Боль в костях
Боль в костях — это достаточно распространенный симптом. Большинство людей хотя бы раз в жизни ощущали подобный дискомфорт, который нередко возникает после ушибов. Если ощущения повторяются регулярно или носят интенсивный характер, важно обратиться к врачу. Только специалист может определить возможную причину костной боли, направить пациента на обследование и назначить лечение.
Заболевания
Причинами боли в костях могут являться следующие заболевания и состояния.
Диагностика боли в костях
Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. Во время беседы врач уточняет локализацию боли, ее характер и продолжительность, какие факторы усиливают признак и сопутствуют ли ей другие симптомы. Далее специалист может произвести пальпацию болезненной области, после чего назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.
- Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня электролитов, гормонов и т.п.
- Рентгеновское исследование. Может помочь визуализировать состояние костей и выявить переломы, артрит, опухоли и другие аномалии. Однако зачастую при болях одного рентгена недостаточно, для подтверждения информации врачи параллельно назначают МРТ или КТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Методики предоставляют подробную информацию о костях, суставах, мышцах и других тканях в виде послойных срезов. Используются для выявления различных изменений, таких как травмы, опухоли, воспалительные процессы и дегенеративные заболевания.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ назначается для исследования мягких тканей, суставов и окружающих их структур.
К какому врачу обращаться
Пациентами с болью в костях могут заниматься врачи различного профиля. В некоторых клинических случаях может потребоваться консультация нескольких узких специалистов.
Получить консультацию
Виды боли в костях
Классифицировать боль следует согласно характеру, интенсивности, клинического течения и охваченного объема анатомической области.
По характеру выделяют следующие виды боли:
- дергающая;
- пульсирующая;
- жгучая;
- стреляющая/колющая;
- режущая/сверлящая;
- тупая;
- сжимающая/сдавливающая.
По интенсивности боль может быть
- слабая;
- умеренная;
- выраженная.
Особенности динамики симптома позволяют выделить следующие виды боли в костях:
- острая повторяющаяся;
- острая однократная;
- хроническая стабильная;
- хроническая прогрессирующая.
По объему очага выделяют локальную и разлитую боль.
Причины боли в костях
Пусковым фактором боли в костях может стать:
- физическое переутомление;
- смена климата;
- ослабление костного корсета вследствие малой физической активности;
- недостаток витамина D;
- возрастной фактор;
- врожденные факторы.
- длительный прием определенных групп медикаментозных средств.
Однако причиной боли может быть и развитие патологического процесса в организме. Например, злокачественные и доброкачественные новообразования в структуре кости и метастазы в них, гематологические заболевания, воспалительные очаги, различные нарушения обмена минеральных веществ.
Распространенные связанные патологии
Боль в костях может быть основным или вспомогательным симптомом различных патологий.
Фибросаркома
Фибросаркома – это редкий тип злокачественной опухоли, который развивается из фиброзной ткани. Опухоль может возникнуть в любой части тела, но чаще всего поражает конечности, особенно бедра и голень, а также мягкие ткани вокруг костей. Проявляется в виде болезненной, быстро растущей опухоли, которая может быть как подвижной, так и неподвижной, в зависимости от ее местоположения.
Острый лейкоз
Острый лейкоз – злокачественное заболевание кровеносной системы, которое характеризуется быстрым и атипичным ростом незрелых клеток в костном мозге. Патология может затрагивать обе группы кроветворных клеток: лимфоидные и миелоидные. В зависимости от типа клеток, пораженных лейкозом, заболевание подразделяется на два основных подтипа: острый лимфобластный лейкоз и острый миелобластный лейкоз.
Симптомы острого лейкоза включают:
- утомляемость;
- бледность;
- боли в костях;
- склонность к кровотечениям;
- частое появление синяков при минимальном воздействии на ткани;
- повышение температуры;
- потерю веса;
- воспаление лимфоузлов;
- увеличение печени и селезенки.
Остеомиелит
Остеомиелит — это серьезное инфекционное заболевание костей, которое чаще всего вызывается бактериями, реже грибками или вирусами. Оно чаще носит вторичный характер, развиваясь как осложнение других инфекций, ран или хирургических вмешательств.
Типичными для остеомиелита являются следующие симптомы:
- боль в пораженной области, которая обычно усиливается при движении;
- отек, покраснение кожи над областью поражения, локальное повышение температуры;
- лихорадка и озноб.
Туберкулез костей
Представляет собой форму заболевания, которая поражает именно кости. Симптомы туберкулеза костей:
- боли в пораженных костях, которые могут быть хроническими и усиливаться со временем;
- ограничение движения в пораженных суставах;
- отек и воспаление вокруг патологического очага;
- потеря веса, ночная потливость и утомляемость.
Лечение туберкулеза основано на применении антибиотиков в течение продолжительного времени. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае формирования абсцесса или других осложнений.
