Боль в мышцах
Жалобы на боли в мышцах часто встречаются в клинической практике. Они связаны с травмой, переутомлением или серьезными заболеваниями. Обследование, назначенное опытным врачом, поможет найти первопричину симптома и назначить действенное лечение.
Заболевания
Мышечные боли встречаются при разных острых и хронических патологиях.
Диагностика
Обследование начинается со сбора клинически значимой информации: когда возникает боль и как долго сохраняется, какие события предшествуют синдрому и какие хронические патологии есть в анамнезе. Если у больного есть результаты ранее проведенных диагностических тестов или медицинские заключения, он может принести их на прием.
После физикального осмотра, пальпации мышц и проведения неврологических функциональных тестов врач направляет больного на исследования:
- лабораторные анализы крови: на маркеры воспаления, ревмопробы, уровень мочевой кислоты в сыворотке;
- УЗИ мягких тканей;
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
- биопсия мышц;
- электронейромиография, электромиография: исследование проведения нервных импульсов по мускулатуре.
Дополнительно могут назначаться консультации других узкопрофильных медиков, проводиться консилиумы.
К какому врачу обращаться
На первичный прием можно заниматься к терапевту: он соберет анамнез, проведет первичный осмотр и определит, врач какого профиля должен продолжить вести пациента.
В зависимости от причины болевого синдрома, диагностику и лечение могут проводить:
Получить консультацию
Виды боли в мышцах
Существуют разные классификации миалгии, которые выделяют острые и хронические, резкие и слабовыраженные, возникающие после нагрузки или в состоянии покоя.
- Локальная. Ощущения связаны с конкретной причиной (травмой, заболеванием), обычно носят постоянный или регулярно возникающий характер. Выраженность боли может распространяться от незначительной до тяжелой, влияющей на самочувствие.
- Радикулярная. Интенсивная боль, которая распространяется на большой участок и усиливается при движении, кашле, чихании. Обычно связана со сдавлением нервного корешка.
- Отраженная. Дискомфорт возникает в любой области и не зависит от смены положения. Ее провокатором являются заболевания внутренних органов, поэтому уменьшить ее выраженность можно только при воздействии на очаг патологии.
- Миофасциальная. Обычно характеризуется как «ноющая» или «судорожная», возникает в конкретной области или в разных частях тела. Беспокоящая мышца напряжена, причиной спазма бывают патологии опорно-двигательной системы или внутренних органов.
При соматической природе болевых ощущений пациент может точно назвать место, где чаще всего возникает миалгия, а также описать их. Боль при соматоформных расстройствах трудно поддается описанию.
Причины
Частой причиной мышечной боли является физическая нагрузка. Во время тренировки в тканях происходят микротравмы, которые стимулируют рост мышц. Такие ощущения обычно не лишают человека работоспособности и быстро проходят.
Также при возникающей боли в мышцах причины связаны со следующими факторами:
- травмы;
- переохлаждение;
- интоксикация, в том числе, при повышении температуры;
- респираторные инфекции;
- повреждения нервных волокон;
- эндокринные патологии;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- дефицит нутриентов в организме;
- прием некоторых групп препаратов (например, статинов).
Недавние исследования о влияния коронавирусной инфекции COVID-19 и постковидного синдрома говорят о возможном возникновении боли из-за инфекционного повреждения нервных волокон и вегетативных нарушений. Дискомфорт часто возникает в ночное время, при этом пациенту трудно описать характер миалгии и показать, где она локализуется.
Риск столкнуться с мышечной болью выше у людей, которые занимаются спортом или, напротив, страдают гиподинамии, имеют в анамнезе патологии опорно-двигательной системы. Психологические особенности личности также имеют значение: боль бывает вызвана избыточным напряжением, формирующимся на фоне стресса, повышенной тревожности, усталости.
Распространенные связанные патологии
Боль в мышцах – это частое проявление заболеваний. В зависимости от причины появления сопутствующие симптомы, характер, выраженность и локализации боли будет отличаться. Поэтому опытный врач может поставить предположительный диагноз уже на этапе сбора анамнеза. Описание ощущений при разных патологиях, на фоне которых пациенты часто жалуются на боль, не предназначено для самолечения и не позволяет отказаться от полного обследования. Оно помогает врачу назначить только показанные пациенту тесты и анализы, сократив продолжительность диагностики.
Миозит
Мышечная боль – симптом воспалительного процесса или миозита. Обычно заболевание развивается после перенесенной вирусной инфекции или при переохлаждении, также встречаются паразитарные, травматические, токсические и системные виды патологии.
Болевые ощущения схожи с проявлениями остеохондроза, бывают острыми или тянущими, ограничивать способность человека передвигаться. Но при прогрессировании болезни развивается снижение тонуса, поэтому человеку сложно выполнять привычные бытовые действия.
