Травма мочевого пузыря

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Травма мочевого пузыря

Что это такое?

Травма мочевого пузыря представляет собой частичное или полное нарушение целостности стенок органа.

О заболевании

Мочевой пузырь снаружи покрыт брюшиной, которая может повреждаться при ранениях органа. Этот факт обязательно учитывается при установке диагноза, т.к. является основополагающим для определения тактики лечения. Так, при внебрюшинных (экстраперитонеальных) разрывах возможно консервативное ведение пациента, при внутрибрюшинных (интраперитонеальных) – всегда требуется выполнение операции.

Ведущим симптомом травмы пузыря является красное окрашивание мочи (макрогематурия), которое сочетается с болезненностью в надлобковой области. Для точного определения характера повреждения проводится контрастное рентген-обследование.

Виды

По характеру повреждения выделяют тупые травмы или проникающие открытые ранения.

Разрывы мочевого пузыря классифицируют на 2 вида:

  • экстраперитонеальные, при которых урина поступает в околомочепузырное пространство и не попадает в брюшную полость;
  • интраперитонеальные, когда имеется повреждение брюшины, в результате чего моча проникает в брюшную полость.

С клинической точки зрения выделяют:

  • гематомы – наличие очагового кровоизлияния в стенке органа;
  • частичный разрыв стенки;
  • полный разрыв стенки органа.

Симптомы

Самыми распространенными симптомами, указывающими на разрыв пузыря, являются:

  • макрогематурия – красное окрашивание мочи;
  • ощущение боли при надавливании на низ живота.

Другими симптомами разрыва мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть:

  • невозможность самостоятельно помочиться;
  • наличие видимой гематомы (синяка) в области над лобком;
  • увеличение размеров живота;
  • отекание промежности, мошонки, бедра и передней стенки живота (если имеется затекание мочи по фасциальным пространствам).

Причины

Причины полного или частичного разрыва мочевого пузыря чаще всего (в 90% случаев) связаны с автомобильными авариями. Ранению пузыря способствует степень его наполненности. Чем больше содержится мочи, тем меньшая сила может вызвать повреждение. Также защитные резервы пузыря снижают спаечные процессы в малом тазу.

Помимо автомобильных аварий к разрыву органа могут привести падения с высоты и проникающие ранения. В редких случаях повреждение мочевого пузыря может быть ятрогенным, связанным с выполнением хирургических вмешательств в нижнем этаже брюшной полости. Наиболее опасными операциями являются кесарево сечение, удаление части кишки вследствие злокачественного процесса, экстирпация матки, вмешательства по поводу недержания мочи и т.п.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При наличии клинических признаков разрыва мочевого пузыря дополнительное обследование может состоять из следующих методов:

  • ретроградная цистография – в мочевой пузырь вводится контрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков (до наполнения, после наполнения и после опорожнения пузыря);
  • ультразвуковое сканирование мочевого пузыря – на травму указывает наличие жидкости в брюшной полости и отсутствие визуализации органа;
  • компьютерная томография – позволяет выявить тупые или проникающие ранения, однако не позволяет определить, какая жидкость (моча, транссудат) находится в брюшной полости;
  • цистоскопия – эндоскопический осмотр мочевого пузыря «изнутри» (обычно проводится при подозрении на интраоперационное ранение органа).

Тупая травма мочевого пузыря нередко сочетается с переломами костей таза. Поэтому в программу диагностики включается рентгенография тазовой области.

Осложнения травмы мочевого пузыря

Самым грозным осложнением является мочевой перитонит – воспаление брюшины, вызванное агрессивным действием распадающейся урины. Это состояние обычно развивается спустя 10-12 часов после получения травмы. Однако возможно и отсроченное развитие – через 2 суток.

Мочевой перитонит приводит к прогрессивному ухудшению статуса больного – повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, нарушается отхождение газов. При пальпации живота определяется выраженная болезненность и симптомы раздражения брюшины.

Мочевой перитонит – это жизнеугрожающее состояние. Поэтому требуется немедленное хирургическое вмешательство. Операция направлена не только на восстановление целостности пузыря, но и на санацию брюшной полости. Период восстановления после такого лечения длительный и требует комплексной консервативной терапии.

Мнение эксперта

Учитывая тот факт, что даже незначительное повреждение мочевого пузыря потенциально может привести к развитию мочевого перитонита, важно проконсультироваться с урологом в первые часы после получения травмы. Особенно повышена вероятность ранения пузыря у пациентов после употребления спиртных напитков, у которых пузырь зачастую перерастянут. Врач проведет расширенное обследование и установит верный диагноз, определит тактику лечения и при наличии показаний выполнит операцию. В «СМ-Клиника» каждому пациенту гарантируется полная конфиденциальность.

Калинина Светлана Александровна
Врач уролог-андролог высшей категории

Лечение травмы мочевого пузыря

Характер и объем лечения травмы мочевого пузыря определяется типом повреждения.

Консервативное лечение

При внебрюшинном разрыве, когда моча не поступает в брюшную полость, лечение обычно проводится консервативным способом. В мочевой пузырь на длительный срок (от 10 суток до 3 недель) устанавливается уретральный катетер для постоянного отведения мочи. Отсутствие натяжения стенок создает условия для заживления раны. Однако если ранение задело шейку мочевого пузыря, или в стенке органа имеются костные фрагменты, такой метод неэффективен – требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Операция предполагает немедленное восстановление стенок мочевого пузыря. В процессе хирургического вмешательства уролог обязательно осматривает остальные органы брюшной полости для исключения сочетанных повреждений.

Показаниями к оперативному лечению везикоуринарных травм являются:

  • внутрибрюшинные тупые повреждения, при которых моча поступает в брюшную полость и может вызвать развитие перитонита;
  • проникающие ранения пузыря;
  • внебрюшинные тупые повреждения, которые являются противопоказанием для консервативного ведения (см.выше).

Профилактика

Профилактики сводится к предупреждению травматизма.

Реабилитация

После хирургического лечения везикоуринарных травм отведение мочи в течение нескольких суток осуществляется через катетер. Для профилактики инфекционных осложнений проводится курс антибактериальной терапии.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит травмы мочевого пузыря?

Лечением занимается уролог. Медицинская помощь оказывается в экстренном порядке.

Может ли при разрыве мочевого пузыря моча быть нормально цвета?

Примерно в 2-10% случаев повреждение мочевого пузыря не приводит к окрашиванию мочи в красный цвет. Среди этих пациентов у большей части выявляется микрогематурия –лабораторно (но не визуально!) определяемое присутствие в урине большого количества эритроцитов.

Какой самый точный метод диагностики травмы мочевого пузыря?

При адекватном наполнении органа диагностическая ценность цистографии приближается к 100%. Другие методы визуализации менее информативны, но используются в рамках комплексной диагностики для выявления сочетанных повреждений.

Источники

Лопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство//ГЭОТАР-Медиа.-2004.-1024 С.

Вайнберг З.С. Травма органов мочеполовой системы//Издательство: Медпрактика М.- 2006. – 243С.

О. Л. Тиктинский, Н. О. Тиктинский Травмы мочеполовых органов (Краткое руководство)// Питер, 2002 г.-288С.

>
Заболевания по направлению Уролог
Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Везикулит Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гиперактивный мочевой пузырь Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Киста почки Киста урахуса Кондиломы Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Подковообразная почка Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Простатит Рак мочевого пузыря Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Уросепсис Хронический пиелонефрит Хронический цистит Цистит Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка