Пиелит

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Пиелит

Что это такое?

Пиелит – это воспалительное поражение почечной лоханки, преимущественно инфекционной природы. Заболевание редко протекает изолированно и достаточно часто вовлекает в патологический процесс прилежащую паренхиму. В этом случае говорят о развитии пиелонефрита.

Патологический процесс при пиелите одной или двух почек носит очаговый характер. Однако при остром воспалении или активном обострении хронической патологии изменения становятся диффузными и поражают, как правило, всю лоханку.

Чашечно-лоханочная система отвечает за концентрацию мочи. При развитии пиелита эта функция страдает в первую очередь. Если лечение запаздывает, то воспаление постепенно распространение в направлении коры почек, то есть затрагивает паренхиму, которая отвечает за выведение токсинов из организма. В далеко зашедших стадиях может развиваться сморщивание почки и разрастание соединительной ткани, что нередко сопровождается плохо купируемой артериальной гипертензией. Последняя наносит значительный урон по состоянию почек.

Виды

Пиелит может быть:

  • острым и, более часто встречаемым, хроническим;
  • односторонним и редко двусторонним.

Пиелит также классифицируют с учетом возможных причин:

  • первичный, когда наиболее вероятный фон для развития воспаления лоханки не удается выявить даже в результате комплексного расширенного обследования;
  • вторичный, который развивается на фоне других патологий мочевыделительной системы – это могут быть аномалии развития, гиперплазия предстательной железы, функциональный заброс урины из нижних отделов в верхние, мочекаменная болезнь.

Симптомы пиелита

Клинические признаки пиелита определяются активностью воспалительного процесса. При острой форме заболевания, которая начинается внезапно, могут присутствовать следующие симптомы:

  • значительный подъем температуры тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • нарушение процесса мочеиспускания – учащение, появление болезненности, обильное отделение мочи (иногда из-за выраженного отека может встречаться острая задержка мочи);
  • боли в поясничной области, которые могут быть резкими или тупыми (у некоторых пациентов болит не поясница, а нижняя часть живота).

При рецидивирующем течении хронического пиелита периодически случаются периоды обострения. Обычно они вызваны фактором-провокатором, в роли которого может выступать переохлаждение, сопутствующие инфекции, тяжелый физический труд или употребление спиртных напитков. Во время обострения температура обычно повышается не более 38°С, появляется дизурия и боли в поясничной области. Активный период воспаления обычно продолжается 2-3 недели, после чего наступает ремиссия.

Причины острого и хронического пиелита

Наиболее вероятной причиной пиелита является инфекция. Чаще всего возбудитель проникает в структуры почки с током крови. Источником патогенов может являться любой очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалительный процесс в миндалинах и т.п. В некоторых случаях пиелит может развиваться как осложнение острых респираторных заболеваний. Помимо рассмотренного гематогенного пути возбудитель может проникать в лоханки из нижних мочевыделительных путей, поднимаясь вверх в подслизистом слое.

Наиболее частыми возбудителями пиелита у женщин и мужчин являются:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

Реже встречаются другие патогены, в т.ч. с внутриклеточным жизненным циклом (микоплазмы, уреаплазмы).

Однако только проникновения микроорганизма в структуры почки недостаточно для того, чтобы развился воспалительный процесс. Пиелит обычно инициируется при наличии факторов риска, к которым относятся:

  • снижение сопротивляемости организма в результате недостаточной активности общего и местного иммунитета;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание, раздражающее ткани почек (обилие в рационе острых, соленых блюд, чрезмерное употребление спиртных напитков, продуктов с консервантами);
  • нарушение оттока мочи вследствие органических заболеваний или в результате сознательного сдерживания акта мочеиспускания при достаточном наполнении пузыря.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Предварительный диагноз врач устанавливает на основании жалоб пациента и результатов объективного обследования. Для окончательной диагностики проводится ряд тестов:

  • анализ мочи – определяется низкий удельный вес урины, повышенное содержание лейкоцитов, может также увеличиваться численность эритроцитов, иногда появляется белок в количестве более 0,03 г/л;
  • ультразвуковое сканирование почек – лоханка обычно увеличивается, появляется двойной контур и/или деформация.

К компьютерной и ядерно-магнитной томографии специалисты могут прибегать в сложных диагностических случаях.

Мнение эксперта

Условно пиелит можно рассматривать как начальную стадию пиелонефрита. Чтобы сохранить паренхиму почки, важно как можно быстрее купировать воспалительный процесс и защитить нефроны, которые могли пострадать. По этой причине любой дискомфорт в поясничной области и нарушение привычного акта мочеиспускания – это весомые аргументы для внеплановой консультации нефролога или уролога. Врач проведет объективный осмотр, составит программу дополнительного обследования и установит диагноз, на основании которого будет проведено лечение.

Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Лечения пиелита

В большинстве случаев лечение пиелита проводится консервативными методами и направлено на купирование воспалительного процесса. В некоторых ситуациях для устранения возможной причины может проводиться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При остром пиелите показана срочная госпитализация в урологический стационар. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше шансов дальнейшего распространения воспалительного процесса в почке и образования абсцессов (ограниченных гнойников). При хроническом пиелите лечение направлено на купирование активного воспаления, сохранение функционирующей почечной ткани и недопущение развития гипертензии.

Основу консервативной терапии острого процесса или обострения хронического составляют антибиотики. Курс лечения – 8-10 дней. При недостаточной эффективности антибактериальная терапия пересматривается и добавляется дополнительной антибиотик. Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Хирургическое лечение

Если выявлено заболевание, которое нарушает отток мочи, то для восстановления уродинамики может быть показано хирургическое вмешательство:

В современной урологии предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые отличаются минимальной травматизацией тканей, хорошим эстетическим результатом и коротким периодом восстановления.

Профилактика

Для профилактики воспалительного процесса в почечных лоханках могут быть полезны следующие правила:

  • одеваться по погоде, избегая переохлаждения;
  • заниматься спортом без перегрузок;
  • после перенесенных инфекций сдавать анализы мочи;
  • периодически принимать мочегонные и противовоспалительные препараты растительного происхождения (актуально для пациентов из группы риска);
  • употреблять не менее 2 литров столовой воды в сутки (при отсутствии отечного синдрома).

Реабилитация

Даже при самом тщательном лечении острого процесса в почке может остаться латентная инфекция, которая через несколько месяцев способна привести к обострению. Поэтому после стихания воспаления врач всегда назначает противорецидивную терапию, эффективность которой оценивается по результатам мочи и объективной симптоматике. Длительность этого этапа обычно составляет 1 месяц. Как правило, рекомендуются фитопрепараты на основе толокнянки, медвежьих ушек, пол-полы и т.п. Положительный эффект также достигается при употреблении настоя клюквы или брусники (при приготовлении напитка важно его не кипятить, чтобы сохранить полезные свойства).

Вопрос-ответ

Какой врач занимается лечением пиелита?

Диагностику и лечение осуществляет врач уролог или нефролог.

Как проявляется пиелит?

Заболевание, как правило, протекает под маской плохого самочувствия, частых «простуд» и невыраженных дизурических явлений (дискомфорт при мочеиспускании, учащение мочеиспускания и т.д.).

Чем опасен пиелит?

Близкое расположение лоханки и паренхимы почки предопределяет быстрый переход воспалительного процесса с одной структуры на другую. Со временем это может приводить к значительной гибели почечной ткани, в результате чего возникает нарушение выделительной функции почек и развивается хроническая почечная недостаточность, что сопровождается повышением артериального давления. Своевременное обращение за помощью к урологу или нефрологу способно предупредить возможные неблагоприятные последствия.

Источники

Секреты нефрологии. Ю. Наточин, Дональд Храйчик, Джон Седор, Майкл Ганц; Издательство: Бином, Невский Диалект; 2001; С 218.

Перепанова Т.С., Тарасов Н.И. Инфекции органов мочеполовой системы. Рациональная фармакотерапия в урологии / Под редакцией Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М.: 2006; 134–168.

Комяков, Б. К. Урология / Комяков Б. К. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 216 с.

>

Заболевания по направлению урология

Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Везикулит Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Киста почки Киста урахуса Кондиломы Крипторхизм Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Опухоль мочевого пузыря Опухоль мочеточника Опухоль яичка Орхит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Парафимоз Песок в почках Пиелонефрит Пиелоэктазия Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Простатит Рак мочевого пузыря Рак почки Рак предстательной железы Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Трихомониаз Уремия Уретероцеле Уретрит Хронический пиелонефрит Цистит Энурез Эпидидимит
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка