Интерстициальный нефрит

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Интерстициальный нефрит

Что это такое?

Интерстициальный нефрит – это заболевание почек, которое вызывают различные внешние и внутренние факторы, провоцирующие воспаление со стороны почечных канальцев и окружающих тканей. Патология может протекать в острой или хронической форме. В последнем случае из-за длительного воспаления разрастается соединительная ткань и может развиваться атрофия почечных канальцев.

О заболевании

Интерстициальный нефрит в большинстве случаев является приобретенным заболеванием (крайне редко встречаются наследственные формы). Предрасполагать к развитию этой патологии могут нефротоксичные лекарства, некоторые инфекции, сахарный диабет, подагра и т.п.

Отличительных симптомов интерстициальный нефрит не имеет. Отеки, боли в пояснице, учащение или урежение мочеиспускания должны насторожить пациента. Для прояснения ситуации рекомендуется проконсультироваться с нефрологом. После подтверждения диагноза врач составит программу консервативной терапии. Комплексное лечение помогает в кратчайшие сроки улучшить функцию почек. В отсутствие лечения интерстициальный нефрит может приводить к развитию почечной недостаточности.

Виды

По клиническому течению интерстициальный нефрит может быть 2 видов:

  1. Острый – обычно развивается в ответ на высокую «дозу» причинного фактора (например, тяжелая инфекция, прием больших доз нестероидов).
  2. Хронический – длительное течение заболевания, как правило, вызывает повторяющееся монотонное действие агрессивных факторов (длительный прием нестероидов, хроническая инфекция, аутоиммунные процессы).

Интерстициальный нефрит в большинстве случаев является приобретенным заболеванием. Однако возможны и наследственные формы. 

Симптомы интерстициального нефрита

Симптомы интерстициального нефрита у взрослых могут быть представлены следующим перечнем:

  • уменьшение объема выделяемой мочи или, наоборот, его возрастание, в т.ч. частые ночные пробуждения для похода в туалет «по маленькому»;
  • подъем артериального давления;
  • тупые боли в пояснице ноющего характера;
  • отеки лица, рук и ног;
  • изменения в анализе мочи – увеличение доли белка, повышенное присутствие эритроцитов и лейкоцитов, в т.ч. эозинофилов.

Нередко пациент сталкивается не только с проявлениями поражения почек, но и с экстраренальными признаками интерстициального нефрита. Это могут быть боли в суставах и пояснице, кожные высыпания, системный подъем температуры тела, ухудшение общего самочувствия, повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови.

Однако симптомы интерстициального нефрита неспецифичны (могут встречаться и при других заболеваниях). Поэтому для установления диагноза требуется дополнительная диагностика. 

Причины

Интерстициальный нефрит могут вызывать следующие факторы:

  • нефротоксичные лекарственные препараты;
  • соли тяжелых металлов;
  • агрессивные химические вещества;
  • облучение;
  • онкозаболевания крови и других органов;
  • метаболические расстройства (сахарный диабет, нарушение обмена мочевой кислоты);
  • наследственные патологии с мутацией генов;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунный процесс (например, при системной красной волчанке);
  • саркоидоз.

Примерно каждый второй случай интерстициального нефрита индуцирован лекарственными препаратами. По этой причине прием медикаментов без назначения врача крайне опасен. Повреждение эпителия почек могут вызвать антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и т.п.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

В программу диагностики пациентов с подозрением на тубулоинтерстициальный нефрит входят как лабораторные, так и инструментальные обследования:

  • определение концентрации креатинина, мочевины и мочевой кислоты;
  • расчет скорости клубочковой фильтрации;
  • липидограмма;
  • ионограмма;
  • оценка углеводного обмена (глюкоза крови, гликированный гемоглобин);
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • суточная протеинурия с определением концентрации микроальбумина;
  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (мужчинам также рекомендовано УЗИ простаты);
  • спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

В программу диагностики включается также обследование по поводу фонового заболевания, которое привело к поражению почек. При подозрении на наследственный характер интерстициального нефрита проводится генетическое консультирование. 

