Боль в шее
Боль в шее или цервикалгия – это болезненные ощущения разной степени интенсивности, выраженный дискомфорт, который возникает в шейном отделе позвоночника. Состояние может быть симптомом заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологических патологий, острых инфекционных болезней и сопровождаться дополнительными признаками. Боль в шее обязательно требует консультации врача и тщательной диагностики, так как может сигнализировать о серьезных угрозах здоровью пациента.
Заболевания
Установить точную причину дискомфорта может только квалифицированный врач. Вызвать боль в шее могут острые инфекционные, воспалительные, дегенеративные патологии, системные болезни соединительных тканей, травмы, ушибы и многие другие состояния, включая поражение смежных структур и органов.
Диагностика
Первичный осмотр проводит врач-терапевт или невролог. Для постановки правильного диагноза пациенту нужно пройти тщательное и подчас длительное обследование. В первую очередь, специалисты собирают анамнез, который включает в себя историю болезней, травм, перенесенных операций, особенности образа жизни и профессиональной деятельности. Врач изучает симптомы, выслушивает и фиксирует жалобы, проводит анализ метрических данных пациента.
Лабораторно-инструментальная диагностика направлена на поиск заболеваний, признаком которых могут быть боли в шее. В число методов обследования входят следующие процедуры.
- УЗИ шеи: помогает визуализировать шейные структуры, обнаружить новообразования, абсцессы и кисты.
- УЗИ щитовидной железы: позволяет выявить признаки диффузных и очаговых изменений.
- УЗИ слюнных желез: необходимо для исключения воспалительного процесса в слюнных протоках.
- Дуплексное сканирование сосудов шеи: выполняется для оценки силы кровотока в сосудах, питающих мозг.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника: поможет выявить переломы, смещения, грыжи, симптомы дегенеративно-дистрофических процессов, новообразования.
- КТ позвоночника: позволит определить наличие и локализацию опухолевых, воспалительных процессов, очагов дегенеративных и дистрофических патологий.
- Электронейромиография: направлена на исследование биоэлектрической активности мышц и качества нервно-мышечной передачи.
- Общеклинический анализ крови: позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме, выявить его природу.
- Анализ на уровень тиреоидных гормонов: нужен для оценки функций щитовидной железы.
- Биохимический анализ крови.
Если у пациента наблюдаются симптомы общей интоксикации при боли в шее, к консультациям привлекают профильных специалистов с учетом клинической картины заболевания.
К какому врачу обращаться
Болезненность, дискомфорт в области шеи, нарушенная подвижность могут говорить об очень серьезных патологиях. Не стоит медлить с обращением за помощью, нужно незамедлительно посетить ближайшего доступного специалиста.
Если помимо болей в шее имеются признаки острых респираторных заболеваний (трахеита, ларингита, ангины) может понадобиться помощь отоларинголога, инфекциониста. При подозрении на новообразования показана консультация онколога, в случае поражения щитовидной железы требуется осмотр эндокринолога.
Получить консультацию
Виды боли в шее
С учетом продолжительности цервикалгия может быть острой и длиться менее 10 дней или хронической, когда дискомфорт сохраняется на протяжении длительного времени, иногда с периодами затухания и обострения. В зависимости от причины происхождения боль в шее бывает двух видов.
- Вертеброгенная, когда болезненность является результатом первичных заболеваний, поражающих структуры шейного отдела позвоночника.
- Невертеброгенной, когда причиной боли становятся патологии внутренних органов, повреждения мышц, связок и соединительных тканей.
В рамках вертеброгенного типа выделяют следующие виды цервикалгии.
- Спондилогенная, сопряженная с поражением костных структур и последующим сдавлением спинного мозга.
- Дискогенная, связанная с нарушением целостности или деформацией межпозвоночных дисков.
С учетом локализации выделяют болевой синдром в переднем и боковых отделах, задней части шеи. Если болезненность в области шеи сочетается с дискомфортом в затылочной области, специалисты говорят о цервикокраниалгии, а в случае распространения болей в сторону плечевого пояса – о цервикобрахиалгии.
Причины появления болей в шее
Если болевой синдром локализован в передней части шеи, наиболее вероятными причинами недомогания являются:
- растяжения связок;
- воспалительные и гнойные процессы;
- миозит;
- диффузный токсический зоб;
- острый тиреоидит.
Когда болезненность больше ощущается в боковых отделах, специалисты в первую очередь проверяют пациента на наличие сосудистых патологий: варикозного расширения шейных вен, атеросклероза артерий шеи и т.п. Другими причинами появления боли в шее сбоку могут быть:
- мышечные спазмы;
- заглоточный абсцесс;
- опухоли щитовидной железы;
- воспаление лимфатических узлов;
- опухоли боковой части гортани;
- кривошея.
Заболеваниями, при которых болевой синдром локализуется сзади, являются:
- шейный остеохондроз;
- болезнь Бехтерева;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- остеоартроз;
- остеомиелит;
- разрыв надкостных связок;
- компрессионный перелом шейного отдела позвоночника;
- сколиоз;
- кифоз.
Если болезненность в шейной области сочетается с дискомфортом, першением в горле, повышенной температурой, признаками интоксикации, причиной боли могут быть острые респираторные инфекции: аденовирусная инфекция, грипп, ангина, ларингит, трахеит, инфекционный мононуклеоз, фарингит, аллергический ларинготрахеит.
К факторам риска относятся:
- чрезмерные физические нагрузки с высоким давлением на позвоночник и шею (поднятие тяжестей рывками, перенос объемных предметов и т.п.);
- систематическое переохлаждение;
- сидячий образ жизни;
- недостаточная физическая активность;
- длительная работа за компьютером;
- профессиональная деятельность, связанная с долгим пребыванием в одном положении (офисные сотрудники, водители автотранспорта, программисты, писатели и т.д.);
- ушибы шейного отдела позвоночника, спины.
К хронической боли в шее может привести сон в неудобном положении, повышенный тонус мышц, дефицит жизненно важных минералов и витаминов в организме.
Распространенные связанные патологии
Чаще всего болевой синдром в шее локализуется сзади, что обусловлено поражением опорно-двигательного аппарата или воспалительными заболеваниями. Нередко систематический дискомфорт беспокоит пациентов, которые страдают от частых респираторных болезней, простуды, постоянно переохлаждаются.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Относится к группе хронических патологий, при которых кроме выраженной болезненности наблюдается ограничение физической активности. Люди с шейным остеохондрозом стараются как можно меньше двигать головой, принимают вынужденное положение, избегают резких поворотов, так как любые действия усиливают болевой синдром.
Дополнительными симптомами заболевания являются:
- шум, звон в ушах;
- периодические головные боли, головокружения;
- приступы тошноты;
- повышенное потоотделение;
- чувство нехватки воздуха.
Из-за сдавливания нервных волокон и кровеносных сосудов могут наблюдаться приступы онемения рук и пальцев, проблемы в проглатываем пищи и жидкости, болезненность в области затылка.
Миозит
Представляет собой воспаление мышц шеи, может охватывать также плечевой пояс. По интенсивности и характеру болей напоминает остеохондроз, но локализуется всегда только в одном месте: сзади, в боковой части или спереди. Движения ограничены, вызывают усиление дискомфорта. Болевой синдром может распространяться на область затылка, в верхнюю часть спины, зону между лопатками. При визуальном осмотре можно заметить покраснение кожи и небольшую отечность в районе очага воспаления.
Лимфаденит
Это воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов, которые являются передовой местного иммунитета. Сопровождается умеренной болезненностью в области расположения узлов, повышенной температурой тела, общей слабостью. Сопутствующими симптомами могут быть:
- снижение аппетита;
- головные боли;
- значительное увеличение лимфоузлов;
- покраснение кожи;
- учащенное сердцебиение.
