Боль в коленном суставе

Боль в коленном суставе

Боль в колене ограничивает подвижность человека и может говорить о развитии серьезных патологий. Прием анальгетиков не решает проблему: только опытный врач после проведенной диагностики может назначить лечение, которое устранит боль и сохранит здоровье одного из самых крупных сочленений в организме.

Заболевания

Вызывающие боль в коленном суставе причины связаны со многими хроническими и острыми патологиями.
Б
Бурсит
В
Вывих коленного сустава
Г
Гнойный артрит
О
Остеопороз
П
Повреждение менисков коленного сустава Подагра
У
Ушиб колена

Диагностика

Для выявления причины болевого синдрома врач проводит осмотр и выполняет пальпацию, оценивает подвижность коленного сустава. На этапе сбора анамнеза он выясняет клинически значимую информацию о хронических заболеваниях опорно-двигательной системы у близких родственников, о времени и предположительных причинах (травма, повышенная нагрузка) симптома, частоте появления и выраженности дискомфорта. 

Основными способами диагностики коленного сустава при болях считают следующие обследования.

Анализы Рентген коленного сустава КТ коленного сустава МРТ коленного сустава УЗИ коленного сустава Диагностическая артроскопия
  • Рентгенография коленного сустава: для оценки структуры и выявления выраженных аномалий, обнаружения жидкости в полости сустава.
  • Компьютерная томография коленного сустава: для изучения структуры сустава при помощи серии рентгеновских послойных снимков, а также для обнажения опухоли при введении в кровь пациента радиоактивного материала.
  • МРТ коленного сустава: для создания трехмерной модели сустава, которая позволяет выявить малейшие структурные изменения.
  • УЗИ колена для изучения состояния мягких тканей, выявления очагов гноя, скопления экссудата или крови.
  • Артроскопия: для диагностики и терапии путем введения в сустав через разрез на коже артроскопа, позволяющего изучить сустав изнутри и при необходимости удалить скопление жидкости.

Кроме методов визуализации, которые позволяют подробно изучить состояние тканей сустава, сухожилий, связок и мягких тканей, назначаемая при боли в колене диагностика включает и лабораторные тесты: общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, бакпосев синовиальной жидкости. Они помогают врачу понять, является ли причиной боли в коленях воспаление, аутоиммунный процесс, инфекция или другие заболевания.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться на приём

К какому врачу обращаться

Если пациент связывает боль в коленном суставе с травмой, скорее всего ему нужно обратиться к травматологу-ортопеду. При сомнениях, к кому записаться на прием в конкретном случае, можно посетить терапевта. После первичного осмотра он направит пациента к нужным профильным специалистам. Назначить обследование и лечение могут:

Артролог Невролог Ревматолог Терапевт Травматолог-ортопед Хирург

Виды болей в колене

По частоте и периодичности появления боли бывают.

  • Разовыми или однократными: обычно связанными с конкретными внешними причинами, например, пребывание в неудобной позе.
  • Периодическими: появляющимися при повышении нагрузки на сустав при ходьбе и спорте, ношении неудобной обуви, а также при рецидиве вызывающего его заболевания.
  • Хроническими: беспокоящими постоянно или большую часть времени, связанными с прогрессированием конкретного заболевания.

Сам пациент может характеризовать ощущения как режущие, распирающие, тянущие, ноющие. В зависимости от причины болевого синдрома, жалобы также могут включать покраснение кожи, отечность, уменьшение подвижности, щелчки и хруст при сгибании сустава.

Причины боли в колене

Самыми частыми провокаторами боли в колене являются:

  • травмы твердых и мягких тканей;
  • механические повреждения;
  • воспаления;
  • дистрофические изменения;
  • нарушение метаболических процессов;
  • невриты и другие неврологические расстройства.

Болевой синдром бывает проявлением психического заболевания, например, скрытой депрессии. Соматоформные расстройства диагностируют в случаях, когда жалоба возникает регулярно, но обследование не выявляет никаких нарушений, способных стать причиной боли.

Риск столкнуться с болевым синдромом любой этиологии в области коленного сустава выше на фоне:

  • ожирения;
  • неправильного питания или нарушения усвоения пищи;
  • осложненного наследственного фактора;
  • других патологий опорно-двигательной системы;
  • избыточной нагрузки на конечности или гиподинамии;
  • алкогольной зависимости и приеме некоторых препаратов;
  • пожилого возраста.

При наличии любых факторов риска нужно регулярно проходить осмотр у врача и получать назначения для профилактики болей в коленях: коррекцию питания, ношение ортопедической обуви, ЛФК, витаминотерапию.

Распространенные связанные патологии

Болевой синдром в коленях связан со множеством патологий. Характер симптома может отличаться при разной причине появления, но точный диагноз может поставить только врач.

Ревматоидный артрит

При данной патологии воспаление суставов связано с гиперактивностью иммунной системы, которая вырабатывает антитела для поражения собственных тканей.

Симптомы также включают:

  • скованность в теле по утрам;
  • общую слабость;
  • субфебрилитет;
  • ограничение подвижности.

При ревматоидном артрите симметрично поражаются любые суставы, в том числе, коленные.

Подагра

При заболевании в тканях организма откладывается избыток мочевой кислоты, которая в норме должна выводиться почками. Суставная боль часто становится первым признаком болезни, наряду с которым в области расположения сустава наблюдаются:

  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • локальное повышение температуры.

Патология чаще встречается у женщин и при избыточной массе тела.

Бурсит

Данное заболевание встречается при повышенной нагрузке на сустав с последующим воспалением околосуставной сумки, реже – при инфекциях, токсикозах, сбоях в работе иммунной системы.

Симптоматика включает:

  • боль;
  • отечность;
  • ограничение движения;
  • покраснение и повышение температуры кожи в области сустава.

Бурсит обычно встречается у спортсменов, которые неправильно рассчитывают нагрузку, в том числе, не корректируют ее с учетом возрастных изменений.

Артроз (остеоартроз)

При данном заболевании у пациента в результате дегенеративно-дистрофических процессов происходит истончение хряща и разрушение костной ткани. Предрасполагающим фактором становится возраст, травмы, осложненный генетический анамнез, инфекции и избыточная активность иммунитета.

При осмотре выявляют:

  • ограничение подвижности;
  • отечность;
  • боль при надавливании на кожу в области сустава;
  • хруст, пощелкивания при движении.

Артрит часто сопровождает другие патологии опорно-двигательной системы, может поражать один или несколько суставов.

Остеопороз

Пациенты с данной патологией страдают от повышенной хрупкости костей из-за нарушения баланса между поступлением и выведением кальция в костях. Структура костей меняется, давление на мягкие ткани и нервные волокна повышается, что вызывает боль.

Клиническая картина также включает:

  • частые переломы;
  • уменьшение роста;
  • искривление позвоночника.

Остеопороз чаще выявляют у женщин в период менопаузы, что связано с влиянием гормонального фона на обмен кальция в организме.

Мнение эксперта

Существуют разные виды боли в коленном суставе, так как симптом связан со многими заболеваниями. Самолечение не позволяет устранить причины появления дискомфорта, поэтому при боли, которая длится долго, возникает регулярно и сопровождается другими клиническими признаками, нужно обратиться к врачу. Обезболивающие препараты могут устранить неприятные ощущения, но есть риск, что основное заболевание будет прогрессировать в скрытой форме. Когда человек попадает к врачу, ему может потребоваться более длительное и сложное лечение, а также долгий период восстановления. Кроме того, бесконтрольный прием анальгетиков может вызвать осложнения, обычно связанные с работой печени и желудка.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Лечение боли в колене

Назначаемое при боли в коленях лечения зависит от причины ее развития, возраста пациента, сопутствующих патологий. При выявлении конкретного фактора, из-за которого возникает суставная боль, назначается курс терапии, направленной на первопричину для ее полного устранения или введения в устойчивую ремиссию.

Лечение при боли в коленном суставе включает следующие методики.

  • Фармакотерапия прием этиотропных и симптоматических препаратов, а также витаминов.
  • Иммобилизация: временное обездвиживание сустава при помощи медицинских изделий для снижения нагрузки и создания благоприятных условий для быстрого восстановления.
  • Хирургическое вмешательство при низкой эффективности консервативной терапии.
  • Физиолечение: дополнительные процедуры, которые улучшают кровоснабжение и местные обменных процессы в тканях для регенерации.

Терапевтический процесс проводится амбулаторно, при необходимости хирургического вмешательства требуется непродолжительная госпитализация. Хронические патологии требуют постоянного врачебного контроля и коррекции назначений, поэтому пациент должен регулярно приходить на прием.

Осложнения

Отказ от медицинской помощи в пользу самолечения приводит к прогрессированию болезни, инвалидизации, распространению патологического процесса. 

Постоянная боль влияет на качество жизни:

  • ограничивает возможность человека быть активным и тратить энергию для поддержания тонуса мышц и предупреждения отложения избыточного жира;
  • часто становится причиной раздражительности, депрессии.

Хроническое воспаление в организме повышает нагрузку на иммунитет, что провоцирует развитие аутоиммунных патологий или низкой сопротивляемости организма патогенным факторам.

При своевременном и адекватном лечении, выполнение рекомендаций врача обычно обеспечивает хороший прогноз и сохранение здоровья опорно-двигательной системы.


Вопросы и ответы

Источники

Кашеварова Наталья Гаврииловна, Зайцева Е. М., Смирнов А. В., Алексеева Л. И. Боль как один из факторов риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2013. №4.

Туровская Екатерина Федоровна, Алексеева Л. И., Филатова Е. Г. Механизмы хронической боли при остеоартрозе коленного сустава // Научно-практическая ревматология. 2014. №5.

Поворознюк В.В., Приймич У.И. Нейропатический компонент боли у пациентов разного возраста с остеоартрозом коленных суставов // БСП. 2015. №3 (19).

Айрапетов Г.А., Воротников А.А., Коновалов Е.А. Консервативное лечение гонартроза // Вестник ИвГМА. 2017. №4.

Макушин В. Д., Чегуров О. К. Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации) // Гений ортопедии. 2005. №2.