помощью исследования обнаруживают морфологические изменения лёгких, включая опухоли. Бронхоскопия позволяет удалить инородное тело из просвета дыхательных путей, провести биопсию и санацию бронхов;
• ЭКГ (электрокардиография) необходима при подозрении на сердечную патологию, выявляет аритмии, инфаркт миокарда;
• Ультразвуковое исследование сердца. Помогает оценить функцию клапанов, сократительную способность сердечной мышцы, выявить участки некроза (омертвевшие ткани).

В зависимости от механизмов развития состояния выделяют три вида удушья.

• Травматическое — возникает из-за повреждения грудной клетки, трахеи, лёгких после травм, чаще полученных в результате дорожно-транспортных происшествий.
• Токсическое — формируется при повреждении дыхательного центра в головном мозге, параличе (полном отсутствии движений) дыхательной мускулатуры, недостаточном поступлении кислорода к тканям из-за воздействия токсических веществ.
• Механическое — следствие сужения дыхательных путей, их обтурации (закупорки) или сдавления извне.

Механическая асфиксия классифицируется по причине возникновения на виды:

• компрессионная — это патологическое состояние, формирующееся при сдавлении грудной клетки или живота;
• странгуляционная, возникающая вследствие повешения, удавления петлёй или руками;
• обтурационная — закрытие рта, носа, дыхательных путей землей, инородными телами, жидкостью;
• аспирационная — следствие затекания сыпучих и вязких веществ, крови, желудочного содержимого;
• удушье в замкнутых пространствах, отмечающаяся при длительном нахождении в помещении, в котором прекращается подача кислорода, при клаустрофобии.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся нарастающим ухудшением дыхательной функции на фоне замещения соединительной тканью (обструкции лёгких). Самая распространенная причина развития ХОБЛ — курение. Болезнь возникает при вдыхании токсичных веществ (как профессиональная патология или результат загрязнения окружающей среды, переживая с осложнениями инфекция дыхательных путей, например, после пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией).

ХОБЛ проявляется постепенно, на ранних стадиях могут отсутствовать видимые признаки патологии. Основные симптомы болезни:

• постоянный кашель с отделением вязкой, иногда гнойной мокроты;
• одышка;
• субфебрильная температура;
• частые респираторные инфекции;
• свистящее дыхание;
• боли в области грудной клетки;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса.

Появление признаков удушья — показание к экстренной медицинской помощи, каковы бы ни были причины состояния. План лечения определяется степенью нарушения проходимости дыхательных путей.

До приезда скорой помощи необходимо создать условия для поступления кислорода в лёгкие: открыть окно, вывести человека из помещения, освободить от верёвки, вытащить из воды, снять стесняющую движения одежду. Если у пациента развилась острая аллергическая реакция, используют:

• кортикостероиды;
• антигистаминные средства;
• бронходилататоры;
• мочегонные препараты для предотвращения отека мозга.

При наличии инородного тела в просвете дыхательных путей применяют прием Геймлиха — быстрое и резкое сжатие живота под грудиной для создания избыточного давления.

В случае ангиоотёка гортани врачи проводят интубацию, то есть введение трубки в дыхательные пути для обеспечения их проходимости.

Применяются антидоты, гипотензивные средства, антикоагулянты, сердечные гликозиды. Терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса, функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, профилактику отёка мозга. Хирургическое лечение требуется в случае наличия жидкости или воздуха в плевральной полости. Выполняют торакоцентез, то есть прокол грудной клетки иглой с последующим дренированием.