Боль в плече
Боль в плече – часто возникающий симптом, свидетельствующий о развитии различных патологий сосудов, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Даже повышенное нервное напряжение и стрессы могут спровоцировать появление выраженной болезненности в области плеча. Оставлять их без внимания или пытаться купировать самостоятельно нельзя. Выявить причину, спровоцировавшую появление боли в одном или обоих плечах, поставить правильный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения может только квалифицированный врач. Очень важно не затягивать с обращением к специалисту.
Заболевания
Боль в плечевом суставе способна появляться при многих патологических состояниях.
Диагностика болей в плече
Выявление причины, спровоцировавшей появление болевого синдрома в плечевом суставе, и постановка диагноза начинаются со сбора анамнеза. Он включает опрос пациента, физикальный осмотр и пальпацию. Врач выясняет жалобы больного, длительность присутствия симптоматики, характер клинической картины и наличие возможных провоцирующих факторов. Визуальная оценка внешнего вида и пальпация плеча, позволяет выявить ограничения подвижности, потерю чувствительности, наличие воспалительных очагов, изменения цвета и структуры кожи и пр.
Дополнительно пациентам, жалующимся на боль в плечевом суставе, назначается лабораторная и инструментальная диагностика.
- Анализы крови и мочи. Эти исследования назначают для определения общего состояния пациента и выявления специфических маркеров инфаркта миокарда, онкологических процессов или признаков воспаления.
- УЗИ. Ультразвуковое сканирование является наиболее информативной диагностической методикой для выявления большинства патологий, поразивших мягкие ткани, окружающие сустав. Посредством УЗИ специалисты могут обнаружить кальцинаты (известковые включения), дегенеративный или воспалительный процесс, оценить состояние нервных волокон, лимфоузлов, лимфатических и кровеносных сосудов.
- Рентгенография. Это обязательное исследование, с помощью которого врач может обнаружить очаги периостита и остеомиелита, переломы, вывихи и другие повреждения, а также хрящевые и костные новообразования.
- МРТ. Послойное изучение и создание трехмерного изображения очага поражения дает возможность детализировать информацию, которую дало рентгеновское исследование.
- КТ. Позволяет с высокой точностью оценить структуру, размеры, локализацию патологического очага и является наиболее информативным исследованием при диагностике болей в плече.
К какому врачу обращаться
С пациентом, который жалуется на боли в плече, могут работать врачи разных специальностей.
При появлении боли в плече человек может обратиться терапевту или хирургу. После проведения осмотра и постановки предварительного диагноза к углубленному обследованию и назначению лечения могут быть привлечены специалисты узкого профиля.
Получить консультацию
Виды боли в плече
В зависимости от провоцирующей причины боли может иметь разную силу и характер.
- Острые: для них характерно неожиданное, резкое возникновение. Этот вид болевого синдрома имеет очень яркую выраженность вплоть до болевого шока. Чаще всего развивается на фоне защемления межпозвоночного нервного корешка или травмы плеча и проявляется в виде прострела, сопровождаемого онемением, пульсацией, жжением, может отдавать в шею, голову, пострадавшую конечность.
- Хронические. Такая болезненность носит слабо выраженный, приглушенный характер и всегда сопровождается дополнительной симптоматикой, характерной для спровоцировавшего ее заболевания.
- Жгучие: обычно возникают как следствие воспаления и считаются признаком активной работы иммунной системы.
- Стреляющие: эта разновидность болевого синдрома чаще всего появляется при развитии неврологических нарушений. Болезненность возрастает при движении рукой, сопровождаясь жжением или онемением, а в состоянии покоя исчезает. Нередко пациенты отмечают, что она распространяется по всей руке.
- Ноющие: чаще всего неприятные ощущения имеют тянущий характер и незначительную степень выраженности. Возможно усиление болезненности при движении рукой. Обычно такой вид болей сопровождает воспалительные процессы и хронические патологии в период восстановления.
- Отраженные: боль возникает не в плечевом суставе, а другой области тела.
- Иррадиирующие в плечо болезненные ощущения характерны для заболеваний пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Причины боли в плече
Среди основных предпосылок, провоцирующих появление в плечевом суставе болезненности, специалисты выделяют:
- неинфекционные или инфекционные воспаления костных структур, хрящей и мягких тканей;
- заболевания сердца и органов ЖКТ;
- механические повреждения верхней части позвоночного столба;
- развитие злокачественного или доброкачественного новообразования.
Появляться болезненные ощущения могут у людей любого возраста, но чаще всего они доставляют неприятности пожилым. Среди молодых людей в группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе заболевания позвоночника и профессиональные спортсмены.
К факторам риска, провоцирующим появление в плечевом суставе болезненных ощущений, можно отнести:
- наследственность;
- возраст старше 50 лет;
- нарушения метаболизма;
- тяжелые физические нагрузки;
- механические травмы плечевого комплекса;
- гиподинамию;
- перенесенные операции на плечевом суставе.
Эти факторы чаще всего становятся причиной возникновения боли в плечевом суставе, поэтому людям, входящим в группу риска, следует быть более внимательными к своему самочувствию. При появлении даже незначительной болезненности в плече, тем более, если болевой синдром не проходит несколько дней, им нужно обратиться за консультацией к специалисту. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, спровоцировавший появление симптоматики, тем больше шансов на полное излечение и возвращение качества жизни.
Распространенные связанные патологии
Вызвать появление в плече неприятных ощущений может огромное количество патологий. При некоторых заболеваниях она имеет неспецифическую симптоматику, а в ряде случаев может сопровождаться специфическими признаками, что позволяет специалисту уже на основании жалоб пациента и проведения физикального осмотра поставить предварительный диагноз.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Болевые ощущения могут появляться в состоянии покоя и значительно усиливаться при движении рукой. В зависимости от тяжести и стадии развития патологического процесса боль в плече сочетается с другими симптомами:
- снижение работоспособности;
- слабость, выраженная одышка;
- нарушение координации;
- снижение остроты слуха и зрения;
- звон и шум в ушах;
- головная боль в области лба и затылка;
- возникновение при повороте или наклоне головы хруста и боли.
Периостит
Патологический очаг формируется на внутренней или наружной поверхности плечевого сочленения, больше всего приближенных к коже. При асептической форме периостита болевой синдром носит слабо выраженный характер. Серозный патологический процесс характеризуется появлением распирающих болей и формированием в плечевом сегменте «мешка», заполненного жидкостью. При гнойной патологии к интенсивной болезненности дергающего характера прибавляется ряд дополнительных симптомов:
- гиперемия (покраснение);
- выраженная отечность тканей плеча;
- повышение температуры;
- озноб, лихорадка.
Травмы
Переломы, вывихи, ушибы плеча обязательно провоцируют появление болевого синдрома. В зависимости от характера травмы к острым болезненным ощущениям могут добавляться и другие симптомы:
- явный хруст костных отломков;
- наличие обширной гематомы;
- заметная деформация сустава;
- снижение подвижности плеча.
Специфическое отличие – появление болей в момент повреждения и их четкая связь с ним.
Другие причины боли в плечах
Появление болезненности в плечевом сочленении может спровоцировать и ряд других причин, встречающихся в клинической практике значительно реже.
- Адгезивный капсулит: при воспалительном поражении суставной капсулы сильные боли присутствуют постоянно, не позволяя полноценно двигать рукой. В состоянии покоя они могут немного утихать, но ночью если человек ляжет на больное плечо, усиливаются.
- Периартрит («замороженное плечо»): на начальном этапе незначительная болезненность возникает только в одном плече при движении. По мере прогрессирования патологического процесса происходит усиление болей. После хронизации болезни интенсивность болевого синдрома снижается.
- Импиджмент-синдром: характеризуется появлением в плечевом суставе болей различной интенсивности. Они присутствуют не только в дневное, но и ночное время, а во время движения значительно усиливаются.
- Инфаркт миокарда: сильные загрудинные боли в большинстве случаев иррадиируют в левое плечо и сохраняются при отсутствии лечения на протяжении нескольких дней, сопровождаясь общим ухудшением состояния человека.
Мнение эксперта
Боли в плече – достаточно частый симптом, нарушающий качество жизни человека и нередко приводящий к потере работоспособности и затруднениям при самообслуживании. Люди практически всегда сталкиваются с проблемами при посещении туалета и ванной комнаты, трудностям с одеванием, уборкой помещения, приготовлением и приемом пищи. Нужно помнить и о смертельно опасных патологиях, провоцирующих появление отраженного болевого синдрома такой локализации, например, инфаркте миокарда или патологиях ЖКТ. Эти заболевания при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Именно поэтому при сильных и/или продолжительных болях необходима консультация специалиста. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволят избежать негативных последствий.
Лечение боли в плече
При появлении в плечевом суставе болевого синдрома необходимы индивидуально подобранные комплексные терапевтические мероприятия. Лечение в большинстве случаев предполагает прием назначенных врачом лекарственных препаратов (НПВС, гормоны, миорелаксанты и т.п.), физиотерапию и внутрисуставные блокады. Если консервативные методики бесполезны или показывают низкую эффективность, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство. В такой ситуации чаще всего применяют стабилизирующие операции, артроскопию или замену сустава.
Инфаркт миокарда, приступ желчекаменной болезни требуют срочной госпитализации в стационар. У ряда пациентов появление болезненности в области плеча провоцируют стрессы или психологические потрясения. В таких случаях курс лечения должен назначать психолог.
Осложнения
Самым распространенным осложнением, возникающим при игнорировании болезненности в плечевом суставе, становится ее хронизация. Это оказывает негативное влияние на повседневную жизнь человека, капитально снижая ее качество. Кроме этого, прогрессирование патологий, сопровождающихся болями такой локализации, может привести к:
- инвалидности;
- чрезмерно длительному пребыванию на больничном;
- значительному ограничению подвижности нижних конечностей;
- необратимому повреждению нервных окончаний.
Кроме того, инфаркт миокарда и острый приступ холецистита могут закончиться летальным исходом при отсутствии медицинской помощи.
Вопросы и ответы
У человека регулярно появляется боль в плече, что это значит?
Спровоцировать появление постоянного болевого синдрома может множество причин. Чтобы выяснить первичную патологию и провести лечение, необходимо обратиться к специалисту.
Как купировать воспалительный процесс в плечевом суставе?
Самостоятельно устранять боли в плече с помощью лекарственных препаратов категорически не рекомендуется. Только врач сможет подобрать оптимальный курс медикаментозного лечения на основании результатов диагностики.
Источники
Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2013. №1.
Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения // Архив внутренней медицины. 2014. №2.
Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече // Медицинский совет. 2013. №12.
Котенко К.В., Епифанов В.А. и др. Заболевания и повреждения плечевого сустава. 2017.
