Кровянистые выделения в середине цикла
Кровянистые выделения или мазня возникают почти у каждой женщины. Если они появляются в течение двух и более циклов, необходимо обратиться к врачу. Обнаружение свежей (красной) или свернувшейся крови (темной) может свидетельствовать о серьезной патологии. При этом необязательно присутствие болей и других симптомов.
Заболевания
Причиной крови в середине менструационного цикла может быть целый ряд гинекологических патологий.
Диагностика
На первичном осмотре врач опрашивает пациентку: какого характера кровавые выделения в середине цикла, когда появились, есть ли сопутствующие боли. Далее следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает состояние слизистых влагалища и выступающей части шейки матки, берет мазки на флору, ИППП.
Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования.
- Мазки на флору для выявления воспалительных процессов.
- Соскоб с шейки матки для цитологического исследования. Позволяет обнаружить патологически измененные клетки, выявить предпосылки для злокачественного перерождения.
- Кольпоскопия – осмотр шейки под микроскопом, окрашивание тканей для выявления патологических участков.
- Трансвагинальное УЗИ. Позволяет оценить структуру матки, шейки, придатков. Во время исследования врач выявляет кисты яичников, определяет их характер. УЗИ показывает структуру маточного эндометрия, полипы, миомы, опухоли.
- Гистероскопия – осмотр матки изнутри при помощи видеокамеры, которую вводят через шейку. Процедура выполняется под анестезией. Во время осмотра врач может взять образцы тканей с подозрительных участков, удалить полипы, небольшие миомы.
Проверить работу яичников помогут исследования уровня половых гормонов. Если есть отклонения, врач назначит анализ на гормоны щитовидной железы и гипофиза, на ферменты печени. Эти органы выполняют регулирующую функцию. Для уточнения масштаба распространенности воспалительных и опухолевых процессов проводят МРТ с контрастированием или КТ.
К какому врачу обращаться
Для выявления причин кровянистых выделений в середине цикла нужно обратиться к гинекологу. По результатам диагностики он может направить пациентку к другим специалистам.
Получить консультацию
Виды
Выделения с кровью после месячных бывают как патологическими, так и физиологическими. Точно определить их характер может только врач. По характеру выделяют скудные или обильные, коричневые, алые, розоватые, густые или жидкие.
Причины
Если кровомажущие незначительные выделения появляются во время овуляции – это вариант нормы. Коричневатая мазня или прожилки в прозрачной слизи могут возникать после высвобождения яйцеклетки. В это время женщина ощущает увеличение либидо. Возможна легкая отечность наружных половых органов, покалывание со стороны овулирующего яичника.
Скудные выделения с кровью, но не месячные характерны для первых 3 месяцев после назначения или смены оральных контрацептивов. Симптом возникает у 30-40% женщин. Он связан с адаптацией организма к гормонам. При увеличении объема выделений нужно обратиться к врачу.
Патологических причин появления крови из влагалища не во время месячных гораздо больше.
- Воспаление органов репродуктивной системы. Может быть острым, сопровождающимся выраженными болями внизу живота, и хроническим, протекающим с легким дискомфортом. Кровяные выделения появляются не только в середине цикла. Они связаны с воспалительным повреждением сосудов слизистой оболочки.
- Патологии беременности. Появление сукровицы или крови – сигнал для немедленного обращения к врачу. Подобные симптомы могут возникать при внематочной беременности, предвещать самопроизвольный аборт.
- Травмы. Кровавые выделения, но не месячные нередко появляются после грубых половых актов. Длятся обычно не более суток.
- Новообразования в матке или ее шейке. При злокачественных опухолях выделения чаще обильные, коричневатого оттенка, с неприятным запахом.
Причиной кровотечений, как вторые месячные, в середине менструационного цикла может быть гормональный сбой на фоне воспаления или опухолевый процесс. Воспалительные осложнения в виде кровотечений возможны при гонорее, трихомониазе, хламидиозе.
Распространенные связанные патологии
Аденомиоз
Аденомиоз – прорастание слизистой матки в ее мышечный слой (миометрий). В результате в последнем возникают ходы, узелки, которые при прогрессировании могут деформировать матку. Наиболее вероятными причинами являются повреждение пограничного базального слоя во время диагностических внутриматочных вмешательств, длительное использование спиралей, избыток эстрогенов. Провоцирующие факторы:
- воспаления матки;
- снижение иммунитета;
- гиподинамия;
- гипертония;
- сильные стрессы, нарушающие гормональный фон и обменные процессы.
Аденомиоз – одна из главных причин, почему в середине цикла кровит, возникает мазня. Основной симптом − болезненные менструации продолжительностью больше 7 дней. Одним из частых признаков являются коричневые кровянистые выделения до и после месячных, болезненные половые акты.
Заболевание самостоятельно регрессирует во время менопаузы. Пациенткам репродуктивного возраста назначают гормональные контрацептивы, противовоспалительные препараты, иммуностимулирующую терапию. При неэффективности консервативного лечения и прогрессировании патологии применяют хирургическое вмешательство.
Миома матки
Миома – это очаговое разрастание мышечной ткани с внешней и внутренней стороны матки. Причиной является патологическая деформация клетки, с которой начинается рост. Образование гормонозависимо, увеличивается в размере при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Первый гормон стимулируют рост прогестероновых рецепторов в узле, второй связывается ними и ускоряет деление клеток.
Симптоматическое течение характерно для миом, растущих в подслизистом слое и внутрь матки. Основные признаки:
- обильные кровотечения во время месячных;
- болезненность менструаций;
- тяжесть в животе при крупных образованиях.
Внутренняя миома – одна из причин, почему кровит после месячных. Матка не может нормально сокращаться из-за нарушения структуры ее мышечного слоя. В злокачественную опухоль миома не перерождается, но может спровоцировать выраженную анемию и невынашивание беременности. Лечение преимущественно хирургическое. В ряде случаев рост маленьких миом удается сдерживать при помощи гормональных препаратов.
Полип эндометрия
Полипом эндометрия называется округлый вырост на стенке матки или внутри ее шейки. Он является следствием гиперпластических процессов, в ходе которых разрастаются железистые ткани. Полипы возникают преимущественно в репродуктивном возрасте и в преддверии менопаузы.
Причины:
- избыток эстрогена;
- хроническое воспаление органов репродуктивной системы;
- поликистозные яичники;
- редкие и нерегулярные овуляции;
- опухоли яичников, синтезирующие эстрогены;
- неоднократные выскабливания;
- патологии гепатобилиарной системы;
- сахарный диабет, заболевания коры надпочечников, щитовидной железы.
Полип может провоцировать кровяные выделения мажущего характера до и после месячных. Возможно появление сукровицы, чаще всего после половых актов. Лечение только хирургическое. Образование удаляют во время гистероскопии под контролем видеонаблюдения. При этом обязательно прижигают питающий сосуд во избежание рецидива.
Эндометрит
Кровянистые выделения могут возникать на фоне хронического воспаления маточного эндометрия. Если патологический процесс перейдет на мышечный слой, разовьется миоэндометрит. Воспаление повреждает ткани и сосуды, в результате чего периодически появляются мажущие кровянистые выделения вне месячных. Мазня обычно обнаруживается после половых актов, физических нагрузок.
Главные причины хронического эндометрита − не до конца долеченная острая форма, внутриматочная спираль, скрытые инфекции. Основой лечения являются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
В качестве вспомогательных методов применяют физиотерапию, иммуномодуляторы. Для восстановления структуры эндометрия назначают гормональные и метаболические средства.
Мнение эксперта
Вопросы о том, почему возникают беспорядочные кровянистые выделения, следует задавать только гинекологу на очном осмотре. Многие женщины ищут ответы на форумах, занимаются самолечением, тем самым усугубляя ситуацию. Нельзя самостоятельно использовать даже НПВС и анальгетики – в ряде случаев они могут усилить кровотечение. Межменструальные кровяные выделения не только сигнализируют о проблеме, но и провоцируют развитие анемии. Последствия:
- усталость, слабость;
- ухудшение памяти, мыслительных способностей;
- бледность кожи;
- головокружения;
- мышечная слабость.
Нарушение тканевого обмена приводит к нарушению работы сердца, почек, печени, подавлению иммунной защиты организма. В норме мазня может быть после родов, гинекологических манипуляций, овуляции. Во всех остальных случаях необходима диагностика и лечение.
Лечение
Метод лечения зависит от результатов диагностики. Врачи стараются использовать минимально инвазивные способы, по возможности проводят щадящие операции. На начальных стадиях большинство патологий можно корректировать медикаментозно. Для этого применяют гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты.
Хирургически устраняют крупные и быстрорастущие миомы, полипы, кисты, очаги патологически разросшейся ткани, злокачественные новообразования, спайки.
Осложнения
Основные осложнения заболеваний, провоцирующих кровянистые выделения:
- анемия;
- бесплодие;
- злокачественное перерождение новообразований (малигнизация).
К переходу в рак склонны полипы эндометрия, а также дисплазия шейки матки. Своевременная диагностика и лечение предотвратят тяжелые последствия.
Бесплодие возникает из-за деформации полости матки, ее эндометрия, который не способен принять оплодотворенную яйцеклетку, питать и удерживать плод. Воспаления, полипы, миомы, гиперплазия даже при успешном зачатии часто провоцируют невынашивание беременности.
Крупные новообразования вызывают боли внизу живота. Дискомфорт может принимать хроническую форму, из-за чего женщина впадает в депрессию. Большие субсерозные (растущие вовне) миомы нарушают работу мочевого пузыря и кишечника. Опухоль давит на органы и иногда срастается с ними, что вызывает боли.
Хронический эндометрит может спровоцировать появление спаек, фиброзных очагов внутри матки, склерозирование ее тканей. Воспаление в ряде случаев распространяется на маточные трубы, яичники, кишечник, что является благоприятным фоном для спаечного процесса.
Вопросы и ответы
Из-за чего могут быть кровянистые выделения через несколько дней после месячных?
Причиной бывают полипы, миома, аденомиоз, злокачественные опухоли. Необходимо обратиться к гинекологу.
Кровавые выделения, но не месячные, в разные дни цикла, − что это?
Без очного осмотра гинеколога о причинах можно только догадываться. Многие серьезные патологии протекают без болей, ограничиваясь мазней или скудными кровотечениями.
Почему после месячных снова идет кровь?
Если месячные никак не завершатся, причиной может быть гормональный сбой или механическое нарушение структуры матки (новообразования, травматические повреждения эндометрия).
Источники
Радзинский В.Е., Петров Юрий Алексеевич, Полина М.Л. Хронический эндометрит: современные аспекты // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. №5.
Кажибекова Г.А. Миома матки // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №2 (30).
Линде В.А., Резник М.В., Тарасенкова В.А., Садыхова Э.Э. Современные представления об аденомиозе // Вестник ИвГМА. 2018. №3.
Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
Савельева Галина Михайловна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич. Гинекология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.
