Кожная сыпь
Кожная сыпь – состояние, характеризующееся появлением изменений (высыпаний) на поверхности кожи. Оно часто вызвано дерматологическими реакциями, тяжелыми соматическими патологиями, стрессами. Восстановить эпидермис (верхний слой кожи) можно в ходе лечения, назначаемого врачом после тщательной диагностики.
Диагностика
Обследование помогает определить источник проблемы и выбрать правильное лечение. На первичной консультации врач проводит осмотр пациента, задает ряд вопросов о характере сыпи, связанных с ней симптомах.
Осмотр позволяет определить признаки разных заболеваний. Врач обращает внимание на форму, размер, цвет, расположение высыпаний. Некоторые заболевания имеют характерные клинические проявления, по которым легко поставить диагноз, но для более точного выявления причины сыпи на коже нужны дополнительные исследования.
- Лабораторные анализы. Тесты крови помогают выявить повышенную активность иммунной системы, характерную для аллергических реакций, а также маркеры инфекции, воспаления. Для изучения состояния пораженной кожи показаны микроскопический анализ, бактериологическое исследование выделений, соскоб.
- Аллергопробы. Для оценки выраженности реакции организма при контакте с определенными веществами используют тесты с нанесением на кожу веществ и отслеживанием изменений.
- Биопсия. Суть процедуры заключается в заборе небольшого фрагмента тканей для последующего исследования под микроскопом. Это позволяет дифференцировать патологию, особенно, если причиной сыпи на коже являются системные заболевания соединительной ткани.
- Функциональные методы и визуализация внутренних органов. Для более точной диагностики также могут применяться различные виды исследований: УЗИ, рентгенография или КТ. Они позволяют выявить сопутствующие заболевания или осложнения.
- Дерматоскопия. Методика подразумевает изучение состояния кожи специальным прибором, который передает на экран многократно увеличенное изображение.
- Диаскопия. Проба с надавливанием стеклом необходима, чтобы оценить, насколько сильно бледнеют ткани. Если они остаются красными, это может быть маркером пурпуры, геморрагических новообразований.
Дополнительно могут потребоваться консультации профильных врачей, особенно, при осложненном другими патологиями анамнезе.
К какому врачу обращаться
Для точного диагноза и определения причин возникновения сыпи необходимо обратиться к дерматологу или терапевту. Он проведет осмотр пациента, задаст ряд вопросов о возможных аллергических реакциях или контакте с возбудителями инфекционных заболеваний, а при необходимости назначит дополнительные лабораторные исследования. После этого он направит к врачу узкой специализации, который назначит лечение кожной сыпи.
Получить консультацию
Виды сыпи на коже
По типу поражения сыпь может иметь форму:
- пятен: плоских образований на уровне кожи;
- папул: возвышающихся образований;
- бляшек: высыпания более 1 см в диаметре, которые находятся выше окружающих тканей или западают в них;
- узелков: плотных папул, прорастающих в дерму и гиподерму;
- пузырьков: образований до 1 см, заполненных жидкостью;
- пузырей: образований более 1 см с полостями, заполненными жидкостью;
- пустул: пузырьков с гнойным содержимым;
- эрозий: дефектов с потерей слоев эпидермиса;
- язв: дефектов с потерей слоев эпидермиса и дермы;
- петехий: кровоизлияний под кожей.
По форме высыпания также бывают линейными, кольцевидными, округлыми, мишеневидными, в виде сетки или разветвлений.
По локализации выделяют сыпь:
- единичную или множественную;
- поражающую всю кожу или отдельные участки;
- расположенную симметрично или асимметрично;
- находящуюся на открытых или закрытых участках.
Высыпания могут иметь красный, оранжевый, желтый, зеленый или фиолетовый, серый, черный цвет.
Описание позволяет предположить наиболее вероятный диагноз и сократить время на проведение исследований, поэтому осмотр считается важным этапом диагностики.
Причины
Механизм развития сыпи зависит от вызывающих ее появление факторов.
- Если провокатором дерматологической реакции является контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, пыль или определенные продукты питания, иммунная система начинает вырабатывать антитела. Это запускает воспалительный процесс с появлением сыпи. Похожий эффект вызывают лекарства, при приеме которых возможны побочные реакции.
- Также сыпь может быть следствием инфекционных заболеваний. Возбудители болезней (корь, ветрянка, скарлатина или краснуха) провоцируют высыпания, так как инфекция распространяется через лимфатическую систему, вызывая изменения в клетках эпидермиса.
- Нередко стресс или эмоциональное напряжение приводят к изменению состояния кожи. Нервная система и иммунитет тесно связаны, поэтому эмоциональный дисбаланс может вызывать различные реакции организма, включая кожную сыпь.
- Некоторые пациенты имеют склонность к развитию сыпи из-за генетических факторов или нарушений в работе иммунной системы. Это может привести к хроническим состояниям, таким как экзема или псориаз.
Механизм появления сыпи может отличаться у каждого человека. Индивидуальные особенности организма, состояние иммунной системы и наличие других заболеваний могут повлиять на развитие симптома. Поэтому универсальных способов избавиться от дерматологических проявлений не существует: для выбора эффективной стратегии терапии важно учитывать сопутствующие заболевания и вид кожной сыпи.
Распространенные связанные патологии
Крапивница
Крапивница – одна из форм аллергической реакции, при которой основными проявлениями избыточной активности иммунитета являются высыпания.
Провокаторами патологии могут стать:
- пищевые продукты;
- косметические средства;
- пыль, пыльца;
- препараты;
- инфекции;
- воздействие холода, тепла, ультрафиолета;
- стрессы, физическая нагрузка.
Сами высыпания могут иметь разную форму или локализацию, но обычно сопровождаются зудом и проходят в течение 24-48 часов.
Основной опасностью аллергического вида сыпи на коже является сложность дифференциации с другими патологиями, в том числе, с паразитарными инфекциями, аутоиммунными патологиями, онкологией. Поэтому при часто возникающем симптоме нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Чесотка
Чесотка – заболевание, которые возникает при инфицировании паразитами Sarcoptes scabiei. Проникнув в кожу, клещ откладывает яйца и стимулирует ответную реакцию иммунитета. Заражение обычно происходит при прямом контакте или использовании общих предметов быта.
Клиническая картина заболевания, помимо сыпи, включает:
- зуд;
- шелушащиеся корочки;
- образование чесоточных ходов: возвышающихся над поверхностью кожи линий.
У людей, которые принимают душ ежедневно, симптоматика болезни выражена меньше – «чесотка чистоплотных». Тяжелое течение наблюдается у людей с иммунодефицитом, онкологией, а также при развитии осложнений, например, при присоединении вторичной инфекции.
Ветряная оспа
Ветрянка – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса III типа. Наряду с высокой температурой и общей интоксикацией, клиническая картина включает образование сыпи, которая превращается в пузырьки с прозрачным содержимым на теле или лице. Они быстро распространяются в течение первых суток активной фазы болезни, затем покрываются корочкой. Кроме того, характерные образования могут также появиться на слизистой.
Обычно все внешние следы инфекции полностью проходят в течение 3 недель. Применение средств с купирующими зуд свойствами помогает избежать формирования рубцов. Болеющий ветряной оспой человек является заразным для тех, кто не перенес инфекцию ранее и не имеет специфического иммунитета. У детей заболевание протекает в легкой или средней по степени тяжести форме. Тяжелое течение ветрянки с риском осложнений и летального исхода обычно наблюдается у взрослых.
Мнение эксперта
Назначения зависят от поставленного диагноза.
- Этиотропное лечение, направленное на устранение основного заболевания, включает прием препаратов и нанесение местных кремов, мазей. В зависимости от типа сыпи, могут использоваться антибактериальные, противогрибковые или противовоспалительные составы. Также лекарства купируют аллергическую реакцию, предупреждают развитие осложнений.
- Симптоматическое лечение, необходимое для быстрого улучшения самочувствия, включает применение средств, которые помогают устранить раздражение и зуд, а также способствуют заживлению. Для успокоения кожи можно использовать охлаждающие компрессы или лосьоны.
Во время лечения сыпи на коже нужно исключить повторные контакты с аллергенами, а также уменьшить травматизацию тканей тесной одеждой из грубых материалов, расчесыванием. Рекомендации по поддержанию гигиены врач дает индивидуально: в одних случаях рекомендуют прием ванн с мягкими гелевыми средствами, в других не нужно мочить тело до устранения острой стадии патологии.
Осложнения
Последствия сыпи возникают при отсутствующем или неправильно проводимом лечении.
- Инфицирование. Без правильного гигиенического ухода поражение кожи приводит к размножению микроорганизмов. Это вызывает воспаление, покраснение, отек, что усугубляет проблему.
- Дискомфорт. Постоянное чесание пораженных участков может привести к травмированию эпидермального покрова, появлению царапин или язв. Кроме того, зуд может быть очень неприятным для пациента и мешать его повседневным делам.
- Побочные эффекты. При приеме препаратов может возникнуть аллергическая реакция на применяемые лекарства. При появлении покраснений, отечности или зуда после использования любого препарата следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Также без терапии возможно прогрессирование основной патологии, которая может вызвать не только наружные проявления, но и поражение внутренних органов.
Вопросы и ответы
Как предупредить появление рубцов после сыпи?
Рубцевание обычно связано с расчесыванием и занесением инфекции. Врач даст персональные рекомендации, назначит местные средства для уменьшения зуда.
Почему сыпь появляется у детей?
Вызвать высыпания могут инфекции, аллергия, дерматологические патологии, как у взрослых. Специфическим для младенцев заболеванием является потница, которая связана с незрелостью потовых желез и усиленным потоотделением, как правило, в складках кожи.
Полезно ли смазывать высыпания зеленкой или йодом?
Без выявления причины симптомы не следует применять средства даже для наружного нанесения. Антисептические растворы содержат спирт, который высушивает кожу, а также нарушает местный иммунитет, что способно усугубить течение патологии.
Источники
Головко М.Г., Порядина Г.И., Ларина В.Н. Ветряная оспа у взрослых больных на амбулаторном этапе // Лечебное дело. 2015. №4.
Тарасова Ирина Викторовна Сыпи при аллергических и неаллергических болезнях: алгоритм дифференциальной диагностики // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019. №1 (56).
Соболенкова В.С., Федоров С.Ю., Руднева Н.С. Редкие формы экзантем в клинической практике педиатра // Детские инфекции. 2018. №4.
Кудрявцева А. В. Атопический дерматит у детей и подростков // МС. 2010. №5-6.
