Уремия

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Уремия

Что это такое?

Уремия – это синдром, который развивается в ответ на прогрессирующее снижение функциональной активности почек. Для этого состояния характерно накопление в крови продуктов азотистого обмена, которые оказывают отрицательное влияние на все органы и системы организма.

О заболевании

Уремия чаще всего является следствием прогрессирующих заболеваний почек. Однако в некоторых случаях может иметь непочечный генез вследствие выраженного нарушения кровообращения или других системных причин.

Симптомы уремии (клинические и лабораторные) у женщин и мужчин появляются из-за того, что почки не в состоянии выводить из организма мелкие, средние и крупные молекулы, которые оказывают токсическое влияние на весь организм. Ситуацию еще более усугубляет дефицит белков и развитие анемии. 

Лечение направлено на скорейшее выведение токсинов из организма. На стартовом этапе проводится дезинтоксикационная терапия, а при ее неэффективности – диализ. Некоторым пациентам может быть показано хирургическое лечение.

Виды

По происхождению уремия может быть 2 видов:

  • ренальная – связана с первичным поражением почек;
  • экстраренальная – обусловлена системными причинами, которые впоследствии вовлекают почки.

Симптомы уремии

На начальной стадии симптомы уремии включают в себя:

  • выраженную общую слабость;
  • повышенную чувствительность к низким температурам;
  • плохой аппетит;
  • ухудшение памяти;
  • апатия к происходящему;
  • потерю веса без желания похудеть (уменьшается объем мышечной массы, при этом толщина жировой прослойки остается практически без изменений).

Если прогрессирование патологического процесса продолжается, то на следующей стадии уремии состояние человека еще более ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • кожный зуд и уремический «иней» (белый налет на коже);
  • выраженная сухость кожи и отрубевидное шелушение;
  • желтушное окрашивание кожных покровов;
  • длительно незаживающие раны;
  • постоянная жажда;
  • изменение объема выделяемой мочи;
  • запах мочевины изо рта;
  • налет на языке;
  • тошнота и рвота;
  • полное отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • резкое снижение жизненного тонуса;
  • неадекватная оценка своего состояния (эйфория);
  • судороги;
  • нарушение сердечного ритма;
  • артериальная гипертензия;
  • расстройства дыхания;
  • снижение остроты зрения вплоть до слепоты и т.п.

Причины

Причины, приводящие к уремии, включают в себя те заболевания и состояния, при которых может погибнуть почечная ткань. В одних случаях это заболевания почек, а в других – патологии, которые вторично вовлекают нефроны и канальцы.

  • шок (резкое снижение артериального кровотока) любого происхождения;
  • массивные травмы;
  • обширные ожоги или обморожения;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • отравления грибами;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • камни в почках;
  • интерстициальный нефрит;
  • объемные образования предстательной железы;
  • новообразования почек и рядом расположенных органов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагностика уремии направлена на оценку состояния почек, метаболизма и функциональной активности других органов и систем. В программу обследования могут быть включены следующие тесты:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • расширенный биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок и фракции, электролиты, билирубин и др.);
  • ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря;
  • компьютерная томография мочевой системы;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиография и т.п.

Программа обследования пациентов с уремией достаточно объемная. Получаемые данные необходимы для составления персонифицированной программы лечения и профилактики.

Мнение эксперта

Если у пациента с хроническими заболеваниями почек стало ухудшаться самочувствие, то это повод внепланово посетить нефролога или уролога. Врач проведет скрининговое обследование, которое направлено на исключение уремии. Если же содержание продуктов азотистого обмена в крови будет выше нормы, то врач назначит лечение.

Успех терапии во многом зависит от ее своевременности. Длительно существующая уремия может приводить к стойким изменениям внутренних органов (перикардит, миокардит, гастрит) и развитию органной недостаточности, предрасполагающей к летальному исходу.

Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Лечение

Терапия уремического синдрома направлена на создание условий для ускоренного выведения токсинов из организма и коррекцию нарушенных функций органов и систем.

Лечение пациентов со стойкой уремией – это диализ. С помощью специального оборудования проводится очищение крови от токсичных метаболитов, вывести которые самостоятельно почки не в состоянии. Альтернативой диализу у молодых пациентов с хроническими заболеваниями почек является пересадка органа и последующая иммуносупрессивная терапия. 

Консервативное лечение

В программу консервативного лечения входит инфузионная терапия, препараты для коррекции водно-электролитного и кислотного-основного баланса, что уменьшает интоксикацию. Параллельно проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение анемии, гипертензии, аритмии и т.п. Врач подбирает пациенту оптимальный вариант диеты. 

Если проводимая лекарственная терапия не приносит желаемого результата, то решается вопрос о проведении диализа (это может быть гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация). 

Хирургическое лечение

При прогрессирующих заболеваниях почек может быть показана трансплантация. Если же уремия связана с обструкцией мочевых путей камнем, то проводится его хирургическое удаление, в т.ч. малоинвазивными методами.

Профилактика

Профилактика направлена на своевременное лечение хронических заболеваний почек и регулярному наблюдению у нефролога или уролога.

Реабилитация

После трансплантации почки до полного заживления раны проводятся перевязки, рекомендуется придерживаться легкой физической активности. Для предотвращения реакций отторжения пациенту подбирается иммуносупрессивная терапия.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением уремии?

Диагностику и лечение проводит врач нефролог.

Какие причины развития уремии?

Практически все хронические болезни почек предрасполагают к хронической почечной недостаточности, терминальной стадией которой является уремия. Острые повреждения значительной части почечной ткани также способны приводить к уремическому синдрому.

Какой должна быть профилактика уремии?

Снизить риски почечной недостаточности помогает своевременное лечение заболеваний мочевыводящей системы.

Источники

Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардио-ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005;9(3):7-15

Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ 2017;19(4, приложение):1-95.

Нефрология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Мухина. ГЭОТАР-Медиа, 2009, 720 с.

>

Заболевания по направлению урология

Аденома простаты Амилоидоз почек Ангиолипома почки Баланопостит Везикулит Воспаление почек (нефрит) Гидронефроз Гломерулонефрит Дивертикул мочевого пузыря Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Интерстициальный нефрит Интерстициальный цистит Камни в мочевом пузыре Камни в мочеточнике Киста почки Киста урахуса Кондиломы Крипторхизм Лейкоплакия мочевого пузыря Микоплазмоз Мочевой синдром Мочекаменная болезнь Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нефроптоз (опущение почки) Опухоль мочевого пузыря Опухоль мочеточника Опухоль яичка Орхит Острая задержка мочи Острый гломерулонефрит Острый пиелонефрит Острый простатит Парафимоз Песок в почках Пиелит Пиелонефрит Пиелоэктазия Полип уретры Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Простатит Рак мочевого пузыря Рак почки Рак предстательной железы Склероз шейки мочевого пузыря Стриктура уретры Травма мочевого пузыря Трихомониаз Уретероцеле Уретрит Хронический пиелонефрит Цистит Энурез Эпидидимит
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка