Камни в мочевом пузыре
Что это такое?
Камни в мочевом пузыре – это результат системного заболевания, которое развивается в результате метаболических расстройств и/или влияния неблагоприятных факторов внешней среды.
О заболевании
Камни, которые обнаруживаются в мочевом пузыре, как правило, образуются в почках. Затем при определенных условиях они мигрируют вниз по мочеточнику. Застой урины создает условия для дополнительного осаждения солевых кристаллов на попавший в мочевой пузырь камень. По этой причине со временем он может увеличиваться в размерах.
Мочекаменная болезнь является метаболическим расстройством. Выделены факторы риска, которые повышают вероятность образования конкрементов в мочевых путях. Это:
- сниженная физическая активность;
- недостаточное потребление продуктов, богатых витаминами А, В, Д;
- прием некоторых лекарств;
- длительная неподвижность ввиду болезни;
- жесткая питьевая вода с высоким содержанием солей;
- хронические заболевания мочеполовой (хронический пиелонефрит, аденома простаты) и пищеварительной (гастрит, колит, язвенная болезнь желудка) системы;
- гиперпаратиреоз;
- злоупотребление продуктами, которые изменяют кислотность мочи (острое, кислое, соленое);
- несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
Виды
По размеру камни в мочевом пузыре делятся на 2 вида:
- мелкие – в диаметре до 2-3 мм;
- крупные – могут достигать 15 см.
По химическому составу конкременты в большинстве случаев являются смешанными. Однако определенное вещество является доминирующим. На основании этого выделяют такие разновидности:
- оксалатные – преобладает щавелевая кислота (имеют плотную структуру с шипами, которые часто травмируют слизистую мочевых путей);
- уратные – мочевая кислота (поверхность гладкая, имеют благоприятное течение);
- фосфатные – соли фосфорной кислоты (имеют гладкую или шероховатую поверхность, но незначительную плотность);
- цистиновые и ксантиновые – встречаются редко.
Симптомы присутствия камней в мочевом пузыре
Камни в мочевом пузыре могут становиться причиной следующих состояний:
- боли в нижней части живота;
- рези и дискомфорт при мочеиспускании;
- изменение характера струи мочи – прерывистая, тонкая без напора;
- частое мочеиспускание (реже урежение);
- красный цвет мочи за счет попадания эритроцитов.
Если камень блокирует внутреннее уретральное отверстие у шейки пузыря, то может случиться острая задержка мочи.
Причины камней в мочевом пузыре
Причины камнеобразования могут быть разделены на следующие группы:
- метаболические – обусловлены изменением рН и химических свойств мочи;
- инфекционные – связаны с хроническими инфекциями мочевыводящей системы;
- генетически обусловленные – имеют наследственную предрасположенность и связаны с дефектами ферментных систем в почечных канальцах;
- вызванные приемом некоторых медикаментов – к камнеобразованию могут приводить витаминно-минеральные комплексы, сульфаниламиды и др.;
- идиопатические – при тщательном обследовании причину образования камней так и не удается выяснить.
На сегодня основным фактором камнеобразования принято считать нарушение обмена веществ, что затрагивает водно-электролитный и химический состав крови. Особенно значимо действие этих факторов на фоне отягощенной наследственности.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Для обнаружения камней в мочевом пузыре могут применяться следующие методы визуализации:
- ультразвуковое сканирование (УЗИ);
- рентгенография, в т.ч. экскреторная урография, предполагающая введение контраста;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- диагностическая цистоскопия – введение эндоскопа в полость мочевого пузыря.
В рамках комплексного обследования и установления природы образования конкрементов проводится общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональный скрининг.
Мнение эксперта
При обнаружении конкрементов в мочевом пузыре важно установить природу их происхождения. Для этого врач назначает расширенное обследование, по результатам которого составляется программа лечения. Не стоит затягивать с визитом к урологу, т.к. небольшие камни могут быть выведены из организма медикаментозным способом, а к некоторым может применяться неинвазивное эндоскопическое лечение.
Лечение
Камни в мочевом пузыре имеют разный химический состав. Некоторые из них могут быть растворены с помощью лекарственный препаратов и специальной диеты, другие являются стабильными и требуют радикального удаления.
Консервативное лечение
Уратные камни в мочевом пузыре мужчин или женщин являются единственным видом конкрементов, которые можно лизировать и устранить безоперационным методом. Врач составит диету и порекомендует прием препаратов, которые приведут к ощелачиванию мочи, что и будет способствовать растворению.
Камни любого химического строения, которые имеют диаметр менее 4 мм, могут выйти из организма самостоятельно. Для этого рекомендуется употреблять не менее 2,5-3 литров жидкости, придерживаться диеты и при начале отхождения камня принимать спазмолитики. Выход конкремента – это достаточно болезненный процесс, который может растянуться на 3-4 недели.
Хирургическое лечение
Операция проводится при камнях большого размера. В современной урологии предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим вмешательствам. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру (трансуретральный доступ). Под контролем зрения врач захватывает камень, дробит и фрагментами извлекает наружу.
Если эндоскопическая операция не может быть проведена, выполняется цистолитотомия. Хирург вскрывает переднюю брюшную стенку в надлобковой области и удаляет в неизменном виде все камни. Операционная рана зашивается послойно и закрывается стерильной повязкой.
При небольших камнях может применяться бесконтактная цистолитотрипсия. Это дробление конкрементов с помощью электромагнитных ударных волн.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность образования камней, в т.ч. после операции, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- употреблять 2,5-3 литра жидкости (при наличии отечного синдрома обязательна предварительная консультация врача);
- для питья выбирать оптимальную жидкость (несладкая питьевая вода);
- регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не создавать условия для кристаллизации солей;
- своевременно лечить воспалительные процессы мочевых путей;
- разнообразно и сбалансированно питаться.
Реабилитация
После хирургического вмешательства в мочевом пузыре на одни или несколько суток оставляется уретральный катетер. Он позволяет безболезненно отводить мочу и одновременно проводить лекарственные обработки оперированного органа.
При удовлетворительном течении послеоперационного периода пациент выписывается на 2-3-и сутки. До полного восстановления организма рекомендуется воздержаться от сексуальной близости и придерживаться легкого темпа физической активности.
Вопросы и ответы
Какой врач занимается лечением камней в мочевому пузыре?
Обследование и лечение пациента проводит уролог.
Как проявляют себя камни мочевого пузыря?
Основными симптомами уролитиаза являются боли в надлобковой области, болезненное и учащенное мочеиспускание, наличие примеси крови в моче. При появлении этих признаков обязательна консультация уролога.
Как лечатся камни в мочевом пузыре?
Радикальным способом является хирургическое удаление конкрементов. Для предупреждения рецидива в будущем врач составляет программу реабилитации, которая предполагает коррекцию имеющихся метаболических изменений.
Источники
Бакетин П.С., Моллаев Р.А., Д.А. Мазуренко, Григорьев В.Е. и соавт. Патогенетические варианты мочекаменной болезни. Педиатр. 2017; N 8 (1): 89 – 99.
Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И., и др. Урология. М.: ГЭОТАРМедиа, 2013; 816 с.
Камалов А.А. Охоботов Д.А., Низов А.Н. и др. Роль индуцирующих факторов в формировании бляшек Рендалла и развитии мочекаменной болезни. Уральский медицинский журнал 2018; 164 (9): 10–3.