В сложных клинических случаях для подтверждения/исключения интерстициального нефрита может проводиться биопсия почек и морфологическое исследование полученного пунктата. Подтверждающими диагноз признаками являются некроз и дистрофия почечного эпителия, инфильтрация стромы лейкоцитами, склероз (разрастание соединительной ткани).

Мнение эксперта

Большинство лекарственных препаратов выводятся почками, а некоторые из них могут оказывать прямое токсическое действие на эти органы. Поэтому каждый человек, принимающий медикаментозную терапию, может попасть в группу риска по интерстициальному нефриту.

Чтобы не подвергать свои почки опасности, прием лекарственных препаратов должен быть согласован с лечащим врачом, а любое изменение самочувствия – это повод внепланово посетить специалиста.

Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Лечение

Основу лечения интерстициального нефрита составляет консервативная терапия. Она направлена на возможное устранение причины и поддержание функции почек. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если будет выявлен локализованный очаг гнойного воспаления, например, абсцесс почки.

Консервативное лечение

Задача консервативного лечения состоит в немедленном прекращении действия причинного фактора на почки (медикамент, инфекция, вышедшее из-под контроля фоновое заболевание). Одновременно с этим нефролог подбирает лекарственную терапию, которая поможет улучшить функцию почек и справиться с последствиями интерстициального нефрита. Некоторым пациентам в остром периоде может быть показан гемодиализ.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при наличии абсцесса почки или апостематозного пиелонефрита.

Профилактика

Чтобы снизить риски развития интерстициального нефрита, рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекции мочевых путей;
  • пациентам из группы риска заменять лекарственные препараты с потенциальным нефротоксическим влиянием на более безопасные.

Реабилитация

Реабилитация направлена на снижение риска повторного влияния неблагоприятных факторов на организм в целом и на почки в частности. Важно принимать только назначенные врачом препараты, употреблять достаточное количество воды, контролировать уровень артериального давления и регулярно наблюдаться у нефролога.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением интерстициального нефрита?

Диагностику и лечение проводит нефролог. При наличии абсцесса почки, апостематозного нефрита к оказанию медицинской помощи привлекается уролог.

Какой самый частый фактор развития интерстициального нефрита?

Примерно половина случаев заболевания связаны с употреблением нестероидных противовоспалительных средств. Опасность представляет как длительный прием, так и кратковременное лечение, но большими дозами.

Какими симптомами проявляется интерстициальный нефрит?

Клинические признаки неспецифичны. Однако если вы заметили изменение диуреза (увеличение или уменьшение), отечность, подъем артериального давления или дискомфортные ощущения в пояснице, то рекомендуется посетить нефролога. Необходимость консультации еще больше возрастает, если эти симптомы появились после инфекции или на фоне прием нестероидов (или антибиотиков).

Источники

Niemczyk L., Jędras M. Acute tubule-interstitial nephritis. Wiad Lek. 2016; № 5 (69): р. 714-716.

Ruebner R.L., Fadrowski J.J. Tubulointerstitial Nephritis. Pediatr Clin North Am. 2019; № 1 (66): р. 111-119.

Moledina D.G., Perazella M.A. Treatment of Drug-Induced Acute Tubulointerstitial Nephritis: The Search for Better Evidence. Clin J Am Soc Nephrol. 2018; № 12 (13): р. 1785-1787.

>

Заболевания по направлению урология

Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Везикулит Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Киста почки Киста урахуса Кондиломы Крипторхизм Куперит Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Нефросклероз Опухоли мочеточника Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Орхит Орхоэпидидимит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Паранефрит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Подковообразная почка Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Простатит Рак мочевого пузыря Рак почки Рак предстательной железы Рак уретры Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Уросепсис Хронический пиелонефрит Хронический цистит Цистит Цистит у мужчин Энурез Эпидидимит
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка