Дергается веко
О симптоме
Тик, при котором дергается веко, - это неприятное ощущение, которое может говорить о заболеваниях органов зрения и нервной системы. Если дискомфорт возникает регулярно, нужно обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит найти причину симптома и устранить ее.
Заболевания
Причиной, почему дергается веко, может быть обычная усталость или стресс. В этом случае тик появляется однократно или изредка, продолжаясь несколько секунд. Периодическое повторение дискомфорта говорит о наличии хронического нарушения или острого заболевания, требующего обследования и лечения.
Диагностика
На первой консультации врач узнает, как часто и в связи с какими событиями нижнее или верхнее веко дергается, а также проводит осмотр и изучает анамнез пациента. Важно учитывать, сопровождается ли непроизвольное подергивание болью или другими мышечными сокращениями, происходили ли ранее оперативные вмешательства или косметологические инвазивные процедуры на лице. Если приступы начинаются спонтанно, и их нельзя спровоцировать на приеме, можно записать симптом на видео.
После первичного обследования, позволяющего понять, почему дергается верхнее или нижнее веко глаза и что делать для лечения тика с учетом его причины, врач назначает план диагностики.
- Лабораторные анализы. Исследования крови позволяют выявить аллергические реакции и дефициты веществ, влияющих на работу мышц и нервной системы.
- Томография. КТ или МРТ головного мозга позволяет выявить наиболее вероятные причины, почему верхнее или нижнее веко дергается: возрастные дегенеративные процессы, новообразования, сосудистые патологии.
- Офтальмологические пробы. Кроме осмотра органов зрения, врач выполняет тест Ширмера для оценки сухости глаза, биомикроскопию сетчатки.
- Электронейромиография и электромиография. Физиологические виды диагностики, которые позволяют оценить проведение импульса по нервным волокнам к мышцам.
Дополнительно рекомендуются консультации врачей узкой специализации.
К какому врачу обращаться
Получить первичную консультацию можно у терапевта или офтальмолога, который определит наиболее вероятные причины, почему периодически или постоянно дергается глаз, назначит лечение или направит к другому специалисту со свежими результатами анализов и функциональных исследований. При симптоме, которые сопровождается иными проявлениями, указывающими на сердечно-сосудистые катастрофы (онемение руки или ноги, паралич и т.п.), нужно вызвать службу скорой помощи.
Получить консультацию
Виды
Тики бывают первичными (самостоятельными) или вторичными (связанными с другими заболеваниями). Подергивание может распространяться на верхнее или нижнее веко, левый, правый или оба глаза. При сложных формах задействуется не только веко, но и другие мышцы, из-за которых у человека возникают непроизвольные гримасы. Если симптом впервые появился менее одного года назад, его называют временным, а после 12 месяцев – хроническим.
Причины
Непатологические причины, почему дергается веко левого или правого глаза, связаны со стрессами, переохлаждением, нехваткой сна, а также употреблением стимуляторов и алкоголя. Вторичные тики ассоциированы с заболеваниями: воспалениями, неврологическими и офтальмологическими патологиями.
Иногда симптом является случайным, проходящим, но субъективно человек воспринимает его как опасный, пугающий. Он начинает постоянно контролировать мышцы лица, следить за появлением непроизвольных сокращений. Это вызывает перенапряжение, провоцирующее психогенные соматические проявления.
Распространенные связанные патологии
Нервный тик
Нервный глазной тик – непроизвольные сокращения мышц век, которые могут быть временными или хроническими, обычно связаны с психогенными расстройствами или стрессом.
Механизм развития тика связан с повышенным возбуждением нервных волокон, контролирующих движение мышц глаза. Оно бывает вызвано переутомлением, стрессом, избытком кофеина или алкоголя, реже – приемом лекарств.
Клиническая картина включает быстрое моргание одного или обоих глаз, подергивание век, необычные движения бровями. Как правило, они не вызывают болезненных ощущений и проходят самостоятельно, но являются раздражающими и влияют на качество жизни.
