Задержка полового и психосексуального развития

Половое созревание регулируется гормонами, которые вырабатывают гипоталамус и гипофиз. Дисфункция этих органов провоцирует сбой в работе половых желез. Они не вырабатывают необходимое количество биологически активных веществ. Самостоятельные патологии яичек и яичников также провоцируют задержку полового развития.

Правильное своевременное половое развитие важно не только для реализации репродуктивной функции в дальнейшем, но и для здоровья в целом. Своевременное обнаружение отклонений поможет скорректировать их и избежать осложнений.

Основным клиническим признаком задержки полового развития отсутствие формирования вторичных признаков. У девочек не растет грудь (в норме уже с 13 лет в железе разрастается железистая ткань, ореолы сосков становятся темнее), у мальчиков – яички. Дополнительные симптомы у девочек:

• отсутствие характерного распределения жировой ткани;
• отсутствие менструаций;

У мальчиков при задержке не меняется голос, потовые и сальные железы недостаточно активны. Нет признаков формирования тела по мужскому типу. Оволосение выражено слабо.

Дополнительными признаками задержки у подростков могут быть:

• замедление роста (из-за сопутствующего дефицита соматотропного гормона);
• нарушение обоняния.

Задача диагностики – определить форму задержки развития, ее степень и причину. В первую очередь врач собирает анамнез: история болезней ребенка, наследственные особенности созревания, ход беременности и родов матери.

Клиническое обследование начинается с внешнего осмотра, измерения параметров тела. Первичная диагностика включает оценку по шкале Таннера от 1 до 5 стадии. Врач определяет соответствие внешних половых признаков норме.

Для определения направления дальнейшей диагностики проводят различные исследования.

• УЗИ органов малого таза. У мальчиков обследуют простату, яички.
• Анализ крови на гормоны. В базовый набор входят ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон.
• Рентген кистей, лучезапястных суставов для определения костного возраста. Дополнительно врач может назначить анализ плотности костей.
• МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза и гипоталамуса.
• Цитогенетический или молекулярный анализ.

В некоторых случаях проводят полное эндокринологическое обследование с госпитализацией ребенка в стационар.

Непатологическая форма задержки немедленного лечения не требует. Обычно врачи выбирают выжидательную тактику – обследуют ребенка каждые полгода. В ряде случаев применяют пробную гормонотерапию на 3-6 месяцев, которая помогает запустить естественный пубертат.

Лечение патологических нарушений развития состоит в нормализации работы ключевых желез. Если это невозможно, прибегают к гормонозаместительной терапии. Дозировку препаратов и длительность приема врач выбирает исходя из результатов анализов. В основном ориентируются на костный возраст.

При конституциональном типе задержки полового развития прогноз благоприятный. Пубертат в большинстве случаев запускается, репродуктивная функция восстанавливается. При вовремя начатом лечении гипогонадизма прогноз также может быть благоприятным. Гормональная терапия помогает нормализовать развитие внешних половых признаков, восстановить функцию желез. Приобретенная форма поддается терапии гораздо лучше.