Кровь в сперме
Диагностика
На первом приеме врач собирает анамнез. Он выясняет, были ли травмы, диагностические или иные вмешательства на мочеполовых путях, спрашивает о характере интимной жизни.
В ряде случаев причиной симптома могут быть пролонгированные половые акты или мастурбация. Есть несколько методов диагностики, которые позволяют определить, почему у мужчины выделяется сперма с кровью.
- Физикальный осмотр. Включает прощупывание внешних половых органов, живота, измерение артериального давления, ректальное пальцевое обследование простаты. В ходе пальпации врач выявляет уплотнения и узелки в семявыводящих протоках, характерные для туберкулеза, а также опухоли яичек, их придатков, уретры (мочеиспускательного канала). На ощупь можно обнаружить воспаление простаты и патологии ее структуры.
- Анализы биоматериалов на ЗППП и условно-патогенную флору. Для этого берут мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, мочу.
- ТРУЗИ простаты при помощи ректального датчика. Позволяет рассмотреть состояние железы, семенных пузырьков, части уретры.
Если есть подозрение на патологию семенного бугорка (колликулит), потребуется уретроскопия. При необходимости будут назначены другие исследования.
К какому врачу обращаться
При гематоспермии нужно посетить уролога. Если врач не смог определить причины, почему в сперме появилась кровь, либо обнаружил патологию не по своему профилю, он перенаправит к другому специалисту.
Записаться на приём
Виды
Гематоспермия может быть истинной или ложной. В первом случае эякулят имеет равномерный ржавый или темно-красный цвет.
При ложной форме в сперме видны сгустки или нити крови. Это означает, что источник кровотечения недалеко от устья уретры. Кровь не успела перемешаться с эякулятом по ходу движения по семявыводящим протокам.
Причины
Примесь эритроцитов появляется в результате разрушения сосудов семявыводящих путей и желез, участвующих в образовании эякулята. Вот основные причины, почему возникает сперма с кровью:
- воспаление, кисты в семенных пузырьках;
- уретрит;
- воспаление яичек, их придатков, семенного бугорка;
- простатит;
- конкременты (камни) в простате, уретре;
- доброкачественные новообразования (кисты и полипы) в уретре, семявыносящих протоках;
- рак яичек, предстательной железы.
Воспаление ослабляет и расплавляет сосуды, в результате чего появляется кровь. Возбудителями могут быть как ИППП, так и собственная условно-патогенная флора организма. Воспаление мочеполовой системы обычно вызывают кишечная палочка, протей, кокки, трихомонады, хламидии, уреаплазма.
Благоприятную среду для развития инфекций создают застойные процессы в области малого таза. Причиной последних является малоподвижный образ жизни, замедление обмена веществ. Нарушение оттока крови провоцирует развитие варикозного расширения вен и хроническое повышение давления в капиллярах репродуктивных органов. Это также приводит к ослаблению сосудистых стенок и кровоизлияниям. Дополнительные провоцирующие факторы: гипертония, амилоидоз, геморрагическая пурпура, гемофилия.
Распространенные связанные патологии
Везикулит
Семенные пузырьки – это спиралевидные свернутые трубки, расположенные по обе стороны мочевого пузыря. Они соединяются с семявыносящими протоками и выбрасывают в них свой секрет во время эякуляции. При воспалении (везикулите) сосудистые стенки повреждаются, кровь изливается в проток при сокращениях мускулатуры. Для патологии характерна длительная гемоспермия. В сперме заметны прожилки крови.
Сопутствующие признаки:
- боль в паху, в нижней части живота над лобком;
- субфебрильная температура (не выше 38 градусов);
- болезненная эякуляция;
- выделение слизи из уретры при натуживании.
При хроническом везикулите симптомы смазаны. Температуры нет. Воспаление вне обострений напоминает о себе периодическим дискомфортом в паху, болезненными спонтанными эрекциями, преждевременной эякуляцией. После секса часто возникают сильные спазмы с иррадиацией в член и мошонку. В 70% случаев пациента беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию.
Для лечения назначают антибактериальные препараты широкого спектра, ферменты, нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого воспаления в курс терапии включают физиолечение: грязевые тампоны, микроклизмы, массаж простаты, аппликации.
Уретрит
Воспаление уретры у мужчин чаще всего вызывают ИППП. Причиной может послужить и несоблюдение личной гигиены. Предрасполагающие факторы:
- сахарный диабет;
- инструментальные вмешательства в уретре;
- мочекаменная болезнь;
- злоупотребление раздражающими слизистую напитками.
В острой форме заболевание проявляется отечностью и покраснением устья уретры, жжением при мочеиспускании, мутными выделениями. Без лечения через 2 месяца воспаление станет хроническим. Из ослабленных сосудов может периодически подтекать кровь. Она будет появляться не только в сперме, но и в моче.
Первой линией терапии служат антибиотики. Вспомогательный эффект оказывает фитотерапия, подобранная индивидуально в дополнение к основному лечению.
Полипы в уретре
Причиной длительного и безболезненного появления крови в сперме могут быть полипы в простатической части уретры. Это округлые доброкачественные новообразования на стенке слизистой. Они затрудняют мочеиспускание и эякуляцию, способны прорастать в подслизистые слои ткани, из-за чего и возникают кровотечения.
Дополнительные признаки:
- легкое жжение во время мочевыделения, при половых актах;
- подтекание мочи на фоне смеха, при натуживании;
- ощущение жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания.
По мере роста полипа присоединяются инфекции, развивается воспаление. Лечение в таких случаях только хирургическое. Чаще всего новообразования удаляют методом электрокоагуляции, после чего их отправляют на гистологический анализ.
Орхит
Воспаление яичка обычно возникает в возрасте максимальной сексуальной активности – от 18 до 45 лет. В 80% случаев поражается и придаток. Возбудителями являются преимущественно хламидии, гонококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
Симптомы острой формы:
- увеличение яичка в размерах, его болезненность;
- беловатые, желто-зеленые выделения из мочеиспускательного канала;
- боли в паху;
- кровянистые прожилки в сперме;
- повышение температуры тела;
- рези при мочеиспускании.
При хронической форме боли притуплены, обостряются после половых актов, на фоне физической нагрузки, при натуживании.
Лечение начинают с антибиотиков широкого спектра и НПВС. Затем терапию корректируют по результатам бакпосева спермы. При хронической форме назначают физиотерапию: электрофорез, УВЧ, лазерное и магнитное облучение.
Простатит
Воспаление простаты диагностируется чаще всего в 25-50 лет. Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерная половая активность, вызывающая атонию мышц простаты;
- очаги хронической инфекции в организме;
- микротравмы промежности (бывают у велосипедистов);
- частая интоксикация.
При острой форме возникают боли в промежности, отдающие в крестец. Характерно учащенное болезненное и затрудненное мочеиспускание. Отекшая простата сдавливает уретру, мешая току мочи.
Хронический простатит проявляется жжением в мочеиспускательном канале разной интенсивности, скудными выделениями из члена при дефекации. Возникают половые расстройства, общая слабость. Основой лечения является курс антибиотиков и массаж простаты после купирования острой фазы.
Рак органов мочеполовой системы
Примерно 17% гематоспермии является следствием злокачественных опухолевых процессов. Рак встречается преимущественно у пожилых людей. Поражается простата, яички, уретра, реже семенные пузырьки. Основными причинами считаются гормональная возрастная перестройка организма, неблагоприятная наследственность, хронический простатит и гиперплазия. Провоцирующими факторами выступают алкоголь и никотин.
Симптомы появляются по мере увеличения опухоли, распространения метастазов. Основные признаки:
- частое, иногда затрудненное мочеиспускание;
- разлитые блуждающие боли: в промежности, головке члена, крестце, пояснице, в паху;
- отечность ног;
- кровь в моче, сперме.
Возможно недержание мочи, онемение нижних конечностей при ущемлении спинного мозга опухолью, уменьшение массы тела.
При обнаружении рака простату удаляют полностью или частично. Для лечения применяют лучевую и гормональную терапию, криоабляцию, химиотерапию. Если поражено яичко, его удаляют.
Мнение эксперта
Молодым мужчинам при единичном возникновении спермы красного цвета или с кровяными прожилками паниковать не стоит. Подобное бывает при повреждении сосудов из-за перенапряжения. Если гемоспермия повторяется, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.
Воспаление органов мочеполовой системы возможно на фоне нерегулярной половой жизни, частого приема алкоголя, стрессов. Партнершу обвинять не нужно. Инфекция может быть собственной. Источниками являются кариес, хронический тонзиллит, прямая кишка, условно-патогенная флора мочеполовой системы, которая активизируется на фоне ослабления иммунитета.
Самостоятельно принимать антибиотики нельзя. Такие эксперименты приводят к развитию резистентности флоры и осложнению дальнейшего лечения.
Лечение
Методы лечения гематоспермии зависят от результатов диагностики. В большинстве случаев удается обойтись курсом антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Бывают затяжные процессы, с которыми нужно бороться комплексно: ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапия, упражнения для укрепления мышц тазового дна. Доброкачественные и злокачественные опухоли удаляют хирургически.
Осложнения
Осложнения зависят от причины появления крови.
- Простатит: абсцесс простаты, нарушение потенции, онкологическое перерождение железы.
- Везикулит: абсцесс, атрофия семенных пузырьков, снижение фертильности, хроническая задержка оттока мочи и активизация скрытых инфекций.
- Орхит: нарушение сперматогенеза, бесплодие, реактивная водянка, абсцесс, атрофия яичка.
- Уретрит: баланопостит, рубцовая деформация уретры, везикулит, орхоэпидидимит.
- Уретральный полип: развитие хронического цистита, уретрита из-за задержек мочи и снижения местного иммунитета, разрастание образования.
При распространении инфекции вверх по мочевыводящим протокам развивается пиелонефрит, цистит.
Вопросы и ответы
Может ли быть кровь в сперме при активном половом акте после долгого воздержания?
Да, может. В таких случаях возникает истинная гемоспермия. Она вызвана изменением давления и разрывом мелких сосудов. Кровь примешивается в виде нитей, небольших сгустков.
Почему сперма красная?
Равномерный красноватый оттенок семенная жидкость обычно приобретает при везикулопростатите. Нужно сдать эякулят на бакпосев, анализ методом ПЦР на ИППП.
Что может вызвать сперму с кровью, если ничего не болит, и опасно ли это?
Безболезненная разовая гематоспермия у сексуально активных мужчин обычно безопасна. Если кровь появляется неоднократно, необходимо пройти обследование. Дело может быть как в скрытом воспалении, так и в опухоли.
Источники
Kumar P., Kapoor S., Nargund V. Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения // Андрология и генитальная хирургия. 2013. № 3.
Дутов В. В. Боли, расстройства мочеиспускания, гематоспермия и пиоспермия в урологической практике // ЗВ. 2010. № 4.
