Боль в голове
Головная боль (цефалгия) – это патологическое состояние, с которым хорошо знакомо большинство людей. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом множества болезней. Неприятные ощущения появляются в области головы и шеи и могут длиться от пары часов до нескольких суток. Такое состояние, иногда лишающее человека возможностей нормально функционировать, считается самым распространенным и самым частым видом жалоб во врачебной практике. Симптом может появиться у пациентов любого пола и возраста.
Заболевания
Цефалгия может быть является одним из признаков следующих патологий:
Диагностика головных болей
Выявление причины, провоцирующей появление цефалгии, особенно хронической, является сложным и длительным процессом, в котором должны принимать участие врачи разного профиля. В комплекс диагностических исследований, назначаемый после сбора анамнеза жизни и заболевания, а также общего и специализированного осмотров, могут входить следующие мероприятия.
- Лабораторное исследование крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления интоксикаций, обменных нарушений, атеросклероза, воспалительных и инфекционных патологий.
- КТ и МРТ головного мозга, МРТ, КТ позвоночника для выявления кровоизлияний, очагов ишемии, опухолей и других аномалий.
- Реоэнцефалография для оценки способности сосудов мозга к сужению и расширению.
- Электроэнцефалография для выявления признаков эпилепсии и оценки электрической активности головного мозга.
- Рентгенография черепа и позвоночника с контрастированием для выявления аномальных изменений.
- Спинномозговая пункция при подозрении на менингит.
- УЗДГ сосудов головы и шеи для выявления возможных атеросклеротических бляшек, спазма, сужений.
Дополнительно, при появлении подозрения на конкретное заболевание, пациенту может быть назначены консультации специалистов смежного профиля (ЛОР, кардиолог и т.п.).
В некоторых клинических случаях, при наличии у пациента постоянных или периодических, но очень сильных головных болей, требуется достаточно длительное наблюдение. Оно проводится с применением различных диагностических методик, подбираемых специалистом в зависимости от выявленной симптоматики.
К какому врачу обращаться
В первую очередь с жалобами на головные боли идут на консультацию к терапевту (дети направляются к педиатру). После первичной консультации он дает направление к неврологу или другому профильному специалисту, который после проведения необходимого дообследования установит причину патологического состояния и назначит лечение. Диагностикой и лечением головных болей могут заниматься:
Получить консультацию
Виды боли в голове
Существует более 150 видов цефалгии. Все они по существующей классификации головной боли подразделяется на 2 разновидности:
- первичную, являющуюся самостоятельным заболеванием;
- вторичную, возникающую как симптом другой патологии.
К первичным относят 3 вида головной боли:
- Мигрень: патологическое состояние, сопровождающееся возникающими временами приступами мучительной боли пульсирующего характера, локализованными в только с одной стороны головы; они продолжаются от пары минут до трех суток. Стороны могут изменяться. Чаще всего, присутствует дополнительная симптоматика в виде искажения зрения, потери аппетита, тошноты, переходящей в рвоту.
- Головная боль напряжения (ГБН): патология появляется на фоне напряжения апоневроза мышц головы (пластина из сухожилий, обеспечивающая их крепление). Болезненность охватывает голову как обруч и бывает слабовыраженной или средней силы. Дополнительная неврологическая симптоматика при этой патологии отсутствует.
- Кластерная (пучковая): характерным признаком этой разновидности головной боли является серия последовательных коротких приступов, имеющих яркую выраженность. Болевой синдром возникает за орбитой одного глаза или в области виска. Он присутствует несколько недель, а потом на определенное время исчезает.
В зависимости от характера головной боли принято выделять несколько ее типов:
- Острая: возникает неожиданно, характеризуется точной локализацией и яркими проявлениями.
- Тупая: болевой синдром без точного месторасположения дает ощущение, что болит вся голова.
- Внезапная: ее появление обычно связано со спазмом сосудов мозга, что свойственно для сосудистого криза или шейного остеохондроза в случае защемления нерва. Нередки случаи, когда такая разновидность болевого синдрома становится следствием пищевого отравления, нервного перенапряжения или стресса.
- Ноющая: присутствующая постоянно или накатывающая волнами болезненность с низкой или средней интенсивностью.
- Пульсирующая: характерна для сосудистых патологий. Ее появлению обычно предшествуют переутомление или стрессовое состояние.
- Распирающая: также имеет сосудистый характер, например, появляется в случае резкого повышения давления.
По интенсивности болевые ощущения могут быть длительными и изматывающими или проявляться внезапными резкими приступами.
Причины головной боли
Появление цефалгии провоцируют как внешние причины, так и внутреннее состоянием организма человека. Самыми частыми из большого разнообразия предпосылок являются:
- нарушение тонуса питающих мозг сосудов;
- чрезмерное перенапряжение мышц шеи.
Они могут как возникать под воздействием внешних факторов, так и быть признаком нарушений в работе организма или хронических заболеваний.
Также причинами и факторами, провоцирующими боль в голове, могут быть следующие проблемы.
- Генетический фактор: большинство заболеваний, сопровождающихся цефалгией, являются наследственными; к примеру, ребенок может унаследовать мигрень от родителей по данным разных источников в 25-70% случаев.
- Смена погоды: к изменению параметров АД и сосудистого тонуса, способствующих возникновению головных болей, приводят значительные колебания температуры воздуха в течение короткого времени.
- Гормональные колебания: спровоцировать цефалгию перед менструацией или во время нее может изменение уровня эстрогенов.
- Переутомление или приверженность строгим диетам. Это приводит снижению энергии и общему ослаблению организма, из-за чего его функционирование переходит в чрезвычайный режим с повышенным продуцированием кортизола (гормона стресса).