Если воспалительный процесс охватывает лимфатические сосуды, боль усиливается, может распространяться по ходу движения лимфы.
Другие причины болей в шее
В некоторых случаях боль в шее вызывают:
- ожоги кожи, в том числе солнечные;
- ушибы;
- проникающие ранения;
- хлыстовая травма, когда шея резко, быстро разгибается с дальнейшим сгибанием или наоборот.
Травмы человек может получить во время занятий спортом и гимнастикой, экстримом, при нырянии в воду с большой высоты, из-за падения, целенаправленного удара со стороны других людей.
Мнение эксперта
В большинстве случаев болезненность в шейном отделе является результатом перенапряжения мышц из-за длительного неудобного положения, физических нагрузок. Как правило, при своевременной и правильной помощи неприятные симптомы быстро проходят. Опасность болей в том, что они могут сигнализировать о серьезных патологических процессах в организме, которые чреваты осложнениями. Полагая, что дискомфорт связан с временными неудобствами, люди не обращаются к врачу, ждут самопроизвольного излечения или, того хуже, предпринимают попытки справиться с состоянием народными способами. В результате патологический процесс развивается, болевой синдром усиливается, возрастает риск серьезных последствий. Очень важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, нужно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.
Лечение болей в шее
Способ и длительность лечения болей в шее зависят от вида заболевания, возраста и особенностей здоровья пациента. При воспалительных и инфекционных патологиях назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на подавление патогенной флоры, устранение боли и отечности, нормализацию кровотока и лимфотока в сосудах.
Для купирования болезней, которые связаны с поражением мышц и связок, подбирается программа физиотерапии, курс массажа, обезболивающие препараты. Если дискомфорт обусловлен смещением позвонков, может потребоваться мануальная терапия.
В ситуациях, когда консервативными мерами справиться с заболеванием нельзя, показано хирургическое лечение. Оно может заключаться в удалении или восстановлении поврежденных позвонков, иссечении новообразований, дренировании абсцессов и т.п.
Осложнения
При отсутствии должного лечения болевой синдром в шее значительно снижает качество жизни пациента, негативно влияет на выполнение ежедневных задач, профессиональных обязанностей, личные отношения. Кроме того, возрастает риск:
- обширного распространения воспалительного процесса, развития сепсиа;
- полной иммобилизации шейного отдела;
- пареза верхних и нижних конечностей;
- деформации позвоночника.
Необратимые изменения могут привести к инвалидизации пациента, в тяжелых случаях даже к летальному исходу. Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем больше шансов полностью справиться с заболеванием.
Вопросы и ответы
Как связан лишний вес и боли в шее?
Самым прямым образом. Излишняя масса тела многократно увеличивает нагрузку на позвоночник, включая и шейный отдел. В результате давление распределяется неверно, происходит деформация структур, увеличивается риск поражения мышц и связок.
К какому врачу обратиться, если болит шея и голова?
К неврологу или ортопеду.
Как правильно спать, если шея болит из-за остеохондроза?
Оптимальная поза – на спине или боку, но так, чтобы позвоночник и голова располагались на одном уровне. Стоит избегать высоких подушек, валиков, слишком мягких кроватей.
Источники
Антелава О. А., Касаткина Л. Ф. и др. Дифференциальная диагностика мышечной слабости // Русский медицинский журнал. — 2004. — № 14.
Боль в шее: дифференциальный диагноз и основные подходы к лечению/ Шостак Н.А., Правдюк Н.Г.// Лечебное дело — 2009 - № 2.
Долгова Л.Н., Красивина И.Г. БОЛЬ В ПЛЕЧЕ И ШЕЕ: МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ. Медицинский Совет. 2017;(17):50-57.
Пилипович А.А. БОЛЬ В ШЕЕ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ // Медицинский совет, 2021.
Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н. ОСТРАЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ В ШЕЕ И СПИНЕ // Медицинский совет, 2021.
