Аднексит (сальпингоофорит)

В группе риска развития сальпингоофорита находятся молодые женщины (до 30 лет). Гинекологи объясняют этот факт большим количеством половых партнеров и массовым применением пероральных контрацептивов при наличии нескольких сексуальных партнеров. Пренебрежение барьерными методами контрацепции является главной причиной распространения половых инфекций.

Сальпингоофорит чреват осложнениями, среди которых спаечные процессы в трубах и малом тазу, внематочная беременность, хроническое невынашивание беременности, гнойные изменения в придатках, бесплодие, опухолевые заболевания.

Сальпингоофорит развивается в несколько стадий:

• Токсическая. Сопровождается интенсивными болями внизу живота, часто разлитого характера. У пациентки повышается температура, возможны слабость, сонливость, озноб. Нередко женщины жалуются на вздутие живота и нарушения мочеиспускания. Часто наблюдаются обильные выделения из половых органов. Первая стадия длится 7-10 дней. При правильном лечении наступает выздоровление.
• Септическая. Признаки интоксикации организма усугубляются, возможно развитие гнойного процесса. Больная жалуется на слабость, сонливость, апатию. При развитии гнойных осложнений боли внизу живота усиливаются.
• Хронизация воспаления. Боли становятся ноющими, тупыми, а выделения – скудными. Состояние пациентки несколько улучшается, однако слабость и снижение трудоспособности сохраняются. Дискомфорт внизу живота усиливается при физической активности, половом акте, в определенные фазы цикла. Возможно периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, сбои менструального цикла.

При распространении воспаления на органы брюшной полости, возможно развитие колита, цистита, аппендицита с характерными для этих патологий симптомами.

Подозрения на сальпингоофорит могут возникнуть у гинеколога еще во время опроса пациентки и сбора анамнеза. Во время осмотра выявляется болезненность внутренних половых органов. Для обнаружения осложненных форма воспаления назначают УЗИ с применением трансвагинального датчика. Чтобы правильно подобрать медикаментозную терапию, проводят бактериологичсекий анализ отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала.

В трудных диагностических случаях может проводиться компьютерная и магнитно-резонансная томографию, диагностическая лапароскопия. При подозрениях на спаечный процесс у женщины с бесплодие выполняется гистеросальпингография (после лечения острого воспаления).

Экстренная операция для лечения аднексита проводится при наличии следующих состояний:

• тубовариальные опухоли (яичники и трубы, пораженные гнойным процессом и спаянные в единый конгломерат);
• пиосальпинкс – гнойное воспаление маточной трубы;
• пиовар – гнойное расплавление яичника.

Предпочтительны малотравматичные лапароскопические операции, которые проводят через проколы передней брюшной стенки. В процессе вмешательства врачи находят места скопления гноя, дренируют их, промывают. Возможно одновременное рассечение спаек и удаление опухолей. При обширных поражениях и гнойном расплавлении тканей удаляют трубы, иногда вместе с яичниками. При наличии крупных образований врачи принимают решение о проведении открытой операции.

Плановые операции по пластике трубы и разъединению спаек, сформированных вследствие сальпингоофорита, проводятся при трубно-перитонеальной форме бесплодия.

Чтобы предотвратить сальпингоофорит и его неблагоприятные последствия, каждая женщина должна ежегодно посещать гинеколога и проходить комплексное обследование. Для снижения риска развития инфекционно-воспалительных патологий необходимо:

• применять рациональные методы контрацепции;
• вести половую жизнь с одним партнером или использовать барьерные методы контрацепции при наличии нескольких партнеров;
• избегать случайных сексуальных связей;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Для профилактики обострений хронического сальпингоофорита необходимо избегать стрессов, переохлаждения, перенапряжения, рационально организовать режим дня и полноценно питаться.

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо обращаться за профессиональной помощью при возникновении первых симптомов заболевания. Важно придерживаться рекомендаций врача, пройти полный курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также комплексную реабилитацию.