Посткоитальный цистит
Что такое посткоитальный цистит?
Посткоитальный цистит – это хроническое воспалительное поражение слизистой стенки мочевого пузыря у женщин, которое имеет прямую связь с половым актом.
Подобное состояние способно доставлять огромный дискомфорт и вызывать развитие психологических комплексов, резко ограничивая сексуальную активность и вызывая конфликты в личной жизни. Современная урология предлагает действенные способы решения проблемы.
Причины посткоитального цистита
Посткоитальный цистит вызывается бактериальной флорой, которая присутствует во влагалище и с легкостью проникает в уретру после полового контакта, а далее мигрирует в мочевой пузырь. Способствуют этому особенности строения мочеиспускательного канала и промежности, особенности акушерско-гинекологического статуса:
- короткая и широкая уретра – главный фактор риска;
- близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу, которые всегда обсеменены условно-патогенными микроорганизмами;
- гипермобильность уретры, которая может быть врожденной или, что чаще встречается, приобретенной после родов;
- частые воспалительные процессы с локализацией во влагалище;
- применение некоторых видов контрацепции, в частности спермицидов и вагинальных диафрагм;
- частая смена половых партнеров;
- дефицит женских половых гормонов.
На фоне проникновения патогенов в мочевой пузырь сначала развивается острое воспаление. При повторных эпизодах со временем возникает хроническое поражение.
Симптомы посткоитального цистита
Симптомы посткоитального цистита достаточно яркие и доставляют женщине выраженный дискомфорт. Такие пациентки отмечают учащение мочеиспускания, которое становится болезненным. Позывы в туалет «по-маленькому» появляются чуть ли не каждый час, при этом порция выделяемой мочи очень мала. Могут быть повелительные позывы, когда необходимо срочно бежать в туалет, иначе моча начинает подтекать.
Женщин могут беспокоить также ложные позывы, когда появляется желание помочиться, но оно оказывается безрезультатным. При выраженном воспалении в последней порции мочи появляется примесь крови.
Заболевание всегда начинается остро, при этом четко прослеживается причинно-следственная связь с половым контактом.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика посткоитального цистита
При наличии характерных жалоб уролог проводит объективный осмотр. Ощупывание надлобковой области в большинстве случаев оказывается болезненным.
В программу диагностики обязательно входит общеклинический анализ мочи. Выявление повышенного количества лейкоцитов и присутствие бактерий подтверждает диагноз. Дополнительными критериями являются повышенное содержание белка и увеличение численности эритроцитов. Однако эти показатели могут быть и в норме. Дальнейшая диагностика направлена на идентификацию возбудителя.
Обследование может включать следующие тесты:
- бактериологический посев мочи;
- ПЦР-исследование на половые инфекции, причем биоматериал берут как из канала шейки матки, так и из уретры.
Некоторым пациентам может быть рекомендовано УЗИ почек и мочевого пузыря.
Мнение эксперта
Посткоитальный цистит способен доставлять женщине огромный дискомфорт, ограничивая сексуальную активность. На этом фоне появляются конфликты в семье, раздражительность и нервозность. Женщина всячески избегает полового акта, что еще больше усугубляет ситуацию. Если ничего не предпринять, со временем в мочеполовых органах развивается хроническое воспаление. Однако «порочный круг» можно прервать. Главное – обратиться как можно раньше к урологу или гинекологу и откровенно, без стеснения, рассказать о своих жалобах. Вопросы здоровья не могут быть неудобными. Если есть медицинская проблема, значит, она требует решения, и в этом вам поможет специалист.
Лечение посткоитального цистита у женщин – принципы и препараты
Традиционно основу лечения цистита составляют уротропные антибактериальные и антисептические препараты. Женщинам в постменопаузе добавляются эстрогенные препараты локального действия, которые позволяют улучшить состояние вагинального эпителия и восстановить микрофлору. Однако такие подходы к лечению не всегда позволяют избежать рецидивов, т.к. действуют только на микроорганизмы, вызвавшие воспаление, и не оказывают влияние на состояние уретры, т.е. на входные ворота инфекции.
Современное лечение посткоитального цистита у женщин – это применение филлеров, в частности гиалуроновой кислоты. Препарат вводится в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Последний механически сужается за счет того, что гиалуроновая кислота является очень гидрофильной и притягивает на себя молекулы воды, тем самым приводя к увеличению объема. Это физиологическим образом перекрывает вход в уретру и препятствует проникновению бактерий из влагалища через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Женщинам с опущением тазовых органов может выполняться пластическая операция по восстановлению анатомии промежности. Только правильное расположение и неизмененное строение уретры, влагалища, мочевого пузыря позволяет противостоять инфекции.
Профилактика
Чтобы предупредить посткоитальный цистит у женщин, урологи традиционно советуют придерживаться следующих правил:
- принимать рекомендованные врачом антибиотики сразу после полового акта;
- отказаться от использования спермицидов и вагинальной диафрагмы, которые как методы контрацепции не подходят при посткоитальном цистите;
- сразу после сексуальной близости совершить акт мочеиспускания;
- употреблять большое количество жидкости.
Чтобы снизить вероятность проникновения бактерий в мочевой пузырь после полового акта, может выполняться сужение уретры (механическая защита). Для этого в парауретральную область вводится гиалуроновая кислота. Такой метод позволяет добиться продолжительной профилактики посткоитального цистита у женщин.
Вопросы и ответы
Какой врач занимается лечением посткоитального цистита?
Диагностику и оказание помощи проводит уролог или гинеколог.
Кто чаще сталкивается с посткоитальным циститом?
Такое состояние чаще всего встречается у молодых девушек, которые совсем недавно начали половую жизнь. Поэтому второе название – «цистит медового месяца».
Чем посткоитальный цистит отличается от других видов цистита?
Для этой формы воспаления мочевого пузыря характерна тесная связь между появлением симптомов заболевания и имевшим место половым контактом. Симптомы типичны – боли и дискомфорт внизу живота, учащенные и болезненные микции, ощущение неполного опорожнения пузыря и даже неудержание мочи.
Источники
Кульчавеня Е. В. Заболевания мочевого пузыря (монография) / Е. В. Кульчавеня, А. И. Неймарк. Ю. С. Кондратьева. — Германия : Palmarium Academium Publishing, 2013. — 140 с.
Профилактика рецидивов цистита у женщин репродуктивного возраста / Е. В. Кульчавеня [и др.] // Восточно-Сибирская Межрегиональная научно-практическая конф. урологов и нефрологов «Актуальные вопросы урологии и нефрологии» : сб. материалов. — Красноярск, 2014 — С. 59–62.
Nanri M. Interstitial cystitis in urology clinic: current status and problems / М. Nanri, M. Nanri, K. Nanri // Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. — 2014. — Oct. — Vol. 105 (4). — Р. 178–82.
Заболевания по направлению урология