- Недосыпание: организму не хватает времени на полноценный отдых, что также активизирует выработку кортизола.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы: они приводят к усилению тонуса практически всех мышц тела, что также провоцирует появление головной боли.
Факторами риска для развития цефалгии считаются:
- громкие звуки;
- яркий свет;
- резкие запахи;
- неудобное положение головы во время сна;
- употребление продуктов-аллергенов;
- повышенные физические нагрузки;
- злоупотребление алкоголем.
Если под воздействием этих или любых других причин начинает болеть голова, лучше обратиться к специалисту, а не пытаться купировать симптом лекарствами.
Распространенные связанные патологии
Появление признаков вторичной головной боли, встречающейся значительно реже первичной, характерно для многих опасных заболеваний и патологических процессов. В этих случаях важно вылечить основную патологию, после чего неприятные и мучительные ощущения в голове исчезнут самостоятельно. У всех вторичных патологий, провоцирующих появление этого симптома, есть дополнительные специфические признаки, облегчающие специалисту установление диагноза. Во многих клинических случаях уже на первичной консультации врач определяет, какой патологический процесс спровоцировал появление болей в голове.
Гипертония
Артериальная гипертония, как и другие сосудистые патологии часто провоцируют появление мучительных болей в голове. Они обычно локализуются в затылке или висках и имеют различную выраженность. При каждом приступе к симптомам головной боли добавляется дополнительная симптоматика:
- тошнота, часто переходящая в рвоту;
- временная потеря зрения;
- мушки в глазах;
- головокружение;
- снижение слуха;
- шум в ушах.
Эта симптоматика имеет различную выраженность, но ее присутствие позволяет специалисту поставить предварительный диагноз.
Височный артериит
Это воспалительное поражение средних и крупных сосудов шеи и головы характерно для людей после 50 лет. Сопровождается внезапно появляющимися головными болями, имеющими разную интенсивность. При отсутствии лечения может наступить слепота. При этой патологии к болям в голове добавляется ряд дополнительных симптомов:
- слабость и недомогание;
- ухудшение аппетита;
- высокая температура;
- опущение века;
- двоение в глазах;
- депрессия.
Другие заболевания, провоцирующие появление болей в голове
Головная боль присутствует и при других патологиях, не имеющих связи с поражением сосудов.
- Аллергические реакции. Болезненные ощущения при аллергии обычно имеют общий характер и локализуются в затылке, висках, области лба; они могут продолжаться с нарастающей интенсивностью с нарастающей интенсивностью до устранения аллергена, а затем исчезают.
- Пиелонефрит. Головные боли при острой форме этого заболевания считаются распространенным признаком и проявляются с различной степенью выраженности. Болевой синдром присутствует обычно в затылке, но может охватывать и всю голову.
- Гипогликемия (болезнь Аддисона, сахарный диабет): снижение в крови сахара приводит к выраженной цефалгии. Ощущения полностью проходят после употребления человеком пищи, содержащей углеводы.
Мнение эксперта
Во всем мире от цефалгии страдают практически 75% взрослых. У некоторых людей регулярное появление этого симптома вызывает повышенную тревожность и депрессию. К сожалению, многие не считают такие боли опасными, не обращаются к врачу и просто принимают обезболивающие препараты. Но самолечение в таких случаях очень опасно, т. к. может спровоцировать развитие хронической абузусной головной боли, возникающей именно на фоне приема лекарственных средств, а также стать причиной гастрита и язвы желудка. Да и одномоментная помощь лекарства в купировании признаков цефалгии не сможет решить проблему. В ситуации с регулярно возникающими приступами без помощи специалиста не обойтись. Только врач сможет провести полноценную диагностику, выяснить причину появления болей и подобрать соответствующий клиническому случаю курс терапии. Кроме этого, нужно помнить о профилактике головной боли. Рекомендации по профилактическим мероприятиям также даст врач в соответствии с результатами диагностики. Но основными являются правильное питание, исключение гиподинамии, полноценный отдых и нормализация сна.
Лечение головной боли
Залогом успешной терапии головной боли является установление точной причины его возникновения. Только по результатам диагностики врач сможет подобрать лекарственный препарат, который будет эффективно купировать приступы первичной боли головы, или курс лечения патологии, провоцирующей появление вторичного симптома. При вторичных болях к лечению, в зависимости от выявленного исходного заболевания, привлекаются профильные специалисты.
Хирургическое вмешательство может быть назначено при черепно-мозговых травмах, гидроцефалии, сосудистых заболеваниях, ЛОР-болезнях и невралгии. Пациентам с опухолями назначают химиотерапию или лучевую терапию.
Осложнения
Продолжительные и частые приступы могут привести к нарушениям физической и психической активности человека. Кроме того, к негативным последствиям может привести не сама головная боль, а заболевания, симптомами которых она является. Артериальная гипертензия может быть причиной инсульта и инфаркта миокарда, опухоли становятся причиной паралича или летального исхода. Вариантов осложнений так же много, как вариантов патологий.
Вопросы и ответы
Я испытываю постоянные боли в теменной части головы, что это означает?
Почему не рекомендуется терпеть боль в голове?
Источники
Головная боль // Нервные болезни. 2002. №2.
Матхаликов Р. А., Тедорадзе Р. В. Цервикогенная головная боль // ЗВ. 2011. №4.
Юлия Эдвардовна Азимова Кластерная головная боль и гипническая головная боль: роль мелатонинергической системы // Нервные болезни. 2018. №3.
Н. В. Исаева Головные боли напряжения // Вестник КБ №51. 2013. №4 (1).
Орлов Федор Витальевич, Голенков Андрей Васильевич Эпидемиология головной боли // Вестник ЧГУ. 2005. №2.