Синдром хронической усталости
Второе название СХУ – миалгический энцефаломиелит. Долгое время патологию связывали исключительно с осложнением после перенесенной герпетической инфекции, но сегодня научное сообщество выделяет роль окружающей человека среды, наследственности, психологического состояния и получения физической травмы.
Клиническая картина включает:
- частные инфекции из-за низкого иммунитета;
- сонливость;
- астению;
- депрессию.
Боль в мышцах возникает преимущественно в ночное время или после незначительной ортостатической нагрузки.
Радикулит
Данное заболевание не является самостоятельным, а объединяет разные процессы, в результате которых происходит сдавление нервных корешков. В зависимости от локализации проблемы, симптомы могут отличаться, поэтому при радикулите боль может ощущаться не только в мышцах, но и в позвоночнике, голове. Болезненность мягких тканей обычно встречается при поясничной или крестцовой форме.
Миалгия при радикулите часто сопровождается онемением кожи, сниженным тонусом, спазмами, которые лишают человека способности свободно двигаться.
Невралгия
При данном заболевании происходит поражение периферического нерва, что сопровождается болезненностью или потерей чувствительности.
Пациенты жалуются на острую внезапную боль, которая усиливается при смене позы или прикосновениях, и обычно проходит спонтанно. В зависимости от локализации пораженного нерва, клиническая картина может включать:
- головные боли;
- головокружение;
- повышенную чувствительность к свету;
- потливость.
Невралгия протекает на фоне патологии сосудов и нервов, опухолей, воспалений и травм.
Миофасциальный синдром
Данное заболевание относится к неврологическим нарушениям и сопровождается непроизвольными сокращениями мышц, сильными спазмами.
На начальной стадии развития ощущения возникают только при нажатии на триггерные точки, но при дальнейшем прогрессировании боль чувствуется при движении и в покое.
Клиническая картина МФБС также может включать:
- бессонницу;
- диспепсию;
- тахикардию;
- головокружение;
- раздражительность.
Болевые ощущения могут возникать периодически и часто бывают связаны с повышением нагрузки на мышцы.
Мнение эксперта
Если миалгия возникает регулярно и не связана с занятиями спортом, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. За симптомом боли в мышцах могут скрываться разные патологии: сдавливающие нерв опухоли, тяжелые неврологические процессы, дефицитные состояния. В случаях, когда причина синдрома не является опасной для здоровья, отказ от обращения к специалисту приводит к снижению качества жизни: человек вынужден постоянно терпеть боль, принимать анальгетики, отказываться от активного отдыха, что может привести к депрессии. Комплексное лечение позволит избавиться от дискомфорта и предупредить его развитие в дальнейшем, а также предупредить развитие осложнений.
Лечение мышечной боли
Если диагностика позволила установить точную причину боли, врач назначит этиотропное (направленное на ее устранение) и симптоматическое (предназначенное для быстрого улучшения самочувствия) лечение. Оно может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим. Для сохранения полученного на терапии результата и предупреждения повторного развития миалгии врач даст рекомендации, направленные на укрепление мышц, нормализации тока крови и лимфы, восполнение необходимых организму элементов.
При психогенной природе симптома рекомендуется психотерапия, обучение пациента техникам релаксации, прием витаминных комплексов, седативных средств и антидепрессантов.
Осложнения
Длительно протекающая боль без лечения может стать причиной:
- мышечной атрофии;
- повреждения нерва при его сдавлении мышечной тканью;
- контрактуры – ограничения подвижности;
- прогрессирования основного заболевания и снижения качества жизни.
Назначаемое при боли в мышцах лечение и следование всем предписаниям врача обычно позволяет полностью избавиться от симптома.
Вопросы и ответы
Как помочь себе при выраженной миалгии?
До визита к врачу можно принять обезболивающий препарат, спазмолитик. Найти наиболее действенный метод терапии нельзя без диагностики, установления причины и вида мышечной боли.
Можно ли заниматься спортом при миалгии?
В остром периоде воспаления необходимо минимизировать нагрузку. Когда назначенная терапия восстановит самочувствие, можно будет постепенно вернуться к привычной активности. Физкультура эффективна при психогенной причине болей, а также при постковидном синдроме, синдроме хронической усталости.
Источники
Шостак Н.А. «Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение» // «Современная ревматология», 2013.
Каратеев А.Е. «Контроль скелетно-мышечной боли: можно ли создать общий алгоритм терапии?» // «Клиническая фармакология и терапия», 2016.
Девликамова Ф.И. Хабиров Ф.А «Миофасциальный болевой синдром: практическое развитие теоретических оснований» // «Российский журнал боли», 2020.