Остеодистрофия
Остеодистрофия — это общее название группы заболеваний, характеризующихся нарушением нормальной структуры и функции костной ткани. Патология может быть вызвана различными причинами, включая генетические нарушения, дефицит питательных веществ, эндокринные расстройства, хронические заболевания, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
Наиболее известными формами остеодистрофии являются остеопороз, остеомаляция и остеит. Первое заболевание характеризуется уменьшением плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и подверженными переломам. Остеомаляция, с другой стороны, проявляется в виде изменения минерального состава костей, что приводит к их ослаблению и деформации. Остеодистрофии проявляются болями в костях, склонности к переломам, деформации скелета и ограничении движений.
Переломы костей
Боль является постоянным спутником переломов. Она возникает в момент травмы, отличается интенсивностью, локализуется точно в месте повреждения. Дополнительными симптомами могут быть:
- деформация пострадавшей области;
- выраженный отек тканей, появление гематомы;
- патологическая подвижность;
- крепитация (хруст) костных отломков.
При открытом переломе происходит повреждение кожи и мягких тканей. В ране в этом случае видны отломки костей.
Мнение эксперта
Боли в костях могут возникать после чрезмерных физических нагрузок. Даже длительное нахождение в положении стоя может стать причиной выраженного дискомфорта в вечернее время. В то же время, длительно присутствующие болевые ощущения ноющего характера могут указывать на опасные для жизни состояния. В первую очередь это злокачественные заболевания. Поэтому если пациент уверен, что болевые ощущения не связаны с травмой или нагрузкой, и при этом они не проходят после отдыха, нужно как можно раньше обратиться к врачу и пройти обследование. Важно запомнить, что самодиагностика и самолечение могут быть небезопасными и неэффективными. Только врач может установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. В случае хронической боли специалист может рекомендовать программу реабилитации, физиотерапию, санаторно-курортное лечение при необходимости.
Лечение боли в костях
Лечение боли костей зависит от характера заболевания. Например, если дело только в недостатке витамина D, врач назначит сбалансированные витаминно-минеральные комплексы. Когда речь идет об инфекционном факторе поражения, например, как при туберкулезе, упор идет на длительный прием специфических антибиотиков, физиотерапию, нормализацию нагрузки на скелет, а также на коррекцию питания.
Если кости поражены вследствие эндокринной патологии, врачи назначают курс гормональной заместительной терапии, нестероидных противовоспалительных препаратов и других лекарственных средств. Например, гиперпаратиреоз связан с избыточным выделением паратиреоидного гормона (ПТГ), что приводит к разрушению костей. Лечение может производиться путем удаления паращитовидной железы, если она является причиной избыточной выработки ПТГ. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, которые снижают активность ПТГ.
При выявлении новообразований, требуется хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, а иногда комбинация этих методик. При доброкачественных опухолях, лечение основано на наблюдении за новообразованием с последующим ее хирургическим удалением при росте или других проблемах.
Осложнения
Если своевременно не принять меры, могут развиться следующие осложнения:
- Патологическая хрупкость костей, приводящая к повышению риска переломов.
- Деформации. Постоянное воспаление и разрушение костной ткани может привести к изменению формы отдельных участков скелета.
- Анкилоз: полное исчезновение подвижности сустава вследствие воспалительного или дегенеративного процесса.
- Воспалительные осложнения: сепсис.
- Рост и метастазирование злокачественных опухолей.
В тяжелых случаях боль в костях может стать причиной инвалидизации пациента или даже летального исхода.
Вопросы и ответы
Почему после продолжительной боли в области голени через пару месяцев возник перелом?
Такое течение заболевания может указывать на патологии костной ткани или опухоли. Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу.
Какие препараты принимать от болевых ощущений в костях?
Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен, к тому же не все препараты эффективны при заболеваниях костей.
Всегда ли боль в костях говорит об онкологии?
Нет, существует большое количество заболеваний, которые могут вызывать болезненные ощущения. Далеко не все связаны со злокачественным процессом. Вне зависимости от причины пациенту требуется осмотр специалиста.
Источники
Зотов П. Б., Ральченко С. А., Вшивков В. В., Мойсиев А. А., Арефьева Р. Т. Болевой синдром при метастическом поражении скелета: патогенетические и клинико-диагностические аспекты // Тюменский медицинский журнал. 2010. №2.
Горячев Анатолий Николаевич, Резник Леонид Борисович, Тютюнников Александр Валерьевич, Турушев Михал Анатольевич Нерешённые вопросы лечения деформирующей остеодистрофии (болезнь Педжета) // Гений ортопедии. 2009. №3.
Волкова М. А. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. 2008. №1.
И. Баранова Осторожно остеопороз! // Астма и аллергия. 2004. №4.