Лечение нервного тика глаза зависит от вызвавших его факторов. Когда основная причина – волнение или усталость, нужно снизить уровень стресса, отдохнуть. Если обычные методы релаксации, например, йога, не помогают, могут быть назначены мягкие седативные препараты. Иногда эффективность имеют компрессы или специальные упражнения для глазных мышц. Однако самолечение опасно, поэтому применять любые меры для устранения подергивания века можно только после консультации с врачом.
Если нервный тик сопровождается болью или снижением зрения, необходимо пройти обследование. Врач может назначить лекарства для снятия симптомов или провести дополнительные процедуры для выявления возможных причин.
Инсульт
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее серьезные и опасные для жизни последствия. Состояние имеет две формы: ишемическая и геморрагическая. В первом случае инсульт возникает, когда одна из питающих мозг артерий блокируется тромбом, нарушая поступление кислорода и других веществ к клеткам ЦНС. Во втором случае катастрофа происходит из-за повреждения сосуда в головном мозге, сопровождающегося кровоизлиянием.
Причины инсульта часто связаны с атеросклерозом – жировыми отложениями в сосудистых стенках, а также высоким артериальным давлением. Риск выше при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, курении, алкогольной и наркотической зависимости.
Симптомы инсульта возникают внезапно и включают: паралич одной стороны тела или одной конечности, нарушение речи или ее понимания, потерю зрения, при котором дергается веко правого или левого глаза, головокружение, ухудшение координации, головную боль и т.п. Набор признаков зависит от локализации патологического очага.
Лечение инсульта должно начинаться как можно скорее: при ишемической форме проводится тромболизис – введение препарата для расщепления тромбов и возобновления кровотока. При геморрагической может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения кровоизлияния.
После лечения назначается реабилитация, направленная на восстановление утраченных функций и профилактику повторных сосудистых катастроф. Программа включает физиотерапию, занятия с логопедом, психологическую поддержку.
Миопический астигматизм
Миопический астигматизм – разновидность зрительной патологии, при который развивается нарушение рефракции – преломление света. Параллельные лучи собираются перед сетчаткой, приводя к нечеткому восприятию дальних предметов. Кроме того, отсутствует единая точка фокуса,
что становится причиной размытия контуров. Поэтому пациент жалуется не только на то, что у него дергается верхнее или нижнее веко, но и на изменение четкости зрения. Также в клиническую картину входят усталость глаз, головные боли.
Причинами миопического астигматизма обычно является генетическая предрасположенность, а также нарушение формирования глазного яблока во время развития эмбриона. Ускорять прогрессирование болезни может повышенная нагрузка на зрение: неправильные привычки чтения или многочасовая работа за компьютером.
Лечение астигматизма предусматривает ношение очков для коррекции зрения: они меняют путь прохождения света через глаза так, чтобы предметы находились в фокусе. Линзы или очки должны быть подобраны оптиком или офтальмологом. При высокой степени астигматизма может потребоваться хирургическое вмешательство: лазерная коррекция зрения (LASIK) является одним из методов лечения, позволяющим изменить форму роговицы.
Нистагм
Нистагм – ритмические движения глазных яблок, которые человек не может контролировать. В отличие от тика, возникающим при нарушении прохождения нервного импульса, заболевание бывает врожденным или приобретенным. Обычно нистагм связан со сбоями в работе ЦНС: травмой головы, инфекцией, опухолью.
Основными симптомами нистагма являются колебательные движения глазных яблок, которые могут быть заметны для самого человека и окружающих, которые видят, как верхнее или нижнее веко дергается. Часто пациенты испытывают проблемы с остротой зрения и координацией движений.
Терапия нистагма зависит от его причины и степени тяжести. В некоторых случаях, когда симптом вызван другим заболеванием, необходимо этиотропное (направленное на устранение причины) лечение. Для улучшения остроты зрения рекомендованы очки или контактные линзы. Восстановить координацию движений и снизить интенсивность нистагма могут специальные упражнения для мышц глаза и тренировка равновесия. Иногда показано хирургическое вмешательство: при аномалиях глазного яблока нужна операция для коррекции дефекта.
Конъюнктивит
Конъюнктивит – острый воспалительный процесс слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Заболевание провоцируют разные факторы: инфекции (бактерии, вирусы), аллергены (пыль, пыльца), химические раздражители (моющие средства) и механические повреждения (травмы, контактные линзы).
Клиническая картина конъюнктивита зависит от его формы, но основными признаками служат покраснение глаз, чувство жжения или зуда, от которого дергается нижнее веко, слезотечение, учащенное моргание.
Лечение конъюнктивита назначается после тщательного обследования и выявления причины заболевания. При инфекции применяются местные антибактериальные средства в виде капель или мазей. Для лечения вирусного воспаления рекомендуется симптоматическая терапия, а также обильное питье и соблюдение гигиены. При аллергической форме применяют капли с антигистаминным эффектом или гормональные препараты. После химического раздражения нужно тщательно промыть глаза теплой водой и немедленно обратиться к врачу.
Обычно конъюнктивит полностью проходит в течение 2-5 суток после появления первых симптомов, но без лечения возможны влияющие на состояние органов зрения осложнения.
Мнение эксперта
Рассматривая причины, почему дергается глаз (неважно, правый или левый, верхнее веко или нижнее), важно оценивать весь симптомокомплекс. Тик, происходящий изолированно от других проявлений, редко бывает опасным, а сопутствующие воспаления или боль говорят о вторичной природе нарушения.
Избавиться от подергивания глаза самому можно лишь в случае, когда симптом вызван нервным перенапряжением: крепкий сон и релаксация позволят полностью устранить тик. В остальных случаях самолечение будет неэффективным и с высокой вероятностью вызовет осложнения, затруднит дальнейшую диагностику и терапию. Поэтому при подергивании, которое не проходит несколько дней или выражен слишком сильно, нужно обратиться к врачу.
Лечение
Определить, что делать, если глаз дергается, может только специалист. Назначения включают медикаментозные и психотерапевтические меры, подбор оптики, физиотерапевтических процедур. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, например, для декомпрессии тройничного нерва, устранения тромба в сосудах головного мозга и т.п.
Осложнения
Отсутствие лечения приводит к прогрессированию основного заболевания, снижению остроты зрения, а также психологическому дискомфорту и социальной изоляции. Наиболее серьезные последствия возникают при сосудистых катастрофах: они развиваются стремительно и требуют неотложной медицинской помощи в первые часы после появления характерных симптомов. Человек может столкнуться с необратимыми параличами и глубокой инвалидизацией, в тяжелых случаях наступает летальный исход.
Вопросы и ответы
Что делать, когда дергается глаз, если не получается сразу же пойти к врачу?
Как правило, симптом проходит сам в течение нескольких минут. Пациенту нужно расслабиться, можно сделать теплый компресс, если нет признаков воспаления (покраснение, боль, отек, повышенная локальная температура).
К какому специалисту записаться на первый прием, если дергается верхнее или нижнее веко?
Причины тика бывают связаны с разными заболеваниями, поэтому на первую консультацию можно прийти к терапевту, педиатру, семейному врачу, либо неврологу.
Источники
Мавлютова Регина Альбертовна, Якупов Радик Альбертович, Рашитов Ленар Зулфарович, Гришин Сергей Николаевич, Маклецов Сергей Владиславович, Захаров Андрей Викторович Особенности количественных и качественных показателей мигательного рефлекса и патологической системы у больных тиком // Вестник современной клинической медицины. 2017. №3.
Кандыба Д.В. Инсульт // Российский семейный врач. 2016. №3.
Бойко Алексей Николаевич, Абсалямова Оксана Владиславовна, Авакян Гагик Норайрович. Неврология и нейрохирургия. Клинические рекомендации. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.
Егоров Евгений Алексеевич, Аклаева Наиля Анваровна, Аветисов Сергей Эдуардович. Офтальмология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Херш Питер С., Кремерс Сандра Лора, Загельбаум Брюс М. Офтальмохирургия. Медицинская литература, 2020 г.
