Боль в пальцах
Боль является характерным сигналом, который организм отправляет в головной мозг, указывая на наличие проблемы. Она может возникать в различных частях тела, и пальцы рук и ног не исключение. Данный признак выступает причиной дискомфорта, ограничения движений и даже способен повлиять на выполнение повседневных задач.
Заболевания
Боль в пальцах может быть симптомом различных патологических состояний.
Диагностика боли в пальцах
При возникновении любого дискомфорта следует прийти на прием к специалисту. Он соберет анамнез, опираясь на жалобы, а также задаст вопросы касательно характера боли, особенностей ее проявления и других факторов. Очень важно рассказать о перенесенных травмах и операциях на конечностях, если таковые были, об имеющихся хронических заболеваниях. После беседы с пациентом специалист приступает к осмотру. Уже на приеме можно обнаружить отек, гиперемию, наросты, опухоли и другие аномалии.
Далее назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ назначается для дифференциации внутренних тканей и структур пальцев. При помощи методики выявляются патологии суставов, сухожилий, связок и других тканей, которые могут вызывать боль.
- Рентгеновское исследование. Снимки пальцев могут помочь выявить изменения в костях, например, переломы, артрит или дегенеративные изменения.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить состояние суставов, сухожилий и мягких тканей пальцев. Благодаря этому методу визуализируются кисты, опухоли и другие аномалии.
- Пункция сустава – это процедура, при которой с помощью иглы извлекается образец синовиальной жидкости из сустава для анализа. Таким образом диагностируются воспалительные процессы, инфекции и различные заболевания, которые могут вызывать болевой синдром.
Кроме того, в диагностике важны показатели лабораторных анализов. Биохимический анализ крови предоставляет расширенную информацию о воспалительных маркерах, уровне мочевой кислоты (связанной с подагрой) и других показателях, которые могут указывать на определенные состояния. Анализ синовиальной жидкости полезен для определения воспаления, инфекции и других патологий в суставе.
К какому врачу обращаться
Обследованием и лечением пациентов, которые жалуются на боль в пальцах занимаются врачи различного профиля.
Для диагностики болевого синдрома достаточно прийти на прием к терапевту или хирургу. Далее лечение, в зависимости от подозрений, продолжается у других специалистов. Иногда может потребоваться консультация сразу нескольких профильных врачей.
Получить консультацию
Виды боли в пальцах
Характер симптома у всех пациентов разнится. Однако следует выделить основные виды болевых ощущений.
- Острая травматическая боль. Возникает в результате травмы, например, перелома, растяжения связок или вывиха пальца.
- Повторяющаяся травматическая боль. Периодически изнуряет человека в результате повторного движения или нагрузки на палец, например, при сгибании и разгибании сустава.
- Воспалительная боль. Может быть связана с воспалением суставов или сухожилий в пальцах. Очень часто сопутствует артриту, тендовагиниту или подагре.
- Невропатическая боль. Связана с повреждением или раздражением нервов. Может возникнуть при сдавливании ветви в карпальном тоннеле или при других неврологических состояниях.
- Болевой синдром де Кервена. Характеризуется болезненным покалыванием или жжением в пальцах, часто вызывается сдавливанием нерва лучезапястного канала.
- Ишемическая боль. Возникает при недостаточном кровоснабжении пальцев. Сопровождает сосудистые спазмы или тромбоз.
Кроме того, принято разделять боль в пальцах верхних и нижних конечностей.
Причины боли в пальцах
Многочисленные причины, вызывающие боль в пальцах, можно разделить на несколько больших групп.
- Травмы структур пальцев: костей, суставов, сосудов, нервов, мягких тканей и т.п. Сюда относятся как острые, так и хронические повреждения, связанные с постоянным повторением определенных движений.
- Воспалительные процессы в различных отделах: артриты, панариций, остеомиелит, а также специфические формы воспаления (подагрический артрит).
- Повреждения нервных структур: различные виды тоннельных синдромов.
- Дегенеративные процессы в суставах или костях (артроз).
- Сосудистые нарушения: нарушение кровоснабжения тканей, сопровождающееся их кислородным голоданием.
Распространенные связанные патологии
Можно выделить несколько примеров заболеваний, одним из основных симптомов которых выступает боль в пальцах.
Синдром Рейно
Синдром Рейно — это состояние, которое влияет на кровообращение в периферических кровеносных сосудах верхних и нижних конечностей. Вызывается сужением сосудов, которое приводит к ограничению кровоснабжения периферических тканей. Причина этого явления неизвестна, хотя считается, что генетика, некоторые факторы окружающей среды и патологии иммунной системой могут способствовать его развитию.
Синдром Рейно обычно проявляется следующей симптоматикой.
- Судороги и онемение в руках и ногах. Как правило, начинается с пальцев и распространяется на другие части конечностей. При этом пальцы могут принимать бледный или синюшный окрас.
- Боли и жжение в пораженных областях.
- Местное снижение температуры тела. Кожа становится атипично холодной в месте поражения.
- Отеки рук или ног.
- Изменение цвета ногтей. Они могут стать более хрупкими и видоизменить свой цвет в сторону белого или синего.
Артрит
Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое приводит к боли, отеку, ограничению движения и деформации суставов. Существует несколько различных типов артрита: ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, псориатический артрит и некоторые другие, реже встречающиеся виды. Симптомы артрита могут варьироваться в зависимости от типа и степени заболевания, но общими признаками являются классические признаки воспаления: боль, усиливающаяся при движениях, ограничение подвижности, отечность, покраснение и локальное повышение температуры в области очага.
Облитерирующий эндартериит
Облитерирующий эндартериит — это воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их закупорке и нарушению кровообращения. Заболевание в большинстве случаев охватывает мелкие и средние артерии конечностей.
При облитерирующем эндартериите происходит образование тромбов, разрастание фиброзной ткани и утолщение стенок сосудов. Это может привести к сужению и закупорке артерий, что ограничивает поступление крови к тканям. В результате этого человек страдает от болевого синдрома, образуются язвы и, как следствие, наступает некроз тканей (гангрена).
Причина облитерирующего эндартериита неизвестна, хотя предполагается, что к нему может приводить комбинация генетических, иммунологических и внешних факторов.
Мнение эксперта
Болевые ощущения в области пальца могут оказаться результатом банальной травмы либо признаком серьезного заболевания, которое без лечения способно привести к инвалидизации и даже летальному исходу на фоне гангрены. Кроме того, не исключены соматические заболевания, не выявленные на данный момент, но являющиеся причиной болевых ощущений в руке. Поэтому важно обращать внимание на возникшие нарушения и искать их причину. Если в течение 2-3 дней состояние не улучшается, болевой синдром нарастает, присоединяются дополнительные симптомы, важно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Это поможет выявить причину и подобрать лечение. Также незамедлительная помощь врача нужна при острой и сильной боли, при сопутствующих признаках воспаления (отечность, повышение температуры, покраснение, деформация), а также при травмах. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет справиться с патологиями, и тем быстрее человек сможет восстановиться.
Лечение боли в пальцах
Лечение направлено на устранение основной патологии, которая вызвала данный симптом.
- Медикаментозная терапия. Может быть направлена на купирование болевого синдрома и/или воспаления (НПВС, глюкокортикоиды, анальгетики), устранение спазма (спазмолитики, миорелаксанты), восстановление состояния нервного волокна, улучшение свойств крови (кроворазжижающие средства) и т.п. При подагре, псориазе и других специфических заболеваниях требуются специализированные препараты.
- Физиотерапия. Используется при хронических воспалительных или дегенеративных процессах, а также при восстановлении после травм и операций. Пациенту может быть назначена магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез и другие процедуры.
- Хирургическое вмешательство. Назначается при гнойных процессах, тяжелых травмах, сдавлении нервов, выраженных нарушениях проходимости сосуда. Направлено на физическое устранение патологического явления, восстановление нормальной анатомии и функции пальцев.
Дополнительно могут назначаться санаторно-курортное лечение, ЛФК и массаж, мануальная терапия и т.п. В большинстве случаев пациенту необходимо скорректировать образ жизни и питание. Это особенно важно при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением обмена веществ, например, подагре. Выбор той или иной методики для купирования симптома зависит от состояния пациента, показаний и разновидности основной патологии.
Осложнения
Если не обращать внимания на имеющуюся проблему, больной может столкнуться со следующими осложнениями, вытекающими из основного заболевания.
- Нарушение функции кисти, ухудшение мелкой моторики. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять элементарные действия, обслуживать себя, теряет трудоспособность.
- Нарушение опорной функции ноги. Поражение пальцев стоп может привести к невозможности полноценной опоры на ногу во время ходьбы. Человек утрачивает возможность полноценно передвигаться.
- Гангрена пальца. Это серьезное осложнение, характеризующееся некрозом (отмиранием) тканей пальца. Гангрена может развиться вследствие недостаточности кровоснабжения пальца. Чаще всего возникает на фоне тромбоза конечности, атеросклероза или инфекции.
- Ампутация пальца. Является худшим исходом гангрены. Ампутация проводится при диагностированном некрозе, который, к сожалению, является необратимым процессом.
- Сепсис. Активные воспалительные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами, без лечения приводят к распространению инфекции на соседние ткани, а в тяжелых случаях – к развитию заражения крови (сепсиса). Состояние сопровождается тяжелой интоксикацией и может стать причиной летального исхода.
Избежать этих осложнений можно, если своевременно обратиться за помощью к специалисту и выполнять все его рекомендации.
Вопросы и ответы
Может ли болевой синдром возникать сразу на обеих руках?
Да, это может указывать на системное заболевание, например, на ревматизм. Точную причину можно определить после обследования.
Стоит ли при болевых ощущениях сразу идти на УЗИ?
Нет, не все нарушения можно обнаружить с помощью ультразвука. При появлении болей следует обратиться к врачу. Он назначит подходящие методы диагностики.
Источники
Усольцев И.В., Леонова С.Н. Хирургическое лечение тяжёлых деформаций пальцев стопы при ревматоидном артрите // Acta Biomedica Scientifica. 2019. №6.
Сафонова В.Н. Значение медикаментозного лечения больного с облитерирующим тромбангиитом // БМИК. 2016. №6.
Шостак Н. А., Логинова Т. К., Хоменко В. В., Клименко А. А. Подагра и метаболический синдром // Лечебное дело. 2005. №4.
Пугачева Марина Геннадьевна, Щапкова Маргарита Михайловна РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ // Academy. 2021. №2 (65).
Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ЗАПЯСТНО-ПЯСТНОГО СУСТАВА ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ (РИЗАРТРОЗ). КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ // Вестник восстановительной медицины. 2018. №4 (86).
