Парафимоз

Лечением данного заболевания занимается Андролог
Парафимоз

Что такое парафимоз?

Парафимоз – острое патологическое состояние, развивающееся при ущемлении головки полового члена крайней плотью. Является осложнением фимоза.

О заболевании

При парафимозе верхняя часть пениса «заклинивается» в суженном кольце крайней плоти, что ведет к нарушению ее кровоснабжения и иннервации. Это неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной специализированной помощи. При игнорировании клинических признаков может развиться некроз головки и ишемическая гангрена кольца крайней плоти. Иногда пациентам удается в первые минуты самостоятельно ликвидировать проблему, однако в 90-95% случаев им приходится обращаться за помощью к урологам.

Виды парафимоза

В зависимости от этиологического признака выделяют такие виды парафимоза:

  • Гипертрофический. Причина сужения и защемления крайней плоти в данном случае – избыток кожи. Ее складки в области головки полового члена создают благоприятные условия для «заклинивания» верхней части пениса.
  • Атрофический. Развивается из-за истончения кожного покрова в соответствующей области.
  • Рубцовый. Наиболее распространенная форма заболевания. Формируется вследствие образования рубцов, синехий, спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена, возникших в результате воспалительного процесса.

В течении патологического процесса урологи выделяют несколько стадий:

  • Стадия отека. Это ранний период ущемления. Головка пениса отекает, синеет. При попытке вправить ее обратно в препуциальный мешок пациент ощущает выраженную боль.
  • Стадия отмирания нервных окончаний. Цвет головки пениса меняется на темно-фиолетовый. Отек сохраняется, но боль выражена значительно меньше. Такое «мнимое благополучие» – угрожающий сигнал для пациента. Дискомфортные ощущения пропадают из-за постепенного отмирания нервных окончаний на фоне постоянной их компрессии крайней плотью.
  • Стадия некроза. Из-за продолжающегося сдавливания головки пениса ее ткани постепенно отмирают, она чернеет. Развиваются необратимые изменения. В области пораженных тканей активно размножаются патогенные микроорганизмы, вызывая воспаление, усугубляющее клиническую картину.

Залогом успешного лечения парафимоза является максимально раннее обращение за специализированной помощью.

Симптомы парафимоза

Парафимоз – заболевание, которое невозможно не заметить. Развивается остро. Дебютирует с выраженного болевого синдрома, который возникает после ущемления головки полового члена суженным препуциальным кольцом. Типичная локализация заклинивания – под венечной бороздой.

Кроме спонтанной боли пациент отмечает такие признаки парафимоза:

  • увеличение головки в размерах (она отекает из-за нарушения оттока крови на фоне сдавливания венозных сосудов);
  • боль при попытках вправить головку обратно в препуциальный мешок;
  • изменение цвета кожи, покрывающей головку (оттенок варьирует от синеватого до черного в зависимости от стадии повреждения тканей).

При отсутствии своевременного лечения развивается некроз головки, а если присоединяется бактериальная инфекция – гангрена пениса. Повышается локальная температура тела, пациент отмечает выраженную общую слабость, озноб.

Причины парафимоза

В основе этого заболевания лежит наличие предварительно суженного препуциального кольца крайней плоти (фимоза), которое в определенный момент зажимает головку пениса в зоне его венечной борозды.

Причинами развития такого состояния могут быть:

  • травма полового члена или оперативные вмешательства в данной области;
  • инфекции, которые распространяются половым путем;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • дерматологические заболевания (нейродермит, псориаз).

Указанные выше факторы ведут к образованию рубцов и спаек между головкой полового члена и крайней плотью, увеличивая риск ущемления. Такая же ситуация может развиться на фоне анатомических особенностей, характеризующихся чрезмерным объемом кожи в области пениса (гипертрофический фимоз).

Атрофический парафимоз, развивающийся на фоне истончения крайней плоти, является причиной ее неправильного растягивания. Родители, которые с раннего возраста малыша пытаются самостоятельно решить проблему физиологического фимоза, могут вызвать ущемление головки пениса.

Кроме указанных причин, существуют факторы, которые снижают эластичность кожи в области полового члена, что может привести к заклиниванию его головки:

  • нарушение метаболизма (сахарный диабет);
  • склеродермия, узелковый периартериит;
  • аллергические реакции;
  • регулярное переохлаждение или перегрев паховой области;

Частая мастурбация в подростковом возрасте увеличивает риск парафимоза, особенно при неравномерном увеличении полового органа относительно крайней плоти на фоне полового созревания.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика парафимоза

Диагностикой парафимоза занимается врач-уролог во время первого осмотра пациента. Специалист оценивает жалобы и анамнез заболевания. Достаточно внимательного объективного осмотра, чтобы установить окончательный диагноз. При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции. 

Перед хирургическим вмешательством экстренно выполняют предоперационные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на инфекционный профиль (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты);
  • ЭКГ, флюорография.

Тщательная диагностика позволяет избежать возможных послеоперационных рисков.

Мнение эксперта

Как уролог, должен обратить внимание пациентов и молодых родителей на то, что парафимоз – это неотложное состояние. Если с обычным фимозом можно пытаться бороться постепенно, сначала применяя консервативный подход, то при заклинивании головки пениса времени терять нельзя.

Болевой синдром с отеком верхней части полового члена требуют от пациента немедленного обращения за специализированной помощью. В противном случае могут развиться необратимые последствия.

Проблемы с ранней диагностикой могут возникать в подростковом возрасте. При ущемлении головки пениса на фоне мастурбации ребенок постает перед выбором – признаться или скрыть этот факт от родителей. В 12-14 лет подростки уже могут терпеть боль, не выдавая дискомфортных ощущений. Этот фактор может стать причиной позднего обращения к урологу. Поэтому родителям стоит проявлять дополнительную заботу и внимание в переходном возрасте детей, чтобы снизить вероятность возникновения подобных ситуаций.

Калинина Светлана Александровна
Врач уролог-андролог высшей категории

Лечение

«Золотым» стандартом лечения парафимоза является операция. Однако в 5-15% случаев вправить головку пениса обратно в препуциальный мешок удается консервативным путем.

Неотложная помощь при парафимозе

Чтобы облегчить свое состояние на догоспитальном этапе, минимизировать болевые ощущения и снизить риск развития осложнений парафимоза, следует приложить к половому члену холодный компресс, пузырь со льдом или просто лед из морозильной камеры, завернутый в ткань. После этого необходимо в короткий срок обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Для устранения парафимоза без операции следует обработать головку пениса лубрикантом (наиболее простые варианты – вазелин, детский крем, профессиональные – препараты с местным анестетиком в составе) и попытаться вернуть ее обратно в препуциальный мешок. Такая методика используется только в первые минуты ущемления и чаще выполняется пациентом самостоятельно. Когда прогрессирует отек головки, нельзя терять время – необходимо как можно раньше обращаться за специализированной помощью.

Хирургическое лечение

Оно базируется на 2 ключевых принципах:

  • устранение сдавливания головки пениса;
  • удаление нежизнеспособных тканей.

Первой цели врач достигает путем обрезания крайней плоти (циркумцизио). Он иссекает сдавливающие ткани на уровне шейки полового члена по кругу, освобождая головку. Восстанавливаются ее нормальное кровообращение и иннервация. Операция требует проведения местной или общей анестезии, длительность манипуляций составляет до 30 минут.

В случае необратимых повреждений тканей пениса (некроза) на фоне длительного нарушения его кровоснабжения уролог удаляет отмершие участки для предотвращения гангрены. Чтобы восстановить форму органа пациенту может быть проведена пластика полового члена.

Наиболее раннее обращение к урологу является залогом успешного лечения парафимоза полового члена.

Профилактика

Специфической профилактики парафимоза не существует. Для минимизации рисков заклинивания головки пениса стоит:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать хаотичных половых контактов;
  • минимизировать мастурбацию, особенно в подростковом возрасте;
  • вовремя лечить любые инфекционные или функциональные заболевания половой системы.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога для своевременной диагностики фимоза или факторов, которые повышают риск его возникновения.

Родителям детей раннего возраста не следует активно вмешиваться в течение физиологического фимоза их сыновей – неумелые, резкие движения могут привести к травме крайней плоти с последующим формированием в месте повреждения рубца или непосредственно к ущемлению головки.

Реабилитация

После оперативного лечения парафимоза пациенту следует строго выполнять рекомендации врача. Первые несколько дней уролог наблюдает за состоянием послеоперационной раны, обучает пациента правильной технике интимной гигиены, проведения перевязок.

После выписки в течение 1 месяца пациенту не рекомендованы тепловые и водные процедуры (походы в бани, сауны). Необходимо ограничить физические нагрузки, исключить половую жизнь, мастурбацию. Важно не переутомляться, полноценно питаться.

Полное восстановление иногда занимает до 2-3 месяцев – темпы этого процесса зависят от степени повреждения тканей пениса и объема проведенной операции.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит парафимоз?

Диагностикой и лечением парафимоза занимается уролог.

Можно ли самостоятельно вылечить парафимоз?

Парафимоз – это неотложное хирургическое состояние. При его возникновении необходимо вызывать скорую помощь. Самостоятельное вправление головки пениса обратно в препуциальный мешок не исключает рецидива заболевания. Поэтому в любом случае следует обратиться за помощью к урологу.

Можно ли вылечить парафимоз консервативным путем?

В 90-95% случаев консервативная терапия неэффективна. В редких случаях удается вправить головку. Оптимальным вариантом лечения остается оперативное вмешательство.

Источники

Рекомендации по детской урологии. С. Текгуль (сопредседатель), Х. Ридмиллер (сопредседатель), И. Герхарц, П. Гебеке, Р. Коквара, Дж. М. Нийман, Кр. Радмайар, Р. Штайн

>

Заболевания по направлению урология-андрология

Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Варикоцеле Везикулит Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гидроцеле Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Киста почки Киста семенного канатика Киста урахуса Кондиломы Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Мужское бесплодие Мужской климакс Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Подковообразная почка Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Преждевременная эякуляция Простатит Рак мочевого пузыря Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Уросепсис Фимоз Хронический пиелонефрит Хронический простатит Хронический цистит Цистит Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит Эректильная дисфункция
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка